质量控制与护士岗位管理施雁P

优质护理服务考评标准化与实施情况分析
临床护理管理 30分
存在问题
良性示范
1.护士岗位标准描述不清 2.人力配置未显动态状 3.护士绩效考核缺乏三维度
1.护士岗位职责—工作标准—考核要点 2.护士绩效结合工作量、工作质量、岗位系数 3.根据护理工作量点数配置护士
达标 建议
1.实施护士岗位管理：岗位设置、岗位职责、工作标准 2.建立绩效考核制度：绩效考核侧重实际工作能力、护士
2.设护士特殊岗位津贴
达标 建议
1.落实《护士条例》，实行同工同酬，提 高一线护士待遇
2.医院建立“向心”服务机制
三级综合医院评审标准---护理管理与质量持续改进
三级综合医院评审标准---护理管理与质量持续改进自查进度表
目标分值与措施
目标值：总失分在≤2分，合百分制≥99.2分
目标责任 项目小组
满意度
3.护理人力配置根据工作量、病情和床位使用率动态配置
优质护理服务考评标准化与实施情况分析
临床护理服务 45分
标准内涵
考评要点
1.加强病房管理 2.落实服务项目 3.实行整体护理
1.管理制度、病房环境、陪护情况 2.细化标准、体现特色、内容公示 3.责任分工、包干数量、排班模式
优质护理服务考评标准化与实施情况分析
岗位管理 1.要调研清楚需要多少护理岗位 2.每个岗位的工作职责 3.每个岗位每班工作内容和流程 4.每个岗位需培训课程掌握知识和技能 5.各个岗位薪酬 6.同工同酬
建立长效机制促进优质护理可持续开展
者的岗位（a.专科护理岗位；b.临床教学岗位） 3）其他护理岗位：非直接护理服务岗位（消毒供应中心、医院感
染管理部门等）
• 护士配置
病房护士配备遵循的原则
1.重症监护病房护士：患者为2.5-3.5:1 2.普通病房护士：患者平均应≥0.5:1
一级护理患者平均比例为60%以上的病房护患比应≥0.6:1 新生儿病房护患比应≥0.6:1（0.7或0.8-1） 母婴同室、产科病房护患比应≥0.6:1 血液透析室每台血液透析机至少配备0.4名护士 3.病房夜间值班要有2名?以上护士 夜班护士每人负责患者数量不超过15名？
支持保障措施 10分
标准内涵
考评要点
1.改善条件待遇 2.完善保障系统
1.权益落实、工作条件、福利待遇 2.措施落实、全院推广、相关资料
优质护理服务考评标准化与实施情况分析
支持保障措施 10分
存在问题
良性示范
1.护士职业防护意识薄弱、 设备不齐
2.护士外出取药、陪检等
1.药物统一配置，尤其化疗药物、 特殊科室，有放射线屏障
外院专家 模拟检查
必查内容 人人过关
静态内容 预先准备
动态内容 实时监控
多层屏障 持续改进
医院注册护士管理办法 （卫生部征求意见稿）
• 护理岗位管理
1.建立护理岗位管理制度 2.合理设置护理岗位，明确岗位职责、任职条件 3.医院护理岗位设置
1）护理管理岗位：护理部岗位和护士长岗位 2）临床护理岗位：病房、门诊、急诊科、手术室等直接服务于患
1.延长直接护理时间的系列改革 2.责任护士工作编制流程和考核标准 3.护理文件书写信息化、智能化 4.系列工作指导手册
达标 建议
1.全程式、整体化、个性化、专业护理工作模 式需培训、纳入日常考核
2.病人满意度测评每季一次，样本量≥住院病 人20%，数据分析，改进措施
优质护理服务考评标准化与实施情况分析
包干护士工作制度
1.最新制度
整体护理制度 包干护士岗位（责任、流程） 包干护士工作质量标准
2.核心制度
急救技能
1.内科急救技能 2.外科急救技能 3.五官及妇儿急救技能 4.其它急救技能
优质护理服务考评标准化与实施情况分析
临床护理服务 45分
存在问题
良性示范
1.责任制整体护理工作模式未落实 2.患者满意度测评样本少或频度太高 3.护理文件书写护士花时仍多 4.护患知晓度偏向强调姓名的知晓
• 护士培训
护士每年至少完成60-90学时
1.护士规范化培训：主要针对从事护理工作3年以内的年轻护士。
培训内容包括护士素质、护士职责、服务理 念、医院规章制度等。
2.护士岗位继续教育培训：
新业务、新技术
从事专科护理岗位护士的培训 从事护理管理岗位护士的培训
• 考核与晋升
护士均应在临床护理岗位工作一定年限方可晋 升职称。护士的职称晋升应当注重临床护理实践能 力，将护士护理患者和完成工作的数量、质量、技 术难度、服务对象满意度等作为重要因素，与定期 考核结果相结合。根据国家有关规定放宽外语要求， 不对论文、科研作硬性规定。
临床护理服务 45分
标准内涵
考评要点
4.落实工作职责 5.提高患者满意度 6.规范文件书写 7.规范护工管理
4.工作内容、病情掌握、个性服务 5.调查资料、改进措施、处理记录 6.护理记录、书写时间、检查指导 7.管理制度、工作范畴、操作范围
包干护士实用手册
目录
➢包干护士护理工作制度 ➢基本护理内容 ➢急救技能 ➢药物疗法与护理 ➢临床危机值 ➢应急预案 ➢膳食和营养 ➢静脉用药与输血规范 ➢院感控制规范 ➢护理服务规范用语
实施护士岗位管理 推进优质护理服务迈上新台阶
一是建立 责权统一 责之明确 精干高效 监督有力 封闭运行 扁平化的领导体制
护士岗位管理 以病人为中心 实施责任制整体护理需求为牵引 以探索 实施护士岗位管理系列问题为切入点 系列联动问题探索 岗位设置 护士配备 岗位培训 职称晋升 绩效考核 同工同酬 岗位管理 护士体系
1.领导小组、听取意见、解决问题 2.进度安排、部门分工、整改落实 3.全员培训、理解意义、培训资料 4.活动氛围、全院推广、宣传资料
优质护理服务考评标准化与实施情况分析
医院组织领导 15分
存在问题
良性示范
1.专题会议无 2.资料提供虚 3.标准理解偏
1.解决问题列表显示 2.工作落实构架显示 3.核心内容有效落实
护理人力 护理人才
护士岗位管理
核心内容
核心内容一
改变工作模式：由过去层级化的小组制工作模式改 为一个护士包干3~8个病人全程的护理。
护士N1
护士N2
患
患
患
者
者
者
患
患
患
者Hale Waihona Puke 者者危重 危重 危重 患者 患者 患者
优质护理服务考评标准化与实施情况分析
医院组织领导 15分
标准内涵
考评要点
1.加强组织领导 2.落实工作方案 3.加强培训工作 4.加强宣传交流
达标 建议
1.建医院文件：解决问题，有数据、实例 2.宣传资料摄影归档 3.充分理解标准
优质护理服务考评标准化与实施情况分析
临床护理管理 30分
标准内涵
考评要点
1.落实管理职责 2.体现能级对应 3.完善绩效考核 4.合理配置人力
1.工作计划、职责措施、考核内容 2.分层管理、工作能力、培训方案 3.考核制度、薪酬分配、满意程度 4.配置方案、加床情况、符合标准
主要内容
一、开展优质护理服务 促进护理工作变革
护理工作模式改革 护理管理方式转变
全程式整体化责任制护理 向心提高效率人性化作业 开放式集合型科学化管理
二、推进优质护理服务 提升护理质量水平
优质护理服务核心内容 优质护理推进中各项考核指标得高分措施
三、深化优质护理服务 强化护士岗位管理
深化优质护理服务瓶颈问题 加速护理学科发展关键问题 现阶段护理管理者急需思考问题