柏拉图制作及应用

12 8.76% 82.48%
其他
11 8.03% 90.51%
呼吸机表面、键盘未做到每日清洗
8 5.84% 96.35%
未进行镇静治疗
5 3.65% 100.00%
总计
137
第五步，点击图中的柱子，修改分类间距为0，得到图2
第六步，右键点击图2，点击“选择数据”-添加数据（下图蓝色区域，注意
包含0%），得到图3
质量标准
科室：
分 值
检查者：
病案号及结果
床头柜整洁无杂物
1
床单元整洁无污渍
1
床下整洁无多余物品
1
病人着清洁病员服
1
手足清洁（1）指（趾）甲短（1）
2
基础 面部清洁
1
护理 头发清洁
1
口腔清洁无异味
1
会阴及肛门清洁
1
皮肤清洁
1
身上无异味
2
使用中的仪器设备清洁无异味
2
根据患者病情制定护理计划
1
每1小时巡视一次病房并记录
未每日进行口腔护理4次
15 10.95% 73.72%
未每日使用安尔碘消毒切口处
12 8.76% 82.48%
其他
11 8.03% 90.51%
呼吸机表面、键盘未做到每日清洗
8 5.84% 96.35%
未进行镇静治疗
5 3.65% 100.00%
总计
137
第四步，选中下面绿色区域，点击插入柱状图，得到图1
第十步，设置次要横坐标轴的文本为无填充，调整左边纵坐标最大值为问题 频次总数，最小值为0。右边纵坐标最大值为100%，最小值为0。得到图7
第十一步，根据个人喜好，调整柱子颜色，折线及颜色，添加数 标签，坐标轴标题，再进行简单修饰，得到最终的图8
04
练习
谢谢！
确定主要因素，找出改进着手点
通过月/季度护理质量督查评价，绘制柏拉图统计表的方法，对护理质量进行分析，找出要因，并制定切实可行的整改措 施。 便于护理管理者从错综复杂的问题中，一针见血地找出问题的关键所在，对针对性问题，采取改进措施，促护理护理质量 提升。
2.一级护理质量评价标准
检查日期：
项目
柏拉图制作及应用
主要内容
01
概念
02
应用
03
制作步骤
04
练习
01
概念
柏拉图 Pareto图：是把一大堆数据重组，排列成有意义的图表，从而发现问题的原因和优次关系。ABC图、二 八定律、重点管理法、重点分析法。
意大利经济学家Vilfredo.Pareto维尔弗雷多•帕雷托
频数轴—主Y轴（最大 值为所有频数之和）
2
气囊内压力未维持在20~30cmH2O
3
未每日使用无菌水更换湿滑液
0
未每日使用安尔碘消毒切口处
12
未每日更换切口处纱布
0
呼 吸 机 螺 纹 管 和 湿 化 器 未 做 到 一 人 一 用 一 消 毒 ， 每 周 更 换 1-02次
气管内套管专人专用，但未及时更换消毒灭菌
0
呼吸机表面、键盘未做到每日清洗
03
柏拉图的制作
柏
第一步、按发生次数从大到小排序。
拉
第二步、将上表简化成下面这个表，即将比较小的项目合并为其他，并从大到小排序。
图
第三步、计算每个项目占总不良事件发生的百分比以及累计百分比。
制
第四步、选中下面绿色区域，点击插入柱状图。
作 步 骤
第五步、点击图中的柱子，修改分类间距为0。 第六步、右键点击图2，点击“选择数据”-添加数据（下图蓝色区域，注意包含0%）。 第七步、右键图3，点击“更改图表类型”，改为组合图，累计百分比设为折线图，累计百分比设为折线图，并添加次坐标
呼吸机相关性肺炎核查项目
0.00%
病人床头未抬高30~45°
35 25.55% 25.55%
插管、吸痰或口腔护理前后未做到手卫生
28 20.44% 45.99%
未每日进行插管适应症评估
23 16.79% 62.77%
未每日进行口腔护理4次
15 10.95% 73.72%
未每日使用安尔碘消毒切口处源自12 8.76% 82.48%
8
第一步、按发生次数从大到小排序
呼吸机相关性肺炎核查项目
发生次数
病人床头未抬高30~45°
35
插管、吸痰或口腔护理前后未做到手卫生
28
未每日进行插管适应症评估
23
未每日进行口腔护理4次
15
未每日使用安尔碘消毒切口处
12
呼吸机表面、键盘未做到每日清洗
8
未进行镇静治疗
5
未预防深部静脉血栓形成
3
气囊内压力未维持在20~30cmH2O
频次 百分比 累计百分比
呼吸机相关性肺炎核查项目
0.00%
病人床头未抬高30~45°
35 25.55% 25.55%
插管、吸痰或口腔护理前后未做到手卫生
28 20.44% 45.99%
未每日进行插管适应症评估
23 16.79% 62.77%
未每日进行口腔护理4次
15 10.95% 73.72%
未每日使用安尔碘消毒切口处
3
未使用抑酸制剂
2
血糖未控制在4.5~6.1mmol/L
2
消化道未脱污染
1
未在吸痰或插管时使用无菌手套或使用密封式吸痰装置
0
未每日使用无菌水更换湿滑液
0
未每日更换切口处纱布
0
呼 吸 机 螺 纹 管 和 湿 化 器 未 做 到 一 人 一 用 一 消 毒 ， 每 周 更 换 1-02次
气管内套管专人专用，但未及时更换消毒灭菌
。
第八步、点击图4，点击上面菜单栏“设计”-添加图表元素-坐标轴-次要横坐标轴。
第九步、点中图5中次要横坐标轴，设置“坐标轴位置”为“在刻度线上。”
第十步、设置次要横坐标轴的文本为无填充，调整左边纵坐标最大值为问题频次总数，最小值为0。右边纵坐标最大值为
100%，最小值为0。
第十一步、根据个人喜好，调整柱子颜色，折线及颜色，添加数标签，坐标轴标题，再进行简单修饰。
12 8.76% 82.48%
其他
11 8.03% 90.51%
呼吸机表面、键盘未做到每日清洗
8 5.84% 96.35%
未进行镇静治疗
5 3.65% 100.00%
总计
137
第七步，右键图3，点击“更改图表类型”，改为组合图，累计百分比设为
折线图，累计百分比设为折线图，并添加次坐标，得到图4.
频次 百分比 累计百分比
1
责任护士掌握患者潜在危险及预防措施
1
扣分说明
问题项目
基础护理不到位 病情观察不到位 护理措施未落实
患者安全未落实
频次
87 123 109
178
出现科室
儿科呼吸（3)、儿科神经、神内一（7）、肿二（8） 、肿一、肿三（3)、全科医学、老年（2）、中西医 （2）、产科vip、肾内（5）、泌尿外、普外二、胃 肠外（2)、普外一（5）、消化内（4）、骨二（4） 、骨三（2）、针灸（3）、康复骨科（6）、神内三 （8）、心内三心外、心内二（2)、产科（2）、呼二 （3）、呼一（3）、呼三（3）、神内二（3） 神内二（8）、呼三（12）、呼一（4）、呼二（2） 、血管外、产科（8)、妇科、心内二（4）、心内三 心外（6）、耳鼻喉、感染科、针灸（3）、消化内 （3）、普外一（2）、胃肠外（2）、甲乳（4）、普 外二（2）、泌尿外（2)、眼科、肾内（5）、内分泌 （7）、产科vip（2）、中西医（4）、老年（3）、 血液科（7)、肿三（3)、肿一（2)、肿二（3)、儿科 消化内分泌（3)、口腔（9）、儿科神经（5）、烧伤 皮肤（3) 神外（3）、骨一（2）、烧伤皮肤（2）、儿科呼吸 、儿科神经（4）、口腔（2)、儿科消化内分泌（2） 、神内一（4）、肿一（2）、肿三（8)、血液（2） 、全科医学（2）、中西医（2）、产科vip（2）、肾 内（2）、眼科（3）、泌尿外、普外二（2）、甲乳 （4)、胃肠外（2）、普外一（4）、消化内、骨二 （5）、骨三（3）、针灸（3)、感染（5）、神内三 （3）、耳鼻喉（9)、心内三心外（3）、心内一、心 内二（2）、妇科、产科（3）、血管外、心胸外疼痛 科、呼二（4）、呼三(5)、神内二（3） 神内二（5）、呼三（3）、呼一（3）、呼二（9）、 心胸外疼痛科(10)、血管外（6)、产科（6)、妇科 （4）、心内二（6）、心内一（5）、心内三心外 （4)、耳鼻喉（2)、神内三（11）、康复骨科（3） 针灸（3）、骨三（4）、骨二、消化内（6）、普外 一、胃肠外、甲乳（3）、普外二、泌尿外（4）、眼 科（6）、肾内（3）、内分泌（5）、产科vip、中西 医（7）、老年（8）、全科医学（6）、血液（3）、 肿三（5）、肿一（4）、肿二（6）、神内一（3）、 儿科消化内分泌（2）、儿科神经、儿科呼吸、烧伤皮 肤（6）、骨一（4）、神外（6）
其他
11 8.03% 90.51%
呼吸机表面、键盘未做到每日清洗
8 5.84% 96.35%
未进行镇静治疗
5 3.65% 100.00%
总计
137
第八步，点击图4，点击上面菜单栏“设计”-添加图表元素-坐标轴-次要横坐标轴，得到图5
第九步，点中图5中次要横坐标轴，设置“坐标轴位置”为“在刻度线上” 得到图6
2
严密监测生命体征及病情变化并及时记录
3
遵医嘱准确记录出入量
2
责任护士掌握患者姓名及主要诊断
2
病情 责任护士知晓患者适宜的饮食
2
观察 责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况
2
责任护士了解患者心理状态并给予疏导
2
责任护士掌握患者主要病情及阳性指标
1
责任护士掌握患者主要治疗
1
责任护士掌握患者主要护理问题及措施
原始数据
呼吸机相关性肺炎核查项目
发生次数
插管、吸痰或口腔护理前后未做到手卫生
28
病人床头未抬高30~45°
35
未进行镇静治疗
5
未每日进行插管适应症评估
23
未在吸痰或插管时使用无菌手套或使用密封式吸痰装置 0
未每日进行口腔护理4次
15
未使用抑酸制剂
2
消化道未脱污染
1
未预防深部静脉血栓形成
3
血糖未控制在4.5~6.1mmol/L
累计不良率轴—次Y轴 （最大值为100%）
重点问题为4-6项 项目轴—X轴 从左到右频数从多至少，最后“其它”为几项之和
其它项目：项目比较少 的问题可以累计为其它 项目，可以超过问题项 目的次数，保证重点的 项目在改善的能力范围 内。
02
应用
柏
拉
图
实
际
运
用
作为决定降低不良的依据
作为决定改善目标之依据
频次 百分比 累计百分比
呼吸机相关性肺炎核查项目
0.00%
病人床头未抬高30~45°
35 25.55% 25.55%
插管、吸痰或口腔护理前后未做到手卫生
28 20.44% 45.99%
未每日进行插管适应症评估
23 16.79% 62.77%
未每日进行口腔护理4次
15 10.95% 73.72%
未每日使用安尔碘消毒切口处
0
第二步、将上表简化成下面这个表，即将比较小的项目
合并为其他，并从大到小排序
呼吸机相关性肺炎核查项目
病人床头未抬高30~45°
35
插管、吸痰或口腔护理前后未做到手卫生
28
未每日进行插管适应症评估
23
未每日进行口腔护理4次
15
未每日使用安尔碘消毒切口处
12
其他
11
呼吸机表面、键盘未做到每日清洗
8
未进行镇静治疗
5
总计
137
第三步，计算每个项目占总不良事件发生的百分比以及累计百分比
频次 百分比 累计百分比
呼吸机相关性肺炎核查项目
0.00%
病人床头未抬高30~45°
35 25.55% 25.55%
插管、吸痰或口腔护理前后未做到手卫生
28 20.44% 45.99%
未每日进行插管适应症评估
23 16.79% 62.77%