沙丁胺醇联合布地奈德在小儿肺炎中的疗效分析及安全性研究

系统医学2021年4月第6卷第7期・儿科研究•DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.07.127
沙丁胺醇联合布地奈德在小儿肺炎中的疗效
分析及安全性研究
倪建民
山东省曲阜市人民医院儿科，山东曲阜273100
［摘要］目的探讨沙丁胺醇联合布地奈德在小儿肺炎中的疗效及安全性。

方法选取2018年3月一2020年3月医院收治的小儿肺炎患儿60例，随机数表分成观察组(n=30)和对照组(n=30)。

对照组采用布地奈德治疗,观察组在对照组的基础上采用沙丁胺醇进行联合治疗,治疗后对患儿效果进行评估，比较两组患儿不良反应的发生情况以及治疗情况。

结果治疗后,观察组胃肠系统反应、皮疹、局部疼痛、丙氨酸氨基转移酶升高以及恶心等不良反应发生的概率为16.67%均低于对照组46.67%，差异有统计学意义(字2=5.423,P<0.05)；观察组肺部啰音消失时间(5.47±0.25)d、咳嗽消失时间(5.58±0.12)d及住院时间(7.57±0.68)d低于对照组肺部啰音消失时间(9.52±3.77)
d、咳嗽消失时间(8.69±1.28)d及住院时间渊12.35±1.98)d,差异有统计学意义(t=6.025、7.126、5.259,P<0.05)。

结
论使用沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿肺炎可以有效改善患儿的临床症状，安全高效,同时可以减少不良反应的出现概率，值得推广使用。

［关键词］沙丁胺醇；布地奈德；小儿肺炎
［中图分类号］R725［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2021)04(a)-0127-03
Efficacy Analysis and Safety Study of Salbutamol Combined with Budesonide in Children with Pneumonia
NI Jianmin
Department of Pediatrics,Qufu People's Hospital,Qufu,Shandong Province,273100China
[Abstract]Objective To investigate the efficacy and safety of salbutamol combined with budesonide in children with pneumonia.Methods A total of60pediatric pneumonia sick children admitted to the hospital from March2018to March2020were selected and randomly numbered into an observation group(n=30)and a control group(n=30).The control group was treated with budesonide,and the observation group was treated with salbutamol on the basis of the control group.After the treatment,the effect was evaluated,and the occurrence of adverse reactions and the treatment of the two groups of sick children were compared.Results After treatment,the incidence of adverse reactions such as gastrointestinal system reaction,rash,local pain,elevated alanine aminotransferase and nausea in the observation group was16.67%,which was lower than that of the control group46.67%,the difference was statistically significant(x2=
5.423,P<0.05);the disappearance time of lung rales(5.47±0.25)d,the disappearance time of cough(5.58±0.12)d,and
the hospital stay(7.57±0.68)d in the observation group were lower than the disappearance time of lung rales in the control group(9.52±3.77)d,cough disappearance time(8.69±1.28)d in the observation group and hospitalization time
(12.35±1.98)d,the difference was statistically significant(t=6.025,7.126, 5.259,P<0.05).Conclusion The use of
salbutamol combined with budesonide in the treatment of pediatric pneumonia can effectively improve the clinical symptoms of sick children,safe and efficient,and can reduce the probability of adverse reactions.It is worthy of popularization.
[Key words]Salbutamol;Budesonide;Pediatric pneumonia
小儿肺炎是目前儿科疾病上最为常见的临床疾病由于儿童的抵抗力低极易受到病菌的感染肺炎的概率非常高［1］。

目前在临床治疗上常使用布地奈德来治疗小儿肺炎。

布地奈德是一种具有咼效局部抗炎［作者简介］倪建民(1978-),男,本科，主治医师,研究方向为儿童神经及呼吸疾病。

作用的糖皮质激素,它能够增强内皮细胞平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,从而达到抑制免疫反应和降低抗体的合成。

但是单纯使用布地奈德来治疗小儿肺炎临床效果不明显，因此随着医疗技术的发展,常使用沙丁胺醇进行联合治疗罠沙丁胺醇是一种短效的肾上腺素能受体激动剂。

它能够有效地抑制组胺等致过
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敏性物质的释放［3-5］遥但是,探讨沙丁胺醇联合布地奈德在小儿肺炎中的疗效及安全性的研究较少，以此，该研究以选取2018年3月一2020年3月医院收治的小儿肺炎患儿60例作为对象，探讨沙丁胺醇联合布地奈德在小儿肺炎中的疗效及安全性，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的小儿肺炎患儿60例，随机数表分成观察组渊n=30）和对照组（n=30）。

对照组男12例，女18例；年龄10个月耀6岁，平均（3.24±0.21）岁；病程2~9d,平均（3.57±0.89）d；临床症状:气促8例，发热（体温>38益）16例,肺部干湿啰音4例,咳嗽2例。

观察组男14例，女16例；年龄1~5岁，平均（2.98士0.58冤岁；病程1~8d,平均（3.24±0.56）d；临床症状:气促9例，发热15例,肺部干湿啰音5例，咳嗽1例。

该研究均得到医院伦理委员会批准袁两组患儿的年龄、性别、病程、临床症状比较，差异无统计学意义（P>
0.05）袁具有可比性。

1.2纳入与排除标准
纳入标准:①经临床确诊为肺炎症状;患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中肺炎相关诊断标准［刊;②患儿以及家属自愿在该院同意书上签字;③符合沙丁胺醇联合布地奈德治疗适应证,且患儿均无药物过敏史。

排除标准:①存在药物过敏史或重大手术治疗史者;②存在精神障碍或心理障碍者;③患有严重传染性疾病或重大心血管疾病者;④不符合该次研究其他相关标准者;⑤中途退岀的患者叭
1.3方法
两组患儿入院后都需要进行静脉滴注抗感染药物、口服特布他林（国药准字H32022694）等平喘解痉药,并及时给予患者止咳、化痰等处理手段，以吸氧处理。

对照组采用布地奈德（国药准字H20010551）治疗,进行雾化吸入,0.25mg/次,2次/d,连续治疗4周。

观察组在对照组的基础上采用沙丁胺醇（国药准字H32022486）进行联合治疗，将沙丁胺醇与布地奈德各0.25mL,同时与0.9%氯化钠溶液2mL混合均匀后,雾化吸入,保持流速在5Lmin,10min/次,2次/d,医护人员需要根据患儿的具体病情加减剂量。

连续治疗4周。

1.4观察指标
①观察两组患儿不良反应的发生情况。

包括胃肠系统反应、皮疹、局部疼痛、丙氨酸氨基转移酶升高以及恶心旧。

」。

不良反应的发生率=不良反应的发生例数/总例数X100.00%。

②观察两组患儿治疗情况。

包括肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间［11］。

1.5统计方法
采用SPSS21.0统计学软件予以数据处理，计量资料用（X士s）表示,组间差异比较采用t检验;计数资料以频数和百分比（％）表示，组间差异比较采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患儿不良反应的发生情况比较
治疗后，观察组胃肠系统反应、皮疹、局部疼痛、丙氨酸氨基转移酶升高以及恶心等不良反应发生的概率为16.67%均低于对照组46.67%,差异有统计学意义渊P<0.05）,见表1。

表1两组患儿不良反应的发生情况比较［“（％）］
组别例数
胃肠系
统反应
皮疹
局部
疼痛
丙氨酸氨
基转移酶
升高
恶心合计
对照组304(13.33)2(6.67)5(16.67)1(3.33)2(6.67)14(46.67)观察组302(6.67)1(3.33)2(6.67)0(0.00)0(0.00)5(16.67) X2值 5.423
P值<0.001
2.2两组患儿治疗情况比较
观察组患儿肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。

表2两组患儿治疗情况比较［（X士s）,d］
组别肺部啰音消失时间咳嗽消失时间住院时间
观察组（n=30） 5.47±0.25 5.58±0.127.57±0.68
对照组（n=30）9.52±3.778.69±1.2812.35±1.98
t值 6.0257.126 5.259
P值<0.001<0.001<0.001
3讨论
肺炎在临床上属于一种比较常见的一种呼吸性系统疾病，由于这种疾病早期症状不明显导致家长不重视。

这类疾病已经成为了导致婴幼儿死亡的最主要的原因,其临床表现主要为急促呼吸困难发热等,严重的甚至会影响患儿的生命健康。

病因为炎症导致的平滑肌痉挛,气管黏膜水肿导致人体气道阻塞，其中化学或者物理性的刺激均可以导致小儿肺炎的发生。

同时也因为婴幼儿的免疫力较差，加之特殊的呼吸系统未发育完全，导致了肺炎在小儿呼吸道感染疾病中的比例较高。

在呼吸道内管腔狭窄与内壁黏膜发育不完全的情况下,幼儿的自我净化系统较差，易岀现感染,一旦经过感染就会导致粘液阻塞呼吸道。

小儿肺炎应该立即进行有效的治疗，如果治疗不及时就会岀
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现并发症甚至危害到患儿的生命健康。

在临床治疗上通常使用布地奈德来治疗小儿肺炎，其是一种糖皮质激素，具有抗过敏、抗感染的作用，可以阻碍患儿体内炎性细胞的活化，促进了上皮细胞的增生，从而改善了肺通气和换气的功能,且临床用药以雾化吸入治疗为主，安全性较高，避免了胃肠道首过效应。

严大明［12］以小儿肺炎患儿为对象,随机数表法分为对照组和观察组,对照组采用布地奈德治疗,观察组在对照组基础上联合沙丁胺醇治疗,比较两组安全性,结果表明:观察组治疗后不良反应发生为10.28%低于对照组21.53%(P<0.05),与该研究结果相符。

该研究中，观察组胃肠系统反应、皮疹、局部疼痛、丙氨酸氨基转移酶升高以及恶心等不良反应发生的概率为16.67%均低于对照组46.67%(P<0.05),说明使用沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿肺炎可以有效改善患儿的临床症状，减少不良反应。

沙丁胺醇是一种选择性较高的激动剂,可以减轻气道阻塞以及支气管充血症状,并且因为安全性高从而适用于小儿肺炎。

现代药理结果表明：沙丁胺醇属于一种短效茁2肾上腺素能受体激动剂,用作平喘药,可有效抑制过敏物质的释放,防止支气管痉挛,药物广泛用于支气管哮喘、喘息性支气管炎及支气管痉挛等疾病中。

临床上，将沙丁胺醇联合布地奈德用于小儿肺炎中能发挥不同药物优势，且两种药物的联合使用安全性较高,未增加药物不良反应发生率,能提高患儿治疗耐受性及依从性。

蔡惠东等［13］以小儿肺炎患儿为对象,随机数表法分为对照组和观察组,对照组采用布地奈德治疗,观察组在对照组基础上联合沙丁胺醇治疗,比较两组症状消失时间,结果表明:观察组患者肺部啰音消失时间(5.32±0.22)d、咳嗽消失时间(5.89±0.21)d及住院时间(7.68±0.72)d 低于对照组肺部啰音消失时间(10.69±2.15)d、咳嗽消 失时间(8.72±1.33)d及住院时间(14.02±2.12)d(P< 0.05)，与该研究结果相符。

该研究中,治疗后,观察组患儿肺部啰音消失时间(5.47±025)d、咳嗽消失时间(5.58±0.12)d及住院时间(7.57±0.68)d低于对照组肺部啰音消失时间(9.52±3.77)d、咳嗽消失时间(8.69士1.28)d及住院时间(12.35±1.98)d(P<0.05),说明沙丁胺醇联合布地奈德能缩短小儿肺炎患儿症状消失时间。

综上所述，使用沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿肺炎可以有效改善患儿的临床症状,安全高效,同时可以减少不良反应的岀现概率,值得推广使用。

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(收稿日期：2021-01-07)
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