静脉留置针致静脉血栓形成和预防的研究进展刘江

静脉留置针致静脉血栓形成和预防的研究进展刘江
发布时间：2023-06-09T03:39:14.852Z 来源：《护理前沿》2023年05期作者：刘江
[导读] 目的：就静脉留置针导致的静脉血栓形成的原因及预防措施进行研究分析。

方法：本次入选人员均选自 2021 年 10 月至 2022 年 10月在收治的静脉留针拔针后出现静脉血栓的患者（40 例），对其静脉血栓的形成原因进行分析，并提出针对性的防治措施。

结果：通过分析发现，患者自身因素、药物因素、操作者因素等是导致血脉形成的主要原因。

陕西省人民医院陕西西安 710075
摘要：目的：就静脉留置针导致的静脉血栓形成的原因及预防措施进行研究分析。

方法：本次入选人员均选自 2021 年 10 月至 2022 年10 月在收治的静脉留针拔针后出现静脉血栓的患者（40 例），对其静脉血栓的形成原因进行分析，并提出针对性的防治措施。

结果：通过分析发现，患者自身因素、药物因素、操作者因素等是导致血脉形成的主要原因。

结论：在临床中，应重视静脉血栓形成的预防，降低患者静脉血栓形成的几率，有利于提高治疗效果。

关键词：静脉留置针；静脉血栓；形成；预防
静脉留置针又称套管针，是一种新型输液方式，特点为操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长，相对钢针操作更方便、安全;相对于中心静脉置管、经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)置管时间更短、更快捷。

静脉留置针的主要并发症有静脉炎、静脉血栓、液体渗漏、导管堵塞，静脉血栓是最严重的并发症之一，静脉血栓是一种静脉血管腔内血液凝固所致的血管阻塞性疾病，会带来一系列严重的问题，甚至致残。

静脉血栓包括深静脉血栓和肺栓塞，是手术病人常见的死亡原因。

现对静脉留置针导致的静脉血栓形成的原因和预防措施进行综述，以加深临床护理人员对留置针的认识，预防静脉血栓的发生。

1资料与方法
1.1一般资料
本次入选人员均选自2021年10月至2022年10月在收治的静脉留针拔针后出现静脉血栓的患者（40例），男性患者多于女性患者，分别为26例、14例，年龄在41至62岁之间。

在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意。

通过对患者年龄、性别等一般资料的分析、比较，没有发现数据间存在较大的差异。

1.2方法
回顾性分析静脉留针拔针后出现静脉血栓患者的临床资料，找出静脉血栓形成的原因，并以此为据提出针对性的防治措施。

2结果
通过分析发现，患者自身因素、药物因素、操作者因素等是导致血脉形成的主要原因，经及时有效的处理，患者的症状得到缓解。

3讨论
3.1静脉留置针致静脉血栓形成原因
（1）血流缓慢
大量研究表明，下肢静脉留置针致血栓及血栓性静脉炎发生率显著高于上肢，原因主要是下肢静脉瓣多、血流缓慢。

当血流缓慢时，内皮细胞的超微结构会发生变化，甚至最后整个细胞失去超微结构，胶原纤维暴露不断增加，大量血液疲滞在下肢，特别对因疾病、手术限制而长期不能下床活动的病人。

在手术过程中不建议左下肢静脉留置针。

（2）输注药物
患者入院后连续4 d静脉输注高浓度氯化钾与氯化钠等刺激性药物，造成血管壁损伤及静脉炎，致使血小板黏附于管壁，激活一系列凝血因子而发生凝血致血栓形成。

(3)封管与维护欠规范
连续静脉留置针输液期间可能存在操作者无菌操作欠规范，对患者健康教育与日常活动保护静脉指导不够，导致静脉炎以促成血栓形成。

患者在每日静脉通道维护与封管，输液第4天结束后拔针，期间观察虽未出现针眼红肿及明显感染现象，但如果护士在静脉封管时不严
格执行手卫生和无菌操作，患者手背静脉使用留置针，输液结束后活动时不注意保护静脉等均可导致局部感染形成静脉炎。

（4）护理人员技术问题
护理人员在使用静脉留置针时不能够熟练的操作，对于血管的选择掌握不好，在穿刺的过程中容易对血管内膜造成损伤，从而增加血栓的发生率。

3.2预防静脉血栓形成的措施
（1）培训护士穿刺技术
提高穿刺成功率，减少血管内膜损伤率。

规范化封管，减少污染和对血管的损伤。

（2）做好静脉导管维护
留置针输液前后均用生理盐水冲管;输液完毕封管应用2－3ml的生理盐水或10 u/ml肝素盐水正压封管。

妥善固定静脉留置针:必要时使用弹力网状绷带固定，输液完毕可适当包扎保护，防止静脉留置针脱落;拔针和脱落时要仔细查看静脉留置针的长度，防止软管断裂，遗留体内。

定期更换留置针或尽早拔除:外周静脉留置针应72 h－96 h更换一次，应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除。

（3）局部加温
静脉血栓一旦形成可导致肺栓塞和血栓后综合征，可严重影响生活质量，甚至导致病人死亡，所以预防是关键。

在穿刺前20 min内打开热敷贴贴于病人袖袋穿刺处，当穿刺或输液完毕后取下热敷贴。

（4）正确选择留置针、血管和输液部位
在对患者进行穿刺时，要优先选择上肢粗静脉，并保护好血管，尽可能的规避同一部位反复穿刺情况的出现。

同时，在确保输注速度合理的基础上，要选择细、短的留置针，这主要是因为对于一些较粗的静脉，当留置针进入机体血管后就会漂浮在血管中，这就在一定程度上降低了机械摩擦现象的出现，且也会减轻对血管内壁造成的损伤，有利于防止机械性和血栓性静脉炎的出现。

此外，还需确保封管液及封管方法的合理性，在提高安全性及可靠性的同时，还会在一定程度上减轻护理人员的工作量，常见的封管方法包括注射器直接或间接封管法、输液器封管法等，封管方法的合理性可促使留置针内正压的保持，有利于规避血液逆流现象的出现，从而降低导管堵塞，亦或是血栓形成的几率。

实施静脉留置针预防护理措施，有助于减少不良事件的发生。

因此输液前应做好对患者年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等进行全面评估，选择合适的静脉治疗工具，即根据静脉血管直径选择合适型号的导管，输液中严格无菌操作及手卫生，掌握正确配药、穿刺、保留及维护方法，输液后加强巡视与观察，做好护患沟通与活动指导等细化护理，就能发挥静脉留置针的最大优点，减少护患纠纷的发生。

综上，在临床治疗中，应重视静脉留针导致静脉血栓问题形成的预防，护士操作时要正确选择留置针及患者的血管，严格执行无菌操作，以规避或降低静脉血栓形成的几率，有利于提高患者的治疗效果。

参考文献：
[1]付明桂．静脉治疗过程中静脉留置针精细化管理的护理体会［J］．当代护士(上旬刊)，2017，6:152．
[2].白梦娇,臧苑彤,刘莹丽,等.护理干预对老年患者静脉留置针堵管率的影响[J].内蒙古医科大学学报,2021,43(S1):109-112.。