中医情志护理对卒中偏瘫患者的心理干预

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(收稿日期：2017-04-07)
中医情志护理对卒中偏瘫患者的心理干预
彭玲
脑卒中的危害极大，极易导致偏瘫的出现[1]。

在发生偏瘫之后，不但会对患者的肢体功能产生明 显的影响，还会给患者带来一定的心理负担，严重 影响到患者的生活质量[2]。

为此，临床对患者实施 综合性治疗的同时，还需要做好对其的心理干预3。

近年屡有中医情志护理应用于各种疾病护 理干预的临床研究与相关报道4，为卒中偏瘫患者 的临床心理护理提供了一定的参考和新思路。

本 次研究探究中医情志护理在卒中偏瘫患者心理干 预中的应用效果。

1资料和方法
1.1临床资料：选择2016年4月至2017年4月我院收治的卒中偏瘫患者80例，患者年龄35〜81岁，中位年龄为68岁，男性47例，女性33例。

试 验严格遵循《渥太华工作组关于临床试验注册的声 明》相关内容。

1.2纳人与排除标准:纳人标准：①进行了临床专 业诊断和检查，均符合卒中偏瘫诊断标准[5];②随 访资料完整并建立患者临床病历资料数据库；③签 订知情同意书；④均为本院收治的住院患者。

排除 标准：①严重心脏、肝脏、肾脏等疾病患者；②精神 疾病患者;③妊娠期女性；④合并恶性肿瘤者；⑤哺 乳期女性；⑥依从性差；⑦无法获得随访者。

按照人院顺序分为对照组和观察组每组4 0例，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义 (P >0.05)，具备临床研究可比性，见表1。

表 1 2组患者一般资料比较
组别例数
性别平均年龄平均病程平均体质量指数男性女性(岁，±s)(月，1±s)(kg/m2，1士s)
对照组40231768. 1±3. 225. 1±2. 323. 7±1. 1观察组40241669. 1±2. 124. 0±3. 223. 8±1. 2 P值>0. 05>005>0. 05>005
1.3方法：对照组患者均接受常规治疗与护理，观 察组患者在对照组的基础上，联合实施情志护理。

D O I：10 . 3969/j. issn. 0253-9926. 2018. 02. 046
作者单位：101300北京中医医院顺义医院脑病科首先，全面掌握患者的实际情况。

护理人员要注意 与患者进行深人的交流，掌握其偏瘫的具体情况、临床表现等，并耐心听取患者的倾诉，掌握其在心 理和情绪方面存在的问题。

其次，以喜胜忧护
理[6]。

针对不同患者的心理问题，对其进行针对性 的心理疏导。

并结合其文化程度、年龄、兴趣爱好 等，为患者讲一些笑话、幽默故事等，帮助其转移注 意力，将注意力放在一些开心的事物上，使患者保 持开心、愉悦的心理状态。

另外，鼓励不同的患者 之间进行积极的交流，放松心情，在结交朋友的过 程中体会了乐趣。

另外，与患者家属进行交流，发 动家庭的力量共同对患者进行心理指导。

鼓励家 属多引导患者多回忆一些开心的往事，利用快乐的 回忆来化解焦虑和抑郁的心情等。

1.4观察指标：不同的时间（护理前与护理后1周、4周），分别利用焦虑自评量表(S A S)、抑郁自评 量表（SD S)对人组患者的焦虑、抑郁情况进行评 估[7]。

得分越高说明患者的焦虑、抑郁程度越明 显。

护理前与护理后4周，对患者实施生活质量评 估，得分越高说明患者的生活质量越高8。

1.5统计学处理：使用SP S S 19. 00软件，独立样 本^检验和/检验处理2组患者的一般资料，计量 资料的表示方法为王± s，组间统计学比较使用方 差分析中的SN K-g方法。

计数资料的表示方法为 例（％)，组间比较实施f检验。

P<0.05为差异具 有统计学意义。

2 结果
2.1护理前与护理后1周、4周2组患者焦虑评分 情况比较:经不同的护理，在护理后1周、4周分别 进行S A S量表评估，观察组护理后1周、4周，S A S 量表评分结果均显著低于本组护理前（均P <0.
05)。

且护理后观察组不同时间的评分均显著低于 对照组（P<0. 05)，评分结果见表2。

表2护理前与护理后1周4周
2组患者焦虑评分情况比较（x± 〇分组别例数护理前护理后1周护理后4周
对照组4047±743士6140士51；)
观察组4047±739±61；)35士41)
P值>0. 05<0. 05<0 05
1)与本组护理前进行比较P<0.05。

2.2护理前与护理后1周、4周2组患者抑郁评分 情况比较:经不同的护理之后2组患者的抑郁情况 均得到明显改善，2组患者护理后1周以及4周的 S D S评分均明显低于本组护理前（P <0. 05)且 护理后观察组不同时间的评分均显著低于对照组 (尸<0.05)，见表 3。

表3护理前与护理后1周4周
2组患者抑郁评分情况比较（x± 〇分
组别例数护理前护理后1周护理后4周
对照组4053.7士5.948.6士2.8144 1士1 4
观察组4053.9士5.545.1士2.39 2士1 1
P值>0 05<0. 05<0 05
1)与本组护理前进行比较P<0.05。

2.3护理前与护理后4周2组患者生活质量评分 比较：经不同护理干预之后4周，2组生活质量评分 较之本组护理干预之前均显著提高，但观察组的提 高幅度更为明显，护理后的评分显著高于对照组 (尸<0.05)，见表 4。

表4护理前与护理后4周2组患者生活质量评分比较（x ± 〇分
组别
总体健康活力社会功能生理职能
护理前护理后4周护理前护理后4周护理前护理后4周护理前护理后4周
对照组4030 4士5 744.1士3.134 8士7 742.2士3.035 9士4 247.4士3.740 2士1 456.8士5.0观察组4030 5士2 056 3士1 91)34 1士2 954 4士3 61)39 1士2 667 5士2 61)43 9士3 869 9士1 41) P值<0 05<0. 05<0 05<0 05
情感职能生理功能躯体疼痛精神健康
组别例数
护理前护理后4周护理前护理后4周护理前护理后4周护理前护理后4周对照组4031 5士2 849.0士5.921 3士3 230.8士7.236 7士7 347.5士9.055 8士8 363.1士6.0观察组4032 5士3 670 5士2 819 9士1 844 8士2 21)37 7士2 159 5士4 01)56 9士3 881 2士3 31) P值<0 05<0. 05<0 05<0 05
1)与观察组同一时期比较P<0. 05。

3讨 论
目前，卒中在人们的生活中十分常见，极易导 致偏瘫的出现9。

卒中偏瘫不但会对患者身体造 成严重危害的同时，也会对患者的心理和情绪产生 不良影响，导致其出现各种不良心理，包括焦虑和 抑郁等[1°]。

临床干预中，在实施综合性治疗的同 时，还需要积极做好对患者的心理干预。

近年来，中医理论与方法开始被应用于卒中偏瘫患者的干预之中。

本次研究中，即在常规治疗和心理护理的 基础上，对患者实施中医情志护理。

中医情志护理 以中医的“喜胜忧”思想为参照，利用“喜”的方式来 调节患者的心理状态[11]。

研究结果显示，经不同 的护理，观察组护理后1周、4周，S A S量表评分均 显著低于本组护理前。

且护理后观察组不同时间 的评分均显著低于对照组。

经不同的护理之后2 组患者的抑郁情况均得到明显改善，2组患者护理
后1周以及4周的S D S评分均明显低于本组护理 前;且护理后观察组不同时间的评分均显著低于对 照组。

提示，联合应用中医情志护理之后，更好地 改善了患者的心理状况。

同时，在生活质量方面，经不同护理干预之后4周，2组生活质量评分较之 本组护理干预之前均显著提高，但观察组的提高幅 度更为明显，护理后的评分显著高于对照组。

提 示，对卒中偏瘫患者在常规治疗和心理干预的基础 上联合实施中医情志护理效果确切，可以更好地改 善患者的生活质量。

分析相关原因，是因为在联合 实施中医情志护理的过程中，注重在全面掌握患者 实际情况之后，对其实施“以喜胜忧”模式下的护 理。

通过为患者讲述一些笑话、幽默故事、引导其 结交朋友、家属合作护理等方式，帮助患者保持开 心、愉悦的心理状态，更好地化解焦虑和抑郁的心 情等[12’13]。

护理过程中，通过因人施护的方式，帮助患者怡情畅志，维持良好的心态，因而可以更好 地改善其心理状态和生活质量[14]。

综上所述，通过本次研究可以发现，临床针对 卒中偏瘫患者，在常规治疗和心理干预的基础上联 合实施中医情志护理效果确切，该方案在改善患者 的心理状态和生活质量方面具有理想的应用效果，故值得临床广泛应用及推广。

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(收稿日期：2017-06-26)
甲酚皂局部浸泡治疗手足癣疗效的临床观察与护理
陈忠华庾红
手足癣是发生在指趾间及掌皮肤的浅部真菌 病，有时病变可蔓延至手背或者足背，多与潮湿和 不洁卫生有关，夏秋较重，冬春较轻。

皮肤潮湿发 白是其主要表现，易于剥脱和糜烂，自觉搔痒，常常
D O I：10 . 3969/j.issn.0253-9926. 2018. 02. 047
作者单位：030008太原迎新街忠华门诊部（陈忠华）；山西省农业科学院卫生所（庾红）搔至皮肤糜烂，疼痛直至渗出血水为止，且有特殊 臭味，也能表现为小水泡，破裂后出现蜂窝样的外 观。

有的有脱屑性斑片或者是鳞屑角化型，角质层 增厚，鳞屑不断脱落，洗脚时可刮下一层白粉样物 质。

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1资料与方法。