广州个人申报工伤表格

广州个人申报工伤表格
广州个人申报工伤表格
工伤是指在从事工作过程中发生的与工作有关的事故或职业病，造成人身伤害或者导致死亡的情况。

为了保障劳动者权益，广州市规定了个人申报工伤的流程及所需填写的表格。

下面是广州个人申报工伤的表格，详细内容如下：
广州市个人申报工伤表格
工伤申报人：____________________________
身份证号：______________________________
家庭住址：______________________________
联系电话：______________________________
工伤发生时间：__________________________
工伤发生地点：__________________________
工伤经过及伤口情况：___________________
工资支付单位名称：_____________________
工资支付单位所在地址：___________________
工伤事故责任方：________________________
工伤事故目击证人：_____________________
申报人关系：___________________________
家庭成员情况（请列出家庭成员的姓名、年龄、与申报人的关系）：
_________________________________________
职业：__________________________________
上岗时间：_____________________________
工伤是否被认定为职业病：______________
工伤是否构成劳动关系：________________
申请赔偿金额（请在相应项填写具体数字）：
1. 医疗费用：__________________________
2. 丧葬费用：__________________________
3. 一次性工伤补助金：_________________
4. 伤残津贴：__________________________
5. 生活费：___________________________
申报人声明：
本人在此声明，所填写的内容真实、准确。

如有不实之处，本人愿意承担相应的法律责任。

申报人签字：__________________________
日期：_________________________________
以上就是广州个人申报工伤的表格内容，申请人在填写表格时应当如实、准确地填写相关信息，并在签字处签字确认其内容的真实性。

申请人需提供相应医疗证明文件或证据支持工伤申请，以便工伤赔偿审核机构进行核实。

申请人提交完整的工伤申报表格后，相关部门将依据相关法律法规进行审核，并给予相应的赔偿。