范本-钢箱梁材料报审资料
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见证取样情况记录（应对取样过程进行代表性、真实性评价）
1. 实芯焊丝 ER50-6Φ1.2 批号：14-6502
2. 药芯焊丝 E501T-1 Φ1.2 批号：14-9501
3. 焊条 E5015 Φ4.0 批号：13-1301
4. 埋弧焊丝 H10Mn2 Φ5.0 批号：13-793
5. 焊剂 SJ101 批号：107
22、23、25、28、32、33、36、37、39联钢箱梁焊材
请予以审核。
附件：1．见证记录
2．质量证明文件材质证明书、复验报告
3．进场材料汇总表
(1) 实芯焊丝 ER50-6Φ1.2 批号：14-6502 45吨
(2)药芯焊丝 E501T-1 Φ1.2 批号：14-9501 45吨
(3) 焊条 E5015 Φ4.0 批号：13-1301 25吨
以下空白
合 计
71000升
统计人： 日期：
武汉建设监理规范用表
工程材料╱构配件╱设备报审表（A9）
工程名称：三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司（监理单位）
我方于2014年03月08日进场的工程材料╱构配件╱设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
2
药芯焊丝E501T-1
Φ1.2
14-9501
45T
武汉铁锚焊接材料股份有限公司
ZH/B17-2014000061
3
焊条
E5015
Ф4.0
13-1301
25T
武汉铁锚焊接材料股份有限公司
ZH/B17-2014000062
4
埋弧焊丝
H08MnA
Ф1.2
14-620
45T
武汉铁锚焊接材料股份有限公司
ZH/B17-2014000067
项目监理机构
总╱专业监理工程师
日期
见 证 记 录编号：工名称三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
监理单位
铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司
取样部位
随机抽取
取样日期
2014.3.11
取样员
样品名称
及编号
焊材
样品数量
5组
拟试验内容
化学成份：C、Si、S、P、Mn
力学性能：拉伸、冲击
送检数量
5组
武汉建设监理规范用表
工程材料╱构配件╱设备报审表（A9）
工程名称：三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司（监理单位）
我方于2014年03月08日进场的工程材料╱构配件╱设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
22、23、25、28、32、33、36、37、39联钢箱梁涂装
1. 埋弧焊丝 H08MnA Φ1.2 批号：14-620
见 证 员：
年 月 日
三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
进场原材料汇总表
序号
牌号
规格(mm)
炉批号
数量（吨）
生产厂家
报告编号
1
实芯焊丝ER50-6
Φ1.2
14-6502
45T
武汉铁锚焊接材料股份有限公司
ZH/B17-2014000060
三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
进场原材料汇总表
序号
牌号
规格(mm)
炉批号
数量（升）
生产厂家
报告编号
1
环氧富锌底漆
/
654010992
15000
海虹老人涂料（广州）有限公司
ZH/B32-2014000043
2
环氧厚浆漆
/
654030596
10000
海虹老人涂料（广州）有限公司
ZH/B32-2014000044
请予以审核。
附件：1．见证记录
2．质量证明文件材质证明书、复验报告
3．进场材料汇总表
(1) 环氧富锌底漆批号：654010992
(2)环氧厚浆漆 批号：654030596
(3)环氧云铁中间漆 批号：653121530
(4)聚氨酯面漆批号：654050657
(5)氟碳面漆批号：654070768
承包单位（章）
5
埋弧焊丝
H10Mn2
Ф5.0
13-793
45T
武汉铁锚焊接材料股份有限公司
ZH/B17-2014000063
6
焊剂
SJ101
/
107
40T
巩义市广大焊业
有限公司
ZH/B17-2014000064
ZH/B17-2014000068
以下空白
合 计
245吨
统计人： 日期：
武汉建设监理规范用表
工程材料╱构配件╱设备报审表（A9）
(4) 埋弧焊丝 H08MnA Φ1.2 批号：14-620 45吨
(5) 埋弧焊丝 H10Mn2 Φ5.0 批号：13-793 45吨
(6) 焊剂 SJ101 批号：107 40吨
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
经检查上述工程材料╱构配件╱设备，符合╱不符合设计文件和规定的要求，准许╱不准许进场，同意╱不同意使用于拟定部位．
3
环氧云铁中间漆
/
653121530
21000
海虹老人涂料（广州）有限公司
ZH/B32-2014000054
4
聚氨酯面漆
/
654050657
15000
海虹老人涂料（广州）有限公司
ZH/B32-2014000100
5
氟碳面漆
/
654070768
10000
海虹老人涂料（广州）有限公司
ZH/B32-2014000149
见 证 员：
年 月 日
见 证 记 录
编号：
工程名称
三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
监理单位
铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司
取样部位
随机抽取
取样日期
2014.3.18
取样员
样品名称
及编号
焊材
样品数量
1组
拟试验内容
化学成份：C、Si、S、P、Mn
力学性能：拉伸、冲击
送检数量
1组
见证取样情况记录（应对取样过程进行代表性、真实性评价）
取样日期
2014.3.11
取样员
样品名称
及编号
涂料
样品数量
3组
拟试验内容
常规、锌含量、附着力
送检数量
3组
见证取样情况记录（应对取样过程进行代表性、真实性评价）
1.环氧富锌底漆批号：654010992
2.环氧厚浆漆 批号：654030596
3.环氧云铁中间漆 批号：653121530
见 证 员：
年 月 日
工程名称：三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司（监理单位）
我方于2014年03月05日进场的工程材料╱构配件╱设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
项目经理
日期
复查意见：
经检查上述工程材料╱构配件╱设备，符合╱不符合设计文件和规定的要求，准许╱不准许进场，同意╱不同意使用于拟定部位．
项目监理机构
总╱专业监理工程师
日期
见 证 记 录
编号：
工程名称
三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
监理单位
铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司
取样部位
随机抽取
1. 实芯焊丝 ER50-6Φ1.2 批号：14-6502
2. 药芯焊丝 E501T-1 Φ1.2 批号：14-9501
3. 焊条 E5015 Φ4.0 批号：13-1301
4. 埋弧焊丝 H10Mn2 Φ5.0 批号：13-793
5. 焊剂 SJ101 批号：107
22、23、25、28、32、33、36、37、39联钢箱梁焊材
请予以审核。
附件：1．见证记录
2．质量证明文件材质证明书、复验报告
3．进场材料汇总表
(1) 实芯焊丝 ER50-6Φ1.2 批号：14-6502 45吨
(2)药芯焊丝 E501T-1 Φ1.2 批号：14-9501 45吨
(3) 焊条 E5015 Φ4.0 批号：13-1301 25吨
以下空白
合 计
71000升
统计人： 日期：
武汉建设监理规范用表
工程材料╱构配件╱设备报审表（A9）
工程名称：三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司（监理单位）
我方于2014年03月08日进场的工程材料╱构配件╱设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
2
药芯焊丝E501T-1
Φ1.2
14-9501
45T
武汉铁锚焊接材料股份有限公司
ZH/B17-2014000061
3
焊条
E5015
Ф4.0
13-1301
25T
武汉铁锚焊接材料股份有限公司
ZH/B17-2014000062
4
埋弧焊丝
H08MnA
Ф1.2
14-620
45T
武汉铁锚焊接材料股份有限公司
ZH/B17-2014000067
项目监理机构
总╱专业监理工程师
日期
见 证 记 录编号：工名称三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
监理单位
铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司
取样部位
随机抽取
取样日期
2014.3.11
取样员
样品名称
及编号
焊材
样品数量
5组
拟试验内容
化学成份：C、Si、S、P、Mn
力学性能：拉伸、冲击
送检数量
5组
武汉建设监理规范用表
工程材料╱构配件╱设备报审表（A9）
工程名称：三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司（监理单位）
我方于2014年03月08日进场的工程材料╱构配件╱设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
22、23、25、28、32、33、36、37、39联钢箱梁涂装
1. 埋弧焊丝 H08MnA Φ1.2 批号：14-620
见 证 员：
年 月 日
三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
进场原材料汇总表
序号
牌号
规格(mm)
炉批号
数量（吨）
生产厂家
报告编号
1
实芯焊丝ER50-6
Φ1.2
14-6502
45T
武汉铁锚焊接材料股份有限公司
ZH/B17-2014000060
三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
进场原材料汇总表
序号
牌号
规格(mm)
炉批号
数量（升）
生产厂家
报告编号
1
环氧富锌底漆
/
654010992
15000
海虹老人涂料（广州）有限公司
ZH/B32-2014000043
2
环氧厚浆漆
/
654030596
10000
海虹老人涂料（广州）有限公司
ZH/B32-2014000044
请予以审核。
附件：1．见证记录
2．质量证明文件材质证明书、复验报告
3．进场材料汇总表
(1) 环氧富锌底漆批号：654010992
(2)环氧厚浆漆 批号：654030596
(3)环氧云铁中间漆 批号：653121530
(4)聚氨酯面漆批号：654050657
(5)氟碳面漆批号：654070768
承包单位（章）
5
埋弧焊丝
H10Mn2
Ф5.0
13-793
45T
武汉铁锚焊接材料股份有限公司
ZH/B17-2014000063
6
焊剂
SJ101
/
107
40T
巩义市广大焊业
有限公司
ZH/B17-2014000064
ZH/B17-2014000068
以下空白
合 计
245吨
统计人： 日期：
武汉建设监理规范用表
工程材料╱构配件╱设备报审表（A9）
(4) 埋弧焊丝 H08MnA Φ1.2 批号：14-620 45吨
(5) 埋弧焊丝 H10Mn2 Φ5.0 批号：13-793 45吨
(6) 焊剂 SJ101 批号：107 40吨
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
经检查上述工程材料╱构配件╱设备，符合╱不符合设计文件和规定的要求，准许╱不准许进场，同意╱不同意使用于拟定部位．
3
环氧云铁中间漆
/
653121530
21000
海虹老人涂料（广州）有限公司
ZH/B32-2014000054
4
聚氨酯面漆
/
654050657
15000
海虹老人涂料（广州）有限公司
ZH/B32-2014000100
5
氟碳面漆
/
654070768
10000
海虹老人涂料（广州）有限公司
ZH/B32-2014000149
见 证 员：
年 月 日
见 证 记 录
编号：
工程名称
三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
监理单位
铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司
取样部位
随机抽取
取样日期
2014.3.18
取样员
样品名称
及编号
焊材
样品数量
1组
拟试验内容
化学成份：C、Si、S、P、Mn
力学性能：拉伸、冲击
送检数量
1组
见证取样情况记录（应对取样过程进行代表性、真实性评价）
取样日期
2014.3.11
取样员
样品名称
及编号
涂料
样品数量
3组
拟试验内容
常规、锌含量、附着力
送检数量
3组
见证取样情况记录（应对取样过程进行代表性、真实性评价）
1.环氧富锌底漆批号：654010992
2.环氧厚浆漆 批号：654030596
3.环氧云铁中间漆 批号：653121530
见 证 员：
年 月 日
工程名称：三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司（监理单位）
我方于2014年03月05日进场的工程材料╱构配件╱设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
项目经理
日期
复查意见：
经检查上述工程材料╱构配件╱设备，符合╱不符合设计文件和规定的要求，准许╱不准许进场，同意╱不同意使用于拟定部位．
项目监理机构
总╱专业监理工程师
日期
见 证 记 录
编号：
工程名称
三环线西段（长丰桥~白沙洲大桥）综合改造工程
监理单位
铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司
取样部位
随机抽取