工伤事故调解协议书6篇

工伤事故调解协议书6篇
篇1
甲方（用人单位）：______________________
地址：______________________
法定代表人：______________________
联系方式：______________________
乙方（员工）：______________________
住址：______________________
身份证号码：______________________
联系方式：______________________
鉴于甲方员工乙方在从事甲方安排的工作中遭受工伤事故，为妥善解决相关事宜，双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下工伤事故调解协议：
一、事故概况
双方确认乙方在甲方工作期间遭受工伤事故，具体事故时间、地点、原因及伤害程度如下：
（此处详细阐述事故的时间、地点、原因及乙方的伤害程度、医疗诊断结果等）
二、赔偿项目及标准
1. 医疗费用：甲方已支付乙方全部医疗费用。

2. 工伤赔偿金：甲方支付乙方一次性工伤赔偿金人民币________元。

3. 误工费：甲方按照乙方工资标准支付乙方误工费，共计人民币________元。

4. 护理费：甲方支付乙方护理费人民币________元。

5. 交通费：甲方支付乙方因治疗产生的交通费人民币________元。

6. 伤残补助及后续治疗费用：双方约定，根据乙方的伤残等级及后续治疗需要，甲方将支付相应的补助及后续治疗费用，具体金额另行协商确定。

三、协议生效及支付方式
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 赔偿款项支付方式：甲方应于本协议生效后______日内将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定账户。

3. 如因本协议产生的任何争议，双方应首先协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

四、保密条款
双方同意，本协议内容及相关事宜均属于双方内部事务，任何一方不得对外泄露。

五、其他事项约定
1. 乙方在获得甲方支付的赔偿后，承诺不再就工伤事故向甲方提出其他任何要求。

2. 乙方应积极配合甲方进行工伤认定及伤残等级鉴定。

3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

4. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。

六、违约责任
1. 若甲方未按照本协议约定支付赔偿款项，乙方有权要求甲方按
照未支付金额的一定比例支付违约金。

2. 若乙方违反本协议约定的保密条款或其他义务，甲方有权要求
乙方承担相应的违约责任。

七、附则
本协议未尽事宜，由双方协商解决。

若因本协议产生的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在
地人民法院提起诉讼。

本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律
效力。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

本
协议解释权归甲方所有。

乙方在签署本协议前已充分理解并接受本协
议的所有内容。

篇2
甲方（用人单位）：_________________________
地址：_____________________________________
法定代表人：_____________________________
联系方式：_______________________________
乙方（员工或其家属）：_______________________
地址：___________________________________
联系方式：_______________________________
鉴于甲方员工（以下简称“受伤员工”）在从事工作过程中发生了工伤事故，为妥善解决此事，甲乙双方根据相关法律法规，本着公平、公正、和谐的原则，经友好协商，达成如下协议：
一、事故概况
双方确认本次事故发生的具体时间为______年______月______日，
地点为甲方单位内。

受伤员工姓名：________，身份证号码：
________________________。

事故导致__________受伤（或患病）。

二、协议目的
甲乙双方同意通过本协议解决本次工伤事故的赔偿及相关事宜。

本协议旨在明确双方权益，避免争议，促进和谐。

三、工伤认定及赔偿标准
根据相关法律法规及政策规定，双方确认本次事故属于工伤事故。

甲方将按照国家工伤赔偿标准及相关法律法规对乙方进行赔偿。

赔偿
包括但不限于：医疗费用、住院伙食补助、护理费、交通费、停工留
薪期间的工资等。

具体赔偿项目及金额详见本协议第四条。

四、赔偿项目及金额
1. 医疗费用：甲方支付乙方医疗费用共计人民币________元（大写：_____________________）。

2. 住院伙食补助：甲方支付乙方住院伙食补助共计人民币______
元（大写：_____________________）。

3. 护理费：甲方支付乙方护理费共计人民币______元（大写：
_____________________）。

甲方（盖章）：_________________________
法定代表人（签字）：___________________
乙方（签字）：_________________________
签订日期：年月日
篇3
甲方（单位/企业或组织）：___________________（请根据实际情况填写单位全称）
地址：_____________________________________（填写具体地址）
联系方式：_______________________________（填写单位电话等联系方式）
法定代表人（负责人）：_____________________（填写单位负责人姓名）
乙方（员工）：___________________________（请填写员工姓名）
身份证号码：_____________________________（填写员工身份证号码）
联系方式：_______________________________（填写员工联系电话等联系方式）
家庭住址：_________________________________（填写员工家庭住址）
鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，为了妥善处理此事，避
免争议，甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，本着公平、公正、和谐的原则，经友好协商，达成如下工伤事故调解协议：
一、事故基本情况
双方确认乙方在甲方工作期间发生的工伤事故情况如下：（请根据实际情况填写事故发生的时间、地点、原因、伤害情况等。

）
二、工伤认定及处理流程
双方确认已按照相关法律规定进行工伤认定，并遵循工伤保险条例的规定处理此事。

包括及时救治、医疗诊断、鉴定等流程。

三、赔偿项目及标准
1. 医疗费用：甲方已支付乙方因工伤产生的全部医疗费用。

2. 工伤津贴：甲方按照乙方工资标准支付工伤津贴。

3. 伤残补助：根据乙方伤残等级，甲方支付相应的伤残补助金。

4. 其他费用：包括营养费、交通费等，甲方按照相关规定支付。

四、协议条款的履行
1. 甲方应按照本协议约定支付各项赔偿费用。

2. 乙方应配合甲方进行工伤认定、鉴定等流程，并提供必要的证明材料。

3. 双方应遵守相关法律规定，确保本协议的执行。

五、违约责任及法律后果
1. 若甲方未按照本协议约定支付赔偿费用，乙方有权要求甲方履行。

2. 若因甲方原因导致本协议无法履行，甲方应承担相应的法律责任。

3. 若乙方违反本协议约定，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

六、争议解决方式
如甲、乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向劳动争议调解委员会申请调解，或者直接向人民法院提起诉讼。

七、其他约定事项
1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

3. 本协议未尽事宜，依照相关法律法规处理。

甲方（签字/盖章）：_____________________ 日期：_________年___月___日
代表人（签字）：_______________________ 日期：_________年___
月___日日期：_________年___月___日
篇4
甲方（用人单位）：___________________公司
乙方（劳动者）：___________________，身份证号码：
___________________
鉴于甲方单位发生了一起工伤事故，导致乙方受伤。

为了明确双
方的权利义务，并妥善解决此次事故造成的伤害和纠纷，双方在平等、自愿的基础上，经过充分沟通和协商，达成如下协议：
一、事故经过及伤害认定
1. 甲方确认乙方在甲方单位工作过程中遭受工伤事故，造成
______（具体伤害情况）。

2. 甲方已及时将乙方送往医院治疗，并承担了至今为止的所有医
疗费用。

二、调解原则
双方本着公平、公正、合理、合法的原则，以减轻乙方损失、维
护乙方合法权益为宗旨，进行调解处理。

三、赔偿项目及标准
1. 医疗费用：甲方已支付乙方的医疗费用，后期如需继续治疗，费用由甲方承担。

2. 工伤赔偿金：甲方支付乙方一次性工伤赔偿金人民币______元（大写：______元整）。

3. 误工费：甲方支付乙方误工费共计人民币______元（大写：______元整）。

4. 其他补偿费用：包括但不限于交通费、护理费、营养费等，由甲方根据实际情况合理补偿。

四、支付方式及期限
1. 本协议签订后，甲方于______日内支付上述赔偿款项至乙方指定账户。

2. 支付方式：（可以选择现金、银行转账等方式）
五、双方责任及义务
1. 乙方在获得赔偿后，需向甲方提供必要的证明材料。

2. 乙方承诺不再因本次工伤事故向甲方提出其他要求或诉讼。

3. 甲方应确保本协议履行，按时支付赔偿款项。

4. 双方应保守本协议内容及事故相关的隐私。

六、违约责任及法律后果
1. 若甲方未按照本协议约定支付赔偿款项，乙方有权要求甲方履行支付义务，并追究违约责任。

2. 若因甲方违约导致乙方遭受损失，甲方应承担相应的法律责任。

3. 若本协议履行过程中发生争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可以向劳动争议调解委员会申请调解或向人民法院提起诉讼。

七、其他约定事项
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3. 未尽事宜，可另行协商补充。

甲方（用人单位）：___________________公司（盖章）
法定代表人或授权代表（签字）：___________________
日期：_______年____月____日
乙方（劳动者）：___________________（签字）
日期：_______年____月____日
篇5
甲方（用人单位）：___________________公司
乙方（劳动者）：___________________，身份证号码：
___________________
鉴于甲方单位发生了一起工伤事故，导致乙方受伤。

为了妥善解
决此事，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，根据相关法律法规，经友好协商，达成如下调解协议：
一、事故经过及责任认定
1. 乙方在甲方单位工作期间发生工伤事故，造成____________（具体伤害情况）。

2. 经调查，甲方对事故的发生负有责任，现甲方愿意承担相应的
法律责任。

二、调解目的
双方本着公平、公正、和谐的原则，通过友好协商，达成调解协议，以解决此次工伤事故的纠纷。

三、赔偿项目及标准
1. 医疗费用：甲方负责支付乙方因工伤事故产生的全部医疗费用。

2. 工伤赔偿金：甲方支付乙方一次性工伤赔偿金，具体金额根据
乙方受伤程度、工资收入等因素确定。

3. 误工费：甲方支付乙方因工伤导致的误工费，具体金额按照乙
方的工资标准以及误工时间计算。

4. 护理费：乙方在康复期间需要护理的，甲方应支付护理费。

5. 交通费、住宿费等：甲方支付乙方因治疗、康复产生的交通费、住宿费等合理费用。

6. 其他费用：如后续治疗费用、营养费用等，根据实际需要，由
双方协商确定。

四、调解程序及期限
1. 双方在本协议签订之日起______日内完成赔偿款项的支付。

2. 乙方在收到赔偿款项后，双方纠纷即告解决。

3. 若甲方未按时支付赔偿款项，乙方有权向有关部门投诉，并要
求甲方承担违约责任。

五、保密条款
双方同意，本协议内容以及相关证据、调解过程等涉及双方权益的事项，均属于保密信息，未经对方同意，不得向第三方泄露。

六、违约责任及法律适用
1. 若一方违反本协议的约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。

2. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

3. 若因本协议引起的争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、附则
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

甲方（用人单位）：___________________公司（盖章）
法定代表人或授权代表（签字）：___________________
日期：_______年_______月_______日
乙方（劳动者）：___________________（签字）
日期：_______年_______月_______日
以上内容为甲乙双方就本次工伤事故的调解协议，双方已充分理解并自愿遵守本协议的所有条款。

（以下无正文）双方确认的调解协议内容完整、格式美观清晰。

篇6
甲方（用人单位）：__________________________
乙方（劳动者）：___________________________ 身份证号：
_________________________
鉴于甲方单位发生了一起工伤事故，导致乙方受伤。

为了妥善解决此事，甲、乙双方根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》及其他相关法律法规的规定，遵循平等自愿、诚实公正的原则，经友好协商，达成如下工伤事故调解协议：
一、事故经过及伤情确认
1. 事故经过：简要描述事故发生的具体情况，包括时间、地点、原因和过程。

2. 伤情确认：描述乙方的具体伤情及已经接受的医疗诊断和治疗情况，包括是否构成工伤及工伤等级。

二、赔偿项目及标准
1. 医疗费用：甲方负责支付乙方因本次工伤事故导致的全部医疗费用。

2. 工伤赔偿金：根据乙方的工伤等级，按照《工伤保险条例》规定的标准，甲方支付乙方一次性工伤赔偿金。

3. 误工费：甲方按乙方实际工资标准支付乙方因工伤导致的误工费。

4. 护理费：如乙方需要护理，甲方应支付护理费。

5. 交通费：甲方支付乙方因治疗产生的交通费。

6. 其他费用：如营养费、精神损失费等，根据具体情况协商确定。

三、协议金额及支付方式
1. 协议金额：根据本协议第二条的赔偿项目及标准，甲、乙双方确定本次工伤事故调解协议的总金额为人民币________元（大写：
_________________________元）。

2. 支付方式：甲方应在本协议签订之日起___日内将赔偿款项支付至乙方指定账户。

四、相关责任及义务
1. 甲方应遵守国家法律法规，确保乙方的合法权益得到保障。

2. 乙方应积极配合甲方进行工伤认定和劳动能力鉴定。

3. 本协议签订后，乙方的工伤问题一次性解决完毕，双方不得再因此事争执。

4. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

五、违约责任及法律后果
1. 若甲方未按本协议约定支付赔偿款项，应承担违约责任。

2. 若甲、乙双方在执行本协议过程中发生争议，应协商解决；协商不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向人民法院起诉。

3. 本协议的任何修改或补充应以书面形式作出，并作为本协议不可分割的部分。

本协议与其修改或补充文件冲突时，以最后签署的修改或补充文件为准。

六、其他事项
1. 本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议内容应保密，不得泄露给无关人员。

3. 本协议未尽事宜，可另行签订补充协议。

补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_________________________ 乙方（签字）：
_________________________
日期：____年___月___日日期：____年___月___日。