医院体检中心健康管理一体化服务模式要点和实施方法探讨

中国卫生事业管理2020年3月第37卷第3期（总第381期）
医院体检中心健康管理一体化服务模式
要点和实施方法探讨
**基金项目：四川省干部保健科研课题“干部人群健康体检分析报告研究"（川干研ZB2014 - 04）；四川省科技厅重点研发计划项目(2017JZ0039)
△通讯作者：万晓琴,247506854@ qq. com
文念驰，刘玉萍，杨 华，关 华,姚晓琴，帅 平，万晓琴'
(电子科技大学附属医院・四川省人民医院健康管理中心，四川成都 610000)
［摘要］目的：探讨医院体检中心健康管理一体化服务模式实施效果和实施要点。

方法：选择2018年7月至2019 年6月在本院体检中心体检的受检者作为研究对象，其中2019年1月至2019年6月实施一体化健康管理，为观察组； 2018年7月至2018年12月未实施一体化健康管理，为对照组。

观察两组体检者体检时间、体检质量、体检服务态度、体 检满意度评分、体检后3个月肥胖、高血压、糖尿病、高脂症等控制率。

结果：观察组体检时间低于对照组，差异有统计学 意义；观察组服务态度、体检满意度和体检质量VAS 评分均高于对照组，差异均有统计学意义。

两组体检者肥胖、高血 压、糖尿病、高脂血症等发生率相比较差异均无统计学意义。

观察组肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等控制率均显著高于 对照组，差异有统计学意义。

结论：医院体检中心健康管理一体化服务可提高体检质量，改善健康干预效果，信息化支持 是实现健康管理一体化的重点环节。

［关键词］ 体检中心；健康管理；一体化管理;VAS 评分;控制率
［中图分类号］R194.3 ［文献标志码］A ［文章编号］10044663(2020)03 - 184-03Discussing The Key Points and Implementation Methods of Integrated Health Management Service Mode in Hospital Physical Examination Center./Wen Nianchi,et al.//The Chinese Health Service Management.
Abstract Objective To explore the effect and key points of integrated health management service mode in hospital physical examination center. Methods The subjects who were examined in the physical examination center from July 2018 to June 2019 were included , among which the group carried out integrated health management was taken as the observation group. The indexes of physical examination time, physical examination quality , physical examination service attitude , physical examination satisfaction score , control rates of obesity , hypertension , diabetes and hyperlipidemia were observed in observation and control groups. Results The time of physical examination in observation group was significantly lower than that in control group. And the scores of service attitude , satisfaction and VAS score of physical examination quality in observation group were significantly higher than those in con ­trol group. There had no significant difference in incidence of obesity , hypertension , diabetes and hyperlipidemia between these two groups. The control rates of obesity , hypertension , diabetes and hyperlipidemia in observation group were significantly higher than those in control group. Conclusion The integrated health management service in hospital physical exami nation center can improve the quality of physical examination and effect of health intervention. The key link to realize the integrated health management serv ­ice is informationization support.
Author's address Health Management Center,Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People * s Hos ­pital ,University of Electronic Science and Technology of China , Chengdu , P. R. China.
Key words physical examination center ； health management ； integrated management.
体检中心在疾病预防、疾病检查、为临床疾病治疗制定方
案等方面发挥重要作用，是主要的的健康管理服务机构，在新 的医改政策指导下，公立、民营等体检中心呈井喷式出现，公立 医院体检中心遇到了越来越大的挑战⑴。

随着人们生活观念
的改变，体检任务已经到从全科医学四级预防中的二级、三级 向零级、一级预防转变，要求体检部门尽快适应形式发展，找出
薄弱环节,针对性的制定管理方案和对策，促进体检中心从单 纯健康体检向健康管理服务转变⑵o 研究⑶显示，医院体检中
心作为检查疾病及评估健康的场所，一旦检查过程不规范，易
造成病情延误或误诊等严重后果,建立高质量的体检健康管理 模式是提高体检效率及体检满意度的基础。

常规体检管理缺 乏条理性和针对性,管理机制存在明显的机械性和波动性等缺
点,体检过程中受试者满意度低，也不利于疾病的防控⑷。

一 体化管理是新的管理理念，通过各子系统功能、资源等共有管 理要素整合，提高组织运营效率，实现效益最大化，目前已广泛 用于慢性病⑸、手术室⑹、安全管理⑴、公共卫生⑻等领域，取
得良好效果。

本研究结合本院体检中心实际情况，探讨健康管 理一体化服务模式在其中的应用价值,现将结果报告如下。

1研究对象与内容1.1研究对象选择2018年7月至2019年6月在本院体检中心体检的受 检者作为研究对象，其中2019年1月至2019年6月实施一体 化健康管理，为观察组;2018年7月至2018年12月未实施一
体化健康管理，为对照组。

纳入标准:①受试者既往无明确诊
断疾病史，年龄=18岁，无明显不适，在我院完成体检;②具有 正常的沟通、表达能力;③有明确的联系方式;④对研究知情并
签署知情同意书。

排除标准:①既往存在明确诊断的疾病;②精神障碍、认知功能障碍、视听功能、语言交流功能障碍;③依从性差，无法配合研究者。

研究组共纳入受试者2784例，对照组纳入受试者2353例。

两组受试者性别、年龄、体质量指数、文化程度等基线资料相比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究内容
对照组常规体检管理，患者来院后获取体检表，按照体检表内容，完成体检，在体检有效期内领取体检报告。

观察组一体化健康管理，内容包括：
12.1成立一体化健康体检管理领导小组。

由医院分管副院长任组长，医务科主任、护理部主任、体检科主任任副组长，首先组织体检科医护人员、体检单位代表、体检者代表等共同确定一体化健康体检管理的方式，广泛收集意见后经综合整理，将一体化健康体检管理方式归纳为体检前管理、体检中管理和体检后管理三位一体。

1.2.2体检前管理。

建立微信公众号，并通过宣传单页、电视、网络、自媒体等多渠道宣传该公众号，定期推送体检知识，全方位宣传体检健康知识。

对单位组织的健康体检提前做好体检方案，根据单位员工年龄、住址等分布合理安排体检流程，制订不同套餐，满足单位体检用户的不同需求。

1.2.3检中服务。

①弹性工作时间，根据体检人员到诊情况合理弹性安排体检时间;②智能机器、导诊护士根据体检表内容预估体检完成时间，引导体检人员快速、高效完成体检流程;
③体检者建立永久性电子档案，并分为健康、亚健康、高风险、已知疾病、特殊疾病等不同分类，根据分类，制定合理的健康保健策略;④对体检人群心理健康状况评估。

1.2.4检后服务。

①开展网络信息数字化体检，体检者可通过
表1我中心微信公众号检索自己的体检结果及健康指导建议;②体
检异常结果追踪，检查结果的异常情况分别传至各科室体检专家，并通知体检者本人，对有需求的体检人员给予联系专家、预约床位等服务。

1.3观察指标
①观察两组体检者体检时间;②两组体检者检查完后均釆用自制问卷表观察其体检质量、体检服务态度、体检满意度等评分，均采用视觉模拟法（VAS）,即在纸上画一条10cm的线,0刻度代表非常不满意，10刻度代表非常满意，体检者根据自身感受在线上画下位置，该位置刻度即为患者的VAS评分;③观察两组体检者体检后3个月肥胖、高血压、糖尿病、高脂症等控制率。

1.4统计学方法
采用SPSS23.0进行统计学数据分析，计量资料采用均数士标准差表示，采用t检验，计数资料采用率或百分比表示，采用X2检验,p<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组体检时间及体检质量相比较
体检时间，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）;观察组服务态度、体检满意度和体检质量VAS评分均高
于对照组,差异均有统计学意义（p<0.05）o见表1。

2.2两组常见疾病检出率相比较
两组体检者肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等发生率相比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.32组常见疾病控制率相比较
观察组肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等控制率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o见表2。

两组体检时间及体检质量相比较
组别例数体检时间（min）服务态度（分）体检满意度（分）体检质量（分）对照组278473.25±23.5273.54±7.8377.43±6.8976.23±7.18观察组235350.63±14.2893.24±5.4295.12±4.0894.19±4.38 t18.042-16.108-20.085-19.193 P<0.001<0.001<0.001<0.001
表2两组常见疾病控制率相比较［例（％）］
组别肥胖高血压糖尿病高脂血症对照组51(9.83)83(17.55)103(24.29)123(26.23)观察组144(22.50)210(41.92)263(59.10)314(59.36) x232.8936&692107.912110.864 P<0.001<0.001<0.001<0.001
3讨论
健康体检可帮助受检者掌握自身的健康状况和患病情况，早期识别疾病和进行有效的治疗,避免隐藏疾病持续进展对生命健康造成的危害，已成为医院的重要服务项目［7_8,=体检中心主要面对相对健康人群，与临床疾病的体格检查具有较大区别,是疾病尽早发现和防治的关键⑷。

随着现代社会年龄结构和生活方式的改变，慢性病发病率呈井喷式增长，我国每年1030万过早死亡的人群中，慢性病导致的死亡率占80%,而慢性病造成的经济负担在总疾病经济负担中占68.6%，因此健康体检对健康管理具有重要意义。

体检中心管理的方向已由单纯的检查疾病向疾病管理、健康管理、疾病健康知识保健、受检者健康档案管理等一体化方向发展3「小。

研究显示,大部分受检者健康管理知识缺乏，健康管理效果欠佳，因而一体化服务模式用于体检的健康管理十分重要。

一体化管理服务是将两种或两种以上管理模式经过整合而成的管理体系，建立一体化管理体系，可以较少的投入和较短的时间达到和超过这些管理体系分别实施的效果。

本研究注意到本院体检中心主要存在的问题有:①成立时间较早，智能软件系统配置相较于目前市场的民营体检中心稍感滞后;②采用居民自行来诊和单位预约体检等方式，缺乏个性化多样化的宣传方式，导致覆盖区域居民对体检中心、体检健康知识的认知度不足,覆盖区域居民体检健康知识缺乏;③与常见急诊、门诊和住院患者不同，受检者缺乏诊治的急迫性，其在享受诊疗服务的同时,更注重自身的舒适性，本院体检中心因为人员和场地限制，个别项目受检者需要较长时间排队，降低了其满足感;④有关研究显示1切，健康体检中的健康管理服务应包括健康评估和健康干预等两方面的服务，既往体检中心倾向于提供健康检查和健康评估方面服务,患者取得检查（下转第189页）
3.4构建以基本医疗保险为主导，商业医疗保险为辅助的多维保险体系
社会基本医疗保险的功能与作用是保障大多数城乡居民的基本医疗保障需求，它具有“基本保障，广泛覆盖”的特点过高的补偿比例将会对政府与社会等筹资主体造成极大的财政压力，同时在一定程度上增加了道德风险与卫生资源的浪费。

如何引入一些商业保险模式对基本医疗保险进行补充,如大病保险等，避免城乡居民因病致贫，因病返贫;同时，让商业保险在社会基本医疗保障体系中起到补充与中介效应，更好地支持内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化,这是一个值得深入思考与详细论证的话题，需要在后续的研究中进一步充实与完善。

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(上接第185页)报告服务即已经终止，缺乏健康干预方面服务，缺乏整体防治指导、疾病就医管理、危险因素控制、个体化饮食运动处方等方面的延续性服务。

针对上述问题，本研究拟定通过体检前、体检中、体检后三位一体的管理模式，将健康教育管理、健康评估管理和健康干预管理等合为一体，结果显示,观察组体检时间低于对照组，服务态度、体检满意度和体检质量及常见检出疾病控制率均高于对照组，提示健康管理一体化服务模式可缩短患者体检时间，改善体检质量，改善健康干预效果。

本研究实施过程发现一体化管理的核心在于信息化支持，即必须有合适的软件来进行管理,通过引进微信公众号、体检数字信息管理系统，实现从健康宣教数字化、体检流程数字化和健康管理数字化，受检者健康知识获得、体检结果查询、受检者结果分类、异常受检者自动推送到专家、干预结果反馈等均可自动进行，大大优化了一体化管理的效果。

综上所述，医院体检中心健康管理一体化服务可提高体检质量，改善健康干预效果，信息化支持是实现健康管理一体化的重点环节。

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