山西省2015年上半年主治医师(消化科)考试试题

山西省2015年上半年主治医师(消化科)考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于第三心音，描述错误的是
A．出现于心室舒张早期
B．在心尖部听诊最清楚
C．正常青少年可听到
D．一般在坐位增强
E．持续时间短
2、白细胞数减少可见于
A．急性白血病
B．MDS
C．巨幼细胞贫血
D．再生障碍性贫血
E．以上都对
3、碘过敏试验最常用的方法是
A．皮内试验
B．眼结膜试验
C．舌下试验
D．肌肉注射试验
E．静脉注射试验
4、胃内分泌促胃液素的细胞主要是
A．主细胞
B．黏液细胞
C．G细胞
D．胃内分泌细胞
E．壁细胞
5、慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于
A．百日咳
B．胸膜炎
C．肺炎
D．肺脓肿
E．肺结核
6、男性，25岁。

上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡剂检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。

近3天来大便隐血(+)，血压正常，最可能的诊断是A．慢性浅表性胃炎
B．十二指肠球部溃疡
C．胃溃疡
D．胃黏膜脱垂症
E．胃癌
7、排泄性胆道系统造影，与服用脂肪餐的意义无关的是
A．胆总管的显示
B．胆囊与肠内容或肠气的分离
C．鉴别阳性结石
D．胆囊收缩后，可进一步明确诊断
E．胆囊功能性疾患的诊断
8、属肩胛骨结构的是
A．喙突
B．小结节
C．鹰嘴窝
D．鹰嘴突
E．内上髁
9、诊断系统性红斑狼疮(SLE)敏感性高；特异性较低，作为SLE筛选试验的抗体是
A．ANA
B．抗dsDNA抗体
C．抗Sm抗体
D．抗SSA抗体
E．抗U1RNP抗体
10、患者男性，45岁，农民，乏力、贫血2年。

3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。

化验：血肌酐1200μmol/L，尿素氮40 mm0l/L，血红蛋白56g/L。

该病人最可能的诊断是
A．急性肾功能不全
B．慢性肾功不全急性加重
C．急性肾小球肾炎
D．急进性肾小球肾炎
E．慢性肾小球肾炎急性加重
11、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为
A．6～8h
B．8～12h
C．24～48h
D．48～72h
E．出血停止后
12、下列哪项不是肝癌的手术适应证
A．诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝
B．凝血酶原时间不低于正常的50%
C．无明显黄疸、腹水
D．无局部及远处淋巴结转移
E．心肺肾功能良好
13、对常用体内诊断药物的要求，叙述错误的是
A．应在无菌条件下进行制备
B．要求标记率大于90%以上
C．显像剂室温下存放不得超过10h
D．标记化合物制备后要进行质量检测
E．选择不同的展开剂进行纸层析分析
14、70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300m1，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132/min，两肺底闻及啰音，此时最可能的诊断是
A．感染性心包炎
B．术后肺部感染
C．肺梗死
D．自发性气胸
E．急性左侧心力衰竭
15、第一心音形成的主要机制是
A．半月瓣关闭
B．二尖瓣和三尖瓣关闭
C．房室瓣开放
D．乳头肌的收缩
E．心室壁的震动
16、呕吐伴上腹部节律性，周期性痛可见于
A．慢性胆囊炎
B．消化性溃癌
C．急性胃炎
D．肝硬化
E．胆石症
17、关于肝痛的肝区疼痛，说法错误的是
A．半数以上有肝区疼痛
B．呈持续性胀痛或钝痛
C．如肝癌生长缓慢，肝区疼痛不明显
D．肝包膜下破裂可产生急腹症表现
E．肝癌结节破裂可表现为腹水量突然增加
18、女性，27岁。

因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。

门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是
A．慢性阑尾炎
B．克罗恩病
C．肠结核
D．肠伤寒
E．回盲部肿瘤
19、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最为常见的疾病是
A．先天性肺囊肿
B．空洞型肺结核
C．肺大疱
D．支气管扩张
E．肺棘球蚴病
20、患者男性，50岁，以“下肢肌痛、网状青斑3个月”来诊。

化验尿常规蛋白+，红细胞15个/HP；选择性动脉造影显示肾动脉阶段性狭窄，动脉瘤形成。

该患者诊断考虑
A．大动脉炎
B．颓动脉炎
C．结节性多动脉炎
D．显微镜下多血管炎
E．Wegener肉芽肿
21、微小胃癌的直径
A．＜0.5cm
B．＜1.0cm
C．＜1.5cm
D．＜2.0cm
E．＜2.5cm
22、女，32岁，尿频、尿急、尿痛1d。

化验；尿常规白细胞满视野。

应选用何种治疗
A．无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可
B．左氧氟沙星0.2g，每日2次，口服，连3d
C．左氧氟沙星0.2g，每日2次，口服，连7d
D．氧氟沙星0.2g，每日2次，静点，连7d
E．先锋铋2.0g，每日2次，静点，连7d
23、口服乳果糖治疗肝性脑病的原理是
A．乳果糖呈酸性，使NH3降低
B．乳果糖分解成乳糖和果糖，使NH3降低
C．乳果糖分解为乳酸和乙酸，使NH3降低
D．乳果糖与氨结合，使NH3降低
E．增加胃肠动力，排出毒物
24、下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳
A．腹泻次数增加混有黏液脓血者
B．食欲不振、恶心、呕吐者
C．发热伴有毒性症状
D．发作期血清γ球蛋白降低者
E．伴有肠外表现者
25、患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。

胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。

后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。

关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的
A．外观浑浊、草绿色半透明
B．比重＞1.018
C．黏稠、不易抽出
D．可自凝
E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者女性，37岁，近10d来发热，体温最高为38.5℃，多在午后出现。

伴咳嗽，多为干咳。

应用青霉素治疗1周，不见好转。

不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，在鉴别诊断上哪项检查最重要
A．血沉
B．血常规
C．肺X线平片
D．肺炎支原体抗体检测
E．痰涂片查致病菌
2、鉴别支气管扩张与先天性肺囊肿，下列哪项最有价值
A．咳嗽及咳痰的性状
B．肺部干湿性啰音
C．痰液细菌学检查
D．血液常规检查
E．胸部CT
3、患者男性，28岁，下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。

查体无异常发现。

首选的检查方法是
A．大便常规和细菌培养
B．大便菌群检查
C．结肠镜检查
D．钡剂灌肠
E．结核菌素试验
4、肝肾综合征的关键发病机制是
A．自发性少尿或无尿
B．氮质血症
C．肾血管收缩
D．低钠血症
E．肾脏无重要病理改变
5、肺脓肿早期诊断最易混淆的疾病是
A．肺囊肿并感染
B．细菌性肺炎
C．支气管扩张
D．空洞型肺结核
E．支气管肺癌并感染
6、患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。

2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为
A．慢性肾小球肾炎
B．慢性间质性肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．原发性高血压肾病
E．梗阻性肾病
7、下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是
A．大叶性肺炎
B．急性肾盂肾炎
C．间日疟
D．流行性感冒
E．流行性脑脊髓膜炎
8、治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是
A．尿量增加
B．血白蛋白上升
C．食欲增加
D．体重下降
E．尿蛋白减少或消失
9、患者男性，62岁，十二指肠溃疡病史12年，3h前突然出现右肩背部剧烈疼痛。

查体：血压90/50mmHg，脉搏100/min，体温38.7℃，腹平软，右上腹及正中有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音4/min，化验血清淀粉酶630U。

最可能的诊断为
A．急性胰腺炎
B．溃疡出血
C．溃疡癌变
D．溃疡穿孔
E．溃疡穿透累及胰腺
10、消化性溃疡常见的合并症是
A．出血
B．胃黏膜脱垂
C．幽门梗阻
D．反流性食道炎
E．胃癌
11、患者男性，44岁，2年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，X线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。

最有可能的诊断是
A．慢性胃炎
B．胃癌
C．胃黏膜脱垂
D．胃溃疡
E．十二指肠壶腹后溃疡
12、CT中体素与像素区别的叙述，正确的是
A．体素是三维的概念，像素是二维的概念
B．体素与像素的尺寸一致
C．体素只有模拟图像才有，像素属于数字图像
D．体素是图像重建过程中的产物
E．矩阵中的一个小方格，被称为体素
13、患者女性，48岁，既往无胃病史，近1年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约 1.5cm×1.8cm，病理诊断为早期胃癌。

首先应选择的治疗方法是
A．免疫治疗
B．内镜下切除
C．手术治疗
D．动脉栓塞
E．放疗+化疗
14、关于自动冲洗机定影液的叙述，错误的是
A．定影剂：硫代硫酸铵
B．坚膜剂：钾矾、铬矾
C．保护剂：无水亚硫酸钠
D．中和剂：使pH值上升
E．中和剂：无机酸、有机酸
15、患者男性，70岁，有吸烟史，咳嗽、咳痰1个月，发热1周。

查体：杵状指(+)，X线胸片示右肺门阴影，抗生素治疗无好转。

如本例与肺结核鉴别，需做哪项检查
A．结核菌素试验
B．痰涂片找抗酸杆菌
C．胸部CT
D．痰结核杆菌培养
E．纤维支气管镜检查
16、患者男性，32岁，8h前大量饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐胃内容物，腹胀，发热。

查体：体温38.3℃，血压80/50mmHg，呼吸34/min，神清，腹饱满，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肝脾肋下未触及，肝区叩痛(+)。

辅助检查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi法)，血气分析：PaO2：7.7kPa。

该患者最可能的诊断是
A．急性肠梗阻
B．消化性溃疡穿孔
C．急性水肿型胰腺炎
D．急性出血坏死型胰腺炎
E．急性心肌梗死
17、下列属于非感染性发热的是
A．大叶性肺炎
B．肺脓肿
C．扁桃体炎
D．甲状腺功能亢进症
E．流行性脑脊髓膜炎
18、患者女性，55岁，4年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。

1d前进食油炸食品后1h呕吐咖啡样物约100m1，最可能的出血原因是A．食管胃底静脉曲张破裂
B．食管癌
C．胃癌
D．胰腺出血
E．急性胃黏膜病变
19、下列组合，错误的是
A．类风湿性关节炎——双手正位
B．垂体性侏儒——双手及腕关节正侧位
C．扁平足——双足侧位
D．跖骨头无菌性坏死——足正斜位
E．肩关节脱位——站立后前位，两手持重两肩一次曝光
20、观察齿突疾病，正确的摄影体位是
A．颈椎斜位
B．颈椎过屈位
C．颈椎正、侧位
D．高颈椎仰卧水平侧位
E．第1、2颈椎张口位
21、患者女性，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，血小板50×109/L，白细胞3.2×109/L，血红蛋白68g/L，尿蛋白3+，血沉显著增快，ISG 45g/L。

骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。

X线片提示广泛骨质疏松。

最应考虑的诊断是
A．老年性骨质疏松
B．反应性浆细胞增多
C．骨转移瘤
D．浆细胞白血病
E．多发性骨髓瘤
22、患者女性，32岁，63d前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的诊断是
A．尿道炎
B．肾盂肾炎
C．肾小球肾炎
D．肾囊肿
E．肾癌
23、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的
A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C．脑出血的血管最多在豆纹动脉
D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
24、患者女性，28岁，乏力、消瘦、低热、腹胀3个月，查体：腹略隆起，无压痛，肝脾未触及，脐周可扪及6cm×5cm包块，边缘不清，表面不光滑，不易推动，移动性浊音可疑阳性。

化验：血红蛋白92g/L，血沉55mm/1h，PPD皮试强阳性。

不必进行下列哪项检查
A．X线胸片检查
B．钡剂灌肠检查
C．结肠镜
D．肿瘤标记物
E．腹腔镜检查
25、肝脏CT检查，需要采用窄窗的疾病是
A．肝腹水
B．肝巨大恶性肿瘤
C．肝脓肿
D．脂肪肝
E．肝硬化。