关于成立重症监护病房可行性分析报告

对于建立呼吸重症监护病房的可行性报告
为了加速科室发展，为了争取市级要点专科，我科经过
充足调研论证，建议建立呼吸重症监护病房。

现将建立呼吸
重症监护病房的可行性分析报告以下：
一、内三科目前发显现状
我们内三科是以呼吸系统疾病为专业发展方向的综合
内科。

科室开设病床 67张，现有医护人员 20名，此中副主任医院 2 名、主治医师 2 名、医师 3 名、主管护师 2 名、护师 5 名、护士 6 名。

此中多参数中央监护系统 1 套，shangrila520呼吸机 1 台，简单肺功能检测仪1台，降温仪 1 台，输液泵 1 台，多功能心电监护仪 6 台，动向血压监测仪
2 台，心电图机 1 台，血糖仪 1 台。

科室主要诊治慢性支气管炎、肺气肿、慢性拥堵性肺病、肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮喘、高血压、冠芥蒂、脑梗死、糖尿病等疾
病。

整年收治住院病人2100 多人次，总收入约 240 多万元。

自内三科建立以来，在院领导的关怀支持下，技术力量
不停壮大，患者治愈率逐年提升，各方面获得了迅速发展。

但目前也面对一些限制科室发展的“瓶颈”问题，最突出的
是诊断呼吸系统疾病先进仪器设备比较困穷。

在我科收治的
病人中，危大病人占40% 左右。

此中，慢阻肺归并呼衰及心
衰占 10% ，冠芥蒂归并心衰约占6% ，癌症后期病人占 5.5% ，
消化道出血占 5% ，糖尿病归并严重并发症占 3.5% ，脑出血及严重脑梗死占 3% ，急慢性肝衰竭占 3% ，其余类：如：重
症胆管疾病、主动脉夹层瘤、食品中毒、 CO 中毒等约占 4% 。

因为诊断手段短缺，有一部分急危重症患者转往上司医疗机构，这样，既增添了患者额外负担，也影响了医院及科室效
益。

其余，我科目前只有 2 个急救室、 4 张病床，远远不可以
够知足目前危大病人治疗与护理需要，对患者医疗护理安全也带来了隐患。

在我科建立呼吸重症监护病房，能够运用先进医疗技术
及现代化的监护和急救设备，对急危重症患者进行集中治疗
与护理，最大限度保证病人的生计及随后的生命质量，对于
提升我科诊断技术水平，提升危大病人治愈率，充足发挥专
科特点，建设全县呼吸内科疾病诊断中心，促使科室发展登
台阶拥有十分重要的意义。

二、建立呼吸重症监护病房（ RICU ）的必需性
1、建立 RICU 是提升专科救治水平的需要。

重症监护室的建立，有助于提升危重症患者急救的成功率、治愈率，大
大降低死亡率。

对于慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病归并
呼吸衰竭病人，经过张开无创机械通气、用血气分析结果评
价通气见效，可使COPD呼吸衰竭的死亡率显然降低。

有报道以为，跟着RICU的出现，呼吸衰竭的病死率可从30%减至10%。

2、建立 RICU 是保障医疗安全的需要。

对于病情不坚固
及存在医疗隐患的患者，入住RICU 进行集中管理，能使患
者获得实时救治，减少医疗风险，保证整体治疗见效。

其余，呼吸危重症患者常以感染为主，长久抗生素的应用可能会出
现少见的、多重耐药的菌株。

在一般病房因为环境卫生条件
等限制，同病房患者简单出现交叉感染；而呼吸重症病房条
件设备好，再加之医护人员受过专业培训，可显然减少或避
免交叉感染现象的发生。

3、建立 RICU 是加速特点专科建设的需要。

呼吸系统疾病诊治是内三科将来的发展方向，目标就是让内三科成为全
县呼吸系统疾病诊治的声威机构。

要实现这一目标，就需要
装备必需的仪器设备，赶快建立呼吸重症病房，张开气道管
理、机械通气及各样呼吸支持等先进治疗技术。

对于提升内
三科以及全院的急救、治疗水平，扩大社会影响力都将起到
重要作用。

4、建立 RICU 能更好的知足重症患者需求。

建立呼吸重症监护病房后，一些危重患者不需要到外处，就能够获得及
时救治和优秀的护理，既方便了患者、也为患者供给了高质
量的安全服务，同时也获得了优秀的社会效益和可观的经济
效益。

三、建立呼吸重症监护病房（ RICU ）的可行性
1、基础设备条件基本具备。

目前，我院内科新住院楼
已经完工，有医院的鼎力支持，所需病房能够获得解决。

我
们计划采纳开放式布局与单间相联合的方式，共设置 6 张监护病床，并建立专门的治疗间和血气分析室。

下一步，只要
要医院装备中央监护系统，无创呼吸机、纤维支气管镜、除
颤仪、血气分析仪、排痰仪、微量注射泵等仪器设备，工作
就能够正常张开起来。

2、技术贮备比较充足。

昨年以来，我科先后派7 名同志到市中心医院呼吸内科、重症监护室深造，系统学习了呼
吸重症监护各样仪器设备的操作技术。

目前，我们正在着手
制定重症监护病房各项制度、诊断流程以及应急方案。

将对
全体人员进行培训、操练、核查，使每位工作人员都娴熟掌
握技术要领。

同时，增强与协作单位市中心医院呼吸内科的
业务联系，将为我们供给必需的技术支持。

3、呼吸系统疾病危大病人逐年增添。

据统计分析，由
于受环境、人口老龄化等要素影响，我县近几年呼吸系统疾
病患者人数在不停增添，此中危重症患者也在逐年上涨，将
为重症监护病房供给病员，可防范设备资源的浪费。

四、建立 RICU需要配置的主要设备
1、纤维支气管镜。

主要用于肺叶、段及亚段支气管病
变的察看、活检采样以及细菌学、细胞学检查，能帮助医务
人员发现初期病变，张开息肉摘除、摘取异物、除掉呼吸道
分泌物、支气管肺泡灌洗、药物治疗肿瘤等手术。

共需要配
备 1 台。

2、无创呼吸机。

能够给患者进行无创正压通气，不单
能够使严重COPD 患者慢性疲备的呼吸肌获得歇息，改良肺功能平易体互换，并且可改良夜间低通气，改良睡眠质量，
获得优秀的治疗见效。

其余还拥有使用方便、不用气管插管
或切开、并发症少、可间歇使用等长处，在临床上主要用于
治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及有关疾病，对于这些疾病所惹起的血氧饱和度降落、交感神经张力增高、副交感神
经张力降落、血液二氧化碳浓度高升、PH 值降低以及胸内负压增高等，有很好的改良作用。

共需要装备 2 台。

3、血气分析仪。

能够经过对患者的动脉血进行分析，
来认识病人肺通气、换气功能，以及缺氧和二氧化碳潴留、
机体的酸碱状态、电解质纷乱程度等状况。

有助于认识病情
进展、鉴识诊断、察看疗效和预计预后，是治疗和察看病情
的一种优秀手段，在呼吸科危大病人急救中占重要地位。

共
需装备 1 台。

4、微量注射泵。

能够依据患者病情、药物性质选择给
药速度，剂量正确、安全，准时、定量，给药平均，调理迅
速、方便。

共需装备 2 台。

5、其余的监护设备。

包含中央监护系一致套、肺功能
监测仪 1 台、睡眠呼吸检测仪一台、排痰仪 1 台、等。

主要用于危重患者的病情察看和治疗评估。

五、效益分析
1、社会效益。

建立呼吸重症监护病房，每年可救治患
者500 人次左右，能知足患者高质量服务需求。

同时，也能
提升我院治疗及急救水平，打造呼吸专科特点品牌，提升我
院综合实力，扩大我院在社会上的出名度。

2、经济效益。

假如建立呼吸重症监护病房，按 6 张病床预计，一张床每日床位费60 元，重症监护费24 小时72元，急救费60 元，吸氧费60 元，心电监护、血氧饱和度、
呼吸功能监测24 小时132元。

假如患者需要无创机械通气，每日 6 小时 90 元，使用微量泵注射药物12 小时 216 元。

呼吸重症病员，一般经过行血气分析来判断患者有无二氧化
碳潴留，有时用药前后都要进行评估，一次血气分析、动脉
采血共 86 元，、一张床预计每日守旧开销约700 元，6 张床4200 元。

每个月可增添收入12 万元。

RICU 全天按满床运行
计算，每年增添经济效益150 万元。

假如RICU 病员数目波动，或许出现其余问题，守旧收入75 万元，购买有关仪器
设备需一次性投入90 多万元，一年余可回收所有投资。

如
果病床数多，效益更显着。

六、结论和建议
综上所述，在内三科建立危重症监护病房，不只特别必
要，并且具备充足条件，综合效益显着，对促使医院发展具
有重要意义。

为了保证该项工作顺利推动，建议：
1、除原计划安排的新内科楼病房外，再为我科协调停
决所需病房 6 间；
2、为我科添置重症监护仪器设备。

3、为我科增补拥有执业医师资格证医生 2 名，拥有护士执业证，大专学历的护理人员 4 名。

特此报告，请审示。