磁共振T2 mapping技术在神经损伤中的临床应用

磁共振T2mapping 技术在神经损伤中的临床应用
魏景欣,杨丽,林海明,黄丽娣,莫旭林,郑进天,黎军强
(贵港市人民医院放射科,广西贵港537100)
摘要:目的观察并评价磁共振T2弛豫时间图(T2mapping )技术在神经损伤中的临床应用价值㊂方法选取在我院
2017年3月-2018年10月接受治疗的100例神经损伤患者作为研究组,同时选取在我院同期接受健康体检的人员80
名作为对照组㊂两组患者均采用西门子3.0T Verio MR 超导型扫描仪扫描,分析T2mapping 技术的应用价值㊂结果研究组的T2值为(38.46±5.26)ms ,高于对照组的(18.12±3.52)ms (P <0.05)㊂在STIR /longTE 序列臂丛神经显示率及DWIBS 序列臂丛神经各部分显示率方面,研究组均低于对照组(P <0.05)㊂但研究组对DWIBS 序列臂丛神经各部分显示率高于STIR /longTE 序列臂丛神经显示率㊂结论T2mapping 技术的应用极大地提高了臂丛神经损伤的临床诊断准确率,并且在磁共振T2mapping 技术中采用DWIBS 序列扫描的效果更为理想,值得推广应用㊂ 关键词:　磁共振;　T2mapping ;　神经损伤;　诊断
中图分类号:R741.04 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)04-0152-02
基金项目:广西自然科学基金项目(No.2015GXNSFAA139214)作者简介:魏景欣(1983-),女,大学本科,主治医师㊂从事骨肌影像学诊断研究㊂
臂丛神经是非常重要的外周神经,其起到支配
肩周感觉和运动的作用,具有神经比邻复杂㊁不共面和不共线等特点㊂臂丛神经损伤的原因是在牵拉㊁震荡㊁切割以及缺血等作用下形成的㊂当外力使头部和肩部向反方向分离时,易伤及臂丛神经,轻者可使断裂,重者全臂丛神经受累〔1〕,如重物打击㊁产伤㊁皮带卷入伤等㊂刺伤㊁挫伤及锁骨和第1肋骨骨折可引起臂丛神经损伤〔2〕㊂臂丛神经损伤最常发生于车祸㊁运动损伤或手术后㊂因此需要采用检查技术对臂丛神经损伤进行扫描与诊断㊂本研究选取
2017年3月-2018年10月我院收治的100例神经损伤患者为研究对象,采用西门子3.0T Verio MR 超导型扫描仪进行扫描,分析T2mapping 技术的应用价值,现报道如下㊂
1　资料与方法
1.1　一般资料　选取2017年3月-2018年10月期间在我院接受治疗的100例神经损伤患者作为研究组,同时选取在我院同期接受健康体检的人员80名作为对照组㊂研究组男57例,女43例,年龄24~52岁,平均(37.8±10.5)岁;对照组男48例,女32例,年龄23~51岁,平均(37.3±10.2)岁㊂本研究经医院伦理会批准,且患者及家属签署知情同意书㊂两组患者一般资料无差异(P >0.05),有可比性㊂
1.2　方法　采用西门子3.0T Verio MR 超导型扫描仪对两组患者进行扫描㊂在扫描的过程中,患者取仰卧位,从头部开始㊂扫描时垫高头部和上背部,并保持床面长轴的中线和颈部正中矢状面一致㊂扫描时应保持腹部呼吸,且避免吞咽㊂扫描范围包括冠状面扫描和上下扫描㊂扫描序列为先行常规T1WI㊁T2WI 及其横轴位扫描,再行STIR /longTE 冠状位扫描㊂图像分析:在对扫描图像进行分析的过程中,由2名及以上的经验丰富的影像科医师进行评估,并将图像归纳为两类,即可用于诊断的图像和不可用于诊断的图像㊂在对图像进行观察的过程中,重点对神经损伤组织的密度㊁神经根㊁神经节㊁锁骨上神经㊁锁骨下神经等图像特点进行观察和分析㊂见图1㊁图2㊂1.3　观察指标　观察两组的T2值,并对两组STIR /longTE 序列㊁DWIBS 序列图像处理时的神经节㊁神经
根以及锁骨上下神经数目进行统计,计算显示率
㊂
图　1 图　2
图1左侧臂丛上㊁中㊁下神经干近端以远断裂,残端明显增粗,呈弥漫长T2信号;图2胸1神经及臂丛下干梭形软组织肿块,边界清晰,呈等长T2信号,周围环以明显长T2信号,邻近胸1神经肿胀,颈5~8神经及臂丛上㊁中干受压移位
1.4　统计学处理　采用统计软件SPSS24.0进行处理㊂计数资料用%表示,采取χ2检验,计量资料表示为(⎺x±s),检验方法为t检验,P<0.05表示有统计学差异㊂
2　结果
2.1　两组T2值比较　研究组的T2值为(38.46±5.26)ms,高于对照组的(18.12±
3.52)ms,差异显著(P<0.05)㊂
2.2　两组STIR/longTE序列显示率比较　在STIR/ longTE序列臂丛神经显示率方面,研究组神经节㊁神经根以及锁骨上下神经的显示率均低于对照组(P<0.05)㊂见表1㊂
2.3　两组DWIBS序列显示率比较　在DWIBS序列臂丛神经各部分显示率方面,研究组神经节㊁神经根以及锁骨上下神经的显示率均低于对照组(P<0.05)㊂见表2㊂表1　两组STIR/longTE序列显示率比较〔n(%)〕组别n神经节神经根锁骨上神经锁骨下神经研究组10034(34.0)32(32.0)35(35.0)39(39.0)对照组8080(100.0)80(100.0)80(100.0)80(100.0)χ27.2917.0567.9128.732 P<0.05<0.05<0.05<0.05
表2　两组DWIBS序列显示率比较〔n(%)〕
组别n神经节神经根锁骨上神经锁骨下神经研究组10052(52.0)59(59.0)56(56.0)53(53.0)对照组8080(100.0)80(100.0)80(100.0)80(100.0)χ28.4369.2588.9138.679 P<0.05<0.05<0.05<0.05 3　讨论
传统的MRI及T1㊁T2加权成像用于评估成人臂丛神经损伤已获得临床证实,由于传统评估方式能够显示出神经干㊁神经根㊁神经束以及相伴的肌肉和血管等软组织,因此MRI可以清晰地显现臂丛神经的解剖结构〔3〕㊂有时可以从MRI结果中发现臂丛神经创伤性神经瘤㊁水肿㊁撕裂损伤〔4〕㊂臂丛神经损伤患者磁共振T2mapping技术在横断面图像
上可见病变侧脊髓旁正常神经根鞘膜囊结构消
失〔5〕㊂在冠状面图像上,可见正常向外下行走的条状神经结构消失㊂臂丛神经损伤的治疗方法包括职
业或物理治疗,在某些情况下也可进行手术㊂臂丛
神经损伤发生的位点和类型决定了其预后㊂对于撕
脱伤和破裂伤,没有康复的可能,除非能及时地通过
手术重新连接受损的组织㊂对于神经瘤和神经传导
功能障碍损伤,预后则较为乐观㊂大多数具有神经
传导功能障碍损伤的患者能自发恢复90%~100%
的功能㊂当神经被切断或损坏时,神经功能会丧失,
远程的部分神经将会退化甚至坏死,而近端的部分
则有可能再生,只要通过重新连接便能使其功能恢
复㊂本研究中,研究组的T2值为(38.46±5.26)ms,
高于对照组的(18.12±3.52)ms㊂在STIR/longTE
序列臂丛神经显示率及DWIBS序列臂丛神经各部
分显示率方面,研究组均低于对照组(P<0.05),但
研究组对DWIBS序列臂丛神经各部分显示率高于STIR/longTE序列臂丛神经显示率㊂可见,磁共振T2 mapping技术的应用极大地提高了臂丛神经损伤的临床诊断准确率,并且在磁共振T2mapping技术中采用DWIBS序列扫描的效果更为理想,值得推广应用㊂参考文献:
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(收稿日期:2019-01-24;修回日期:2019-03-02)。