医学临床医学西医学诊断学模考试题(附答案)

医学临床医学西医学诊断学模考试题（附答案）
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.可见于正常人的啰音是()。

A、捻发音
B、中水泡音
C、小水泡音
D、哨笛音
正确答案：A
答案解析：A项,捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音;多在吸气的终末听及,颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音,是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭,当吸气时被气流冲开重新充气,所发出的高音调、高频率的细小爆裂音, 常见于细支气管和肺泡炎症或充血,如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等,但正常老年人或长期卧床的患者,于肺底亦可听及捻发音,在数次深呼吸或咳嗽后可消失,一般无临床意义。

B项,中湿啰音,又称中水泡音,发生于中等大小的支气管,多出现于吸气的中期,见于支气管炎、支气管肺炎等。

C项,细湿啰音,又称小水泡音,发生于小支气管,多在吸气后期出现,常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

D项,高调干啰音,又称哨笛音,音调高,其基音频率可达500Hz以上,呈短促的“zhi-zhi’’声或带音乐性,用力呼气时其音质常呈上升性,多起源于较小的支气管或细支气管。

2.痰结核菌检查的意义为()。

A、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据
B、痰菌阳性说明病灶是开放性的
C、痰菌阴性可否定肺结核
D、痰菌阴性肯定已无传染性
正确答案：B
答案解析：A项,痰结核分枝杆菌检查明确是否排菌,是确定传染源的唯一方法。

痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法,也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。

B项,痰菌阳性说明病灶是开放性的,具有传染性。

CD两项,虽然痰菌阳性说明结核病人具有传染性,但痰菌阴性不能排除结核的存在及其传染性。

3.高血压的并发症下列哪项较少见?()
A、心功能不全
B、眼底动脉硬化,出血
C、继发性肾功能不全
D、肺栓塞
正确答案：D
答案解析：高血压的并发症包括:脑血管病、心力衰竭、冠心病、慢性肾衰竭、主动脉夹层等。

D项,肺栓塞是深静脉血栓的主要并发症。

4.关于二尖瓣狭窄咯血的机制,下列哪项是不对的?()
A、右心衰,肝淤血,凝血功能障碍
B、夜间咳嗽,血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致
C、突然咯大量鲜血,咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致
D、急性左心房衰竭,肺水肿时可咳粉红色泡沫痰
正确答案：A
答案解析：右心衰肝淤血,可影响凝血功能,但不至于引起咯血。

二尖瓣狭窄咯血的机制,有以下几种情况:①突然咯大量鲜血,通常见于严重二尖瓣狭窄,可为首发症状。

支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉,当肺静脉压突然升高时,黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血,咯血后肺静脉压减低,咯血可自止。

多年后支气管静脉壁增厚,而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。

②夜间阵发性呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致。

③急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰。

④肺梗死伴咯血,为晚期并发慢性心衰时少见的情况。

5.下列哪项不是恶性高血压的临床特点?()
A、收缩压持续超过180mmHg
B、伴头痛、视物模糊、眼底出血和视盘水肿
C、肾损害突出,病情发展迅速,预后差
D、常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭
正确答案：A
答案解析：恶性高血压是指少数高血压急症患者病情急骤发展,舒张压持续≥130mmHg,并有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿,肾损害突出,持续蛋白尿、血尿与管型尿。

6.女,29岁,右胸痛2周伴发热38.5℃,有干咳。

胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。

近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促,体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。

可能的诊断是()。

A、大叶性肺炎
B、右侧气胸
C、肺梗死
D、右侧胸腔积液
正确答案：D
答案解析：A项,大叶性肺炎多有咳铁锈色痰,急病急,高热寒战,胸痛,体检患侧触觉语颤增强,可闻及支气管呼吸音及湿啰音。

B项,气胸的气促应在气胸后即出现,若为闭合性气胸,随气体的吸收气促应有好转,且体检患侧叩诊应为鼓音。

C项,肺梗死多有严重心脏病、心房颤动、骨折等病史,有呼吸困难,胸闷胸痛、咯血、休克等症状。

D项,患者有发热、干咳、胸痛症状,胸痛减轻后出现气促,结合体检右下肺触觉语颤减弱,呼吸音减低,叩诊浊音,符合胸腔积液常见的症状及体征。

7.我国缩窄性心包炎的最常见病因是()。

A、化脓性心包炎
B、非特异性心包炎
C、肿瘤性心包炎
D、结核性心包炎
正确答案：D
答案解析：缩窄性心包炎继发于急性心包炎,其病因在我国仍以结核性为最常见,其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎。

8.测定肺通气功能的指标不包括()。

A、用力肺活量
B、最大呼吸中段流量
C、通气/血流比值
D、肺泡通气量
正确答案：C
答案解析：肺通气功能的指标包括肺通气量、用力肺活量、最大呼气中段流量、肺泡通气量。

肺换气功能的指标包括气体分布、通气/血流比值、肺泡弥散功能。

9.诊断感染性心内膜炎最重要的方法是()。

A、心电图
B、超声心动图
C、心导管检查
D、血细菌培养阳性
正确答案：D
答案解析：急性感染性心内膜炎最常见致病菌是金黄色葡萄球菌,亚急性为草绿色链球菌。

血细菌培养是诊断本病最重要的方法。

在近期未接受抗菌药治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上。

对于急性感染性心内膜炎,心电图和超声心动图具有一定的辅助诊断价值;心导管检查没有必要。

10.防止COPD发生发展的重要措施是()。

A、戒烟
B、抗菌药预防
C、控制环境污染
D、注射疫苗
正确答案：A
答案解析：A项,戒烟是预防COPD的重要措施,也是最简单易行的措施,在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展。

B 项,抗菌药物的应用要严格遵守抗生素使用原则,不可随意使用抗生素。

C项,控制环境污染、减少有害气体的吸入可减轻气道和肺的异常炎症反应。

D项,注射疫苗对防止COPD患者的反复感染可能有益。

11.急性呼吸衰竭最早出现的症状是()。

A、发绀
B、呼吸困难
C、精神错乱
D、心动过速
正确答案：B
答案解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状,发绀是缺氧典型症状,急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。

12.下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因?()。

A、体力劳动和激动
B、水解质紊乱
C、心律失常
D、呼吸道感染
正确答案：D
答案解析：心力衰竭的诱因包括:感染、心律失常、心脏负担过重、妊娠和分娩、甲亢、贫血、水电解质失衡、治疗不当等,其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

13.患者,女,30岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛半年。

查体:主动脉瓣区可闻
及收缩期粗糙喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。

X线检查示左心室扩大。

最可能的诊断是()。

A、主动脉瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、肥厚型心肌病
D、变异型心绞痛
正确答案：A
答案解析：主动脉瓣狭窄的临床表现:①呼吸困难,心绞痛,晕厥;②主动脉瓣区收缩期可闻及粗糙喷射性杂音;③X线检查示左室大。

14.确定主动脉瓣反流最敏感的方法是()。

A、X线检查
B、磁共振成像
C、二维超声心动图
D、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像
正确答案：D
答案解析：A项,X线检查为形态学粗略检查,不能测定反流量。

C项,二维超声可显示瓣膜和主动脉根部的形态改变,有助于病因确定。

D项,对于主动脉瓣狭窄患者,脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像在主动脉瓣的心室侧可探及全舒张期反流束,为最敏感的确定主动脉瓣反流的方法,并可通过计算反流血量和搏出血量的比例,判断反流严重程度。

15.女性,16岁,诊断病毒性心肌炎,心电图表现为完全性房室传导阻滞。

其心脏听诊较有特征性的改变是()。

A、第一心音分裂
B、收缩期Click音
C、第三心音奔马律
D、大炮音
正确答案：D
答案解析：D项,完全性房室传导阻滞时,全部心房冲动均不能传导至心室,心房与心室活动各自独立、互不相关;当心房与心室收缩同时发生时,出现大炮音。

16.男性,51岁。

因慢性咳嗽、进行性气急5~6年,肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的?()
A、最大通气量<80%预计
B、动脉血气分析
C、残气量/肺总量>40%
D、呼气峰值流速降低
正确答案：B
答案解析：动脉血气分析主要用来判断有无低氧血症、呼吸衰竭及酸碱平衡状况,并非诊断阻塞性肺气肿所必需。

17.关于主动脉瓣狭窄的临床症状,以下哪一种是错误的?()
A、劳力性呼吸困难见于90%有症状患者
B、活动后心绞痛见于60%有症状患者
C、对心房颤动的发生耐受性好,除非快速心房颤动,否则无症状
D、约1/3有症状者可有晕厥症状
正确答案：C
答案解析：C项,主动脉瓣狭窄患者对心房颤动的耐受性差,10%可发生心房颤动,致左心房压升高和心输出量明显减少,临床上迅速恶化,可致严重低血压、晕厥或肺水肿。

18.溶血性贫血红细胞中出现的异常结构不包括()。

A、嗜酸性点彩
B、Howel-Joly小体
C、Cabot环
D、有细胞核
正确答案：A
答案解析：红细胞内出现的异常结构包括嗜碱性点彩、染色质小体(Howel-Joly Body)、卡-波环(Cabot-ring)、有核红细胞。

19.男,52岁。

突发呼吸困难4小时。

既往糖尿病、高血压病史10年。

查体:R32次/分,BP100/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。

心率105次/分,P2>A2。

行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。

该患者宜采取的治疗措施首选()。

A、静脉点滴rt-PA
B、手术取栓
C、皮下注射低分子肝素
D、动脉内注射尿激酶
正确答案：A
答案解析：根据患者病史及体征可判断患者发生了肺栓塞,肺动脉造影提示肺动脉大面积栓塞,应予以rt-PA静滴溶栓;若为小面积栓塞,可考虑低分子肝素皮下注射。

20.男性,30岁,诊断为预激综合征,心动过速发作半小时来诊。

血压80/60mmHg,心率240次/分,QRS波群宽大畸形,R-R间期不规整呈手风琴样改变。

该例最可能的诊断是()。

A、预激综合征并逆向型房室折返性心动过速
B、室性心动过速
C、室上性心动过速并束支传导阻滞
D、预激综合征并心房颤动
正确答案：D
答案解析：根据心电图结果支持预激综合征并心房颤动。

21.下列有关原发性肺结核的描述,正确的是()。

A、多见于儿童,预后不良
B、病灶极少有吸收钙化
C、多可行成干酪样坏死
D、少数可发展为血行播散型肺结核
正确答案：D
答案解析：A项,多见于儿童,预后较好。

BC两项,病灶一般结局为吸收钙化,极少形成干酪样坏死。

D项,婴幼儿和青少年,特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿若患原发型肺结核,有发展为急性粟粒型肺结核的可能。

22.下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变?()
A、TLC下降,DLCO升高
B、FEV1/FVC正常或升高,DLCO下降
C、FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
D、FEV1/FVC<70%,DLCO正常
正确答案：B
答案解析：特发性肺纤维化是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎,组织学和(或)胸部HRCT特征性表现为UIP,病因不清,好发于老年人;肺功能主要表现为限制性通气功能障碍、肺弥散功能(DLCO)障碍伴低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭;早期静息肺功能可以正常或接近正常,但运动肺功能下降。

23.关于原发性肺脓肿,下列哪项不正确?()
A、常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致
B、为多种化脓性细菌的混合感染
C、慢性肺脓肿可出现大咯血
D、急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病
正确答案：D
答案解析：AB两项,肺脓肿病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌,90%肺脓肿合并有厌氧菌感染,毒力较强的厌氧菌可在部分患者单独发病;吸入性肺脓肿患者多有齿、口、咽喉部的感染灶,或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史。

CD两项,急性肺脓肿炎症迁延3个月以上者称为慢性肺脓肿,脓腔壁成纤维细胞增生,肉芽组织使脓腔壁增厚,并可累及周围细支气管,致其变形或扩张,慢性肺脓肿可见杵状指与肥大性骨关节痛。

24.男性,30岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年,无咳血丝痰病史,无双下肢水肿史。

近来活动后气促明显,X线胸片提示左房左室扩大,超声心动图见LA48mm,LVD52mm,以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断?()
A、L2、3舒张早期哈气样杂音,坐位前倾时明显,向右颈部传导
B、L2舒张早期哈气样杂音,向左外侧传导
C、心尖部收缩期反流性杂音
D、剑突下收缩期反流样杂音,吸气时增强
正确答案：A
答案解析：L2、3舒张早期哈气样杂音,坐位前倾时明显,向右颈部传导提示为主动脉瓣关闭不全。

25.下列哪项不是急性心肌梗死的体征?()
A、可出现第三心音奔马律
B、可闻及心尖部舒张期杂音
C、可出现心包摩擦音
D、可出现第四心音奔马律
正确答案：B
答案解析：急性心梗时,心尖区第一心音减弱。

可出现第四心音(心房性)奔马律,少数有第三心音(心室性)奔马律。

10%~20%患者起病2~3天出现心包摩擦音,为反应性纤维素性心包炎所致。

心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音,为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致,室间隔穿孔时可在胸骨左缘3、4肋间新出现粗糙的收缩期杂音伴有震颤,可有各种心律失常。

B项,二尖瓣关闭不全可表现为心尖部舒张期柔和杂音,而心肌梗死中二尖瓣乳头肌功能失调或断裂属于严重的器质性病变, 表现为粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音。

26.洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰?()
A、贫血性心脏病
B、肺心病并发心衰
C、甲亢心并发心衰
D、房颤并发充血性心衰
正确答案：D
答案解析：伴有快速性房颤或房扑的收缩性心力衰竭是应用洋地黄的最
佳指征,包括扩心病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心梗及高心病。

27.呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂,最适合下列哪种病因引起者()。

A、呼吸肌病变
B、肺水肿
C、弥漫性肺纤维他
D、中枢抑制导致通气不足
正确答案：D
答案解析：呼吸兴奋剂的使用原则:①必须保持气道通畅,否则会促使呼
吸肌疲劳,加重二氧化碳潴留;②脑缺氧、脑水肿未纠正而频繁抽搐者慎
用;③患者的呼吸肌功能基本正常;④不可突然停药。

主要适用于以中枢
抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭,不宜用于以肺换气功能障碍为主
所致的呼吸衰竭。

28.男性,35岁,低热3周入院,诊断为亚急性细菌性心内膜炎。

以下哪一
项不属于IE的周围体征?()
A、脚趾的Janeway病变
B、毛细血管搏动征
C、Roth斑
D、大、小鱼际肌Osler结
正确答案：B
答案解析：感染性心内膜炎周围体征多为非特异性,近年已经不多见,包
括:瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway 损害;引起这些损害的原因可能是微血管炎或微栓塞。

B项,毛细血管搏动
征见于主动脉瓣重度关闭不全或外周毛细血管壁扩张。

29.某病人,5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死,现出现大面积肺血栓栓
塞症,应该如何治疗()。

A、继续使用链激酶溶栓
B、用尿激酶溶栓
C、严禁用任何的溶栓药
D、立刻使用负荷量的华法林
正确答案：B
答案解析：①链激酶6个月内不宜再次使用;②使用尿激酶、链激酶溶栓期间不同时使用肝素治疗;③以rt-PA(重组人组织型纤溶酶原激活物)溶栓,在rt-PA注射结束后即可使用肝素。

30.急性心肌梗死后最常见的并发症是()。

A、乳头肌功能失调或断裂
B、心脏破裂
C、心肌梗死后综合征
D、心室壁瘤
正确答案：A
答案解析：急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂,总发生率可高达50%;心脏破裂少见;心室壁瘤主要见于左心室,发生率5%~20%;心肌梗死后综合征发生率约10%。

31.属于ⅠC类抗快速心律失常的药物是()。

A、奎尼丁
B、美西律
C、利多卡因
D、普罗帕酮
正确答案：D
答案解析：奎尼丁为ⅠA类,美西律和利多卡因都为ⅠB类。

32.关于二尖瓣狭窄的叙述,错误的是()。

A、患者2/3为女性
B、测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度
C、瓣口常呈“鱼口”状
D、二尖瓣狭窄的瓣口面积可小于2cm2
正确答案：B
答案解析：B项,测量跨瓣压差(不是左房压)可判断二尖瓣狭窄的程度。

二尖瓣狭窄时,左房血流进入左室受阻,左房压显著增高,使跨瓣压差增加。

重度二尖瓣狭窄时,跨瓣压差可达20mmHg。

33.男性,36岁,诊断为急性感染性心内膜炎入院。

该患者入院3天出现高热,并有三度AVB,考虑为心肌脓肿所致。

关于感染性心内膜炎的心脏方面并发症,除外以下哪一项?()
A、心力衰竭
B、急性心肌梗死
C、心肌病
D、化脓性心包炎
正确答案：C
答案解析：感染性心内膜炎的心脏方面并发症有:①心力衰竭为最常见并发症;②心肌脓肿常见于急性患者,可发生于心脏任何部位;③ 急性心肌梗死大多由冠状动脉栓塞引起,以主动脉瓣感染时多见,少见原因为冠状动脉细菌性动脉瘤;④化脓性心包炎不多见,主要发生于急性患者;⑤心肌炎,而不是心肌病。

34.心力衰竭患者水肿通常首先出现在()。

A、眼睑
B、双手
C、颜面
D、身体最低部位
正确答案：D
答案解析：①心力衰竭患者的水肿又称心源性水肿,是静脉淤血、毛细血管滤过压增高所致,由于身体低垂部流体静水压较高,通常首先出现在身体最低部位。

②肾源性水肿常首先出现在眼睑和颜面。

35.噻嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时,不会引起下列哪项并发症?()
A、低钾、低钠血症
B、高脂血症
C、糖耐量降低
D、代谢性酸中毒
正确答案：D
答案解析：ABC三项,噻嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时,会引起低钾、低钠血症,高脂血症,糖耐量降低,低血容量状态。

36.右下腹触及包块,不易推动,压痛明显,无囊性感,应首先考虑()。

A、恶性肿瘤
B、炎性包块
C、血吸虫肉芽肿
D、回盲部结核
正确答案：B
答案解析：A项,恶性肿瘤肿块多为外形不规则,表面结节状,质地坚硬,位置比较固定,不易推动,无明显疼痛。

B项,边缘不清的有轻度压痛的肿块多为炎性肿块。

C项,血吸虫肉芽肿既往多有血吸虫感染史。

D项,回盲部
结核若不合并感染一般无压痛。

37.由于激动传导异常所致的心律失常是()。

A、心房颤动
B、室扑
C、预激综合征
D、窦性心律不齐
正确答案：C
答案解析：预激综合征是指心电图呈预激表现,临床上有心动过速发作。

心电图预激是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体。

发生预激的解剖学基础是在房室特殊传导组织外,还存在一些由普通工作心肌组成的肌束,连接心房和心室之间,称房室旁路。

ABD 三项,房颤、室扑、窦性心律不齐、结性心律等都是起搏节律的异常,而不是激动传导异常。

38.男性,65岁。

昏迷10小时。

血气分析:pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg。

哪项处理不适宜()。

A、机械通气
B、呼吸兴奋剂
C、支持疗法
D、高浓度给氧
正确答案：D
答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭的处理包括:①保持气道通畅;②氧疗;③增加通气量;④控制感染;⑤纠正酸碱失衡;⑥防治并发症;⑦支持治疗等。

D项,不宜使用高浓度氧,应持续低流量给氧。

39.下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点?()
A、可出现各种类型的心律失常
B、可听到第三心音
C、不会出现病理性Q波
D、典型病理改变心肌间质增生、水肿和充血
正确答案：C
答案解析：病毒性心肌炎分以心肌病变为主的实质性炎和以间质病变为主的间质性炎。

D项,典型改变是心肌间质增生、水肿和充血,内有多量炎性细胞浸润等。

A项,心电图常见ST-T改变和各种心律失常。

B项,体检时可听到第三心音或杂音。

C项,严重心肌损害时,可出现病理性Q波,需与心肌梗死鉴别。

40.心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音,应考虑为()。

A、二尖瓣关闭不全
B、主动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄
D、肺动脉瓣狭窄
正确答案：C
答案解析：A项,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音,说明有二尖瓣狭窄,可见于功能性和器质性两种情况。

B项,主动脉瓣关闭不全可导致左心房舒张期容量负荷过高,使二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生柔和的隆隆样舒张期杂音,称Austin-Flint杂音。

41.主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点是()。

A、右心房增大
B、左心室扩大
C、肺淤血
D、近段升主动脉扩张
正确答案：D
答案解析：主动脉瓣狭窄时,X线检查心影可正常或左心室轻度增大,左心房也可能轻度增大,但其典型表现是升主动脉根部狭窄后扩张。

透视时,有时可见主动脉瓣钙化,晚期有肺淤血征象。

C项,肺淤血是二尖瓣狭窄的常见伴随症状,一般少见于主动脉瓣狭窄。

42.男,58岁。

因肺心病呼吸衰竭入院。

入院查体:神志清晰,血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。

吸氧后神志渐不清,昏迷,血气分析:PaO270mmHg,PaCO280mmHg。

病情恶化的原因最可能是()。

A、感染加重
B、心力衰竭加重
C、气道阻力增加
D、氧疗不当
正确答案：D
答案解析：A项,肺部感染加重,病情进展不会如此迅速,一般不会导致昏迷。

B项,吸氧不易致心力衰竭。

C项,气道阻力增加多见于支气管哮喘。

D项,Ⅱ型呼衰患者经过氧疗后,PaO2从30mmHg上升到70mmHg,PaCO2从60mmHg上升到80mmHg,说明氧疗时造成了体内CO2的大量潴留。

肺心病患者易发生Ⅱ型呼衰,即缺氧伴CO2潴留,宜采用持续低流量氧疗,严禁采用高浓度给氧。

因患者多伴CO2潴留,呼吸中枢对CO2反应性差,呼吸的维持主要依靠低氧血症对外周化学感受器的兴奋作用,输入高浓度氧后
可产生呼吸抑制,导致CO2潴留,PaCO2增高,使病情恶化。

43.洋地黄的禁忌证是()。

A、扩张型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、缺血性心肌病
D、病毒性心肌炎
正确答案：B
答案解析：洋地黄的禁忌证:预激综合征伴房颤、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、肥厚型心肌病、心包缩窄导致的心衰、急性心梗24小时内、肺心病心衰。

44.稳定型心绞痛患者预后最差的是()。

A、冠脉左主干狭窄
B、冠脉左回旋支狭窄
C、冠脉左前降支狭窄
D、冠脉右支狭窄
正确答案：A
答案解析：稳定型心绞痛患者可存活多年,但有发生急性心梗或猝死的危险。

决定预后的主要因素是冠状动脉病变范围和心功能。

左冠状动脉主干病变最严重,年病死率达30%左右,此后依次为三支、两支与一支病变。

45.稽留热最常见的疾病是()。

A、肺结核
B、大叶性肺炎
C、急性肾盂肾炎
D、疟疾
正确答案：B
答案解析：A项,不规则热常见于肺结核和胸膜炎。

B项,稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期。

CD两项,间歇热常见于急性肾盂肾炎和疟疾。

46.慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是()。

A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
正确答案：B。