胃肠减压在外科的临床护理及心得体会

胃肠减压在外科的临床护理及心得体会
摘要：胃肠减压是普通手术中最基本的一种护理手段，也是普通手术中最常
见的一种治疗手段。

胃肠减压指的是使用了一个负压吸引设备，然后用胃管将积
累在胃肠道中的空气和液体吸出，从而减少胃肠道内的压力和张力，从而提高胃
肠壁的血液循环，对炎症的限制起到一定的作用，从而加快胃肠功能恢复的效果。

关键词：胃肠减压；外科；临床护理
引言
胃肠减压是用胃管将胃内的液体、食物、气体等经胃管灌入胃内，以减少胃
内容物返流至气管及肺部，同时也能起到按摩胃肠壁的作用，使其对药物的吸收
和对机体的作用得到加强。

对于需长期胃肠减压治疗的患者，做好胃肠减压护理
能减轻患者痛苦，降低并发症。

胃肠减压可促进胃肠道蠕动、缓解腹胀，维持胃
液 pH值在正常范围内，促进患者尽快康复。

我们科是胃肠外科病房，病人多数有肠梗阻、消化系统等疾病，而对于长期
卧床的病人来说，很容易造成呼吸道梗阻或肺部感染，同时由于手术、外伤等原
因造成腹腔内压增高和压力差增大而出现水、电解质紊乱。

因此有效的胃肠减压
对胃肠科病人来说是至关重要的。

一、一般护理
（1）术前指导患者做好心理准备，告知患者胃管在治疗中的重要性，鼓励
患者积极配合，以减轻疼痛。

（2）术前指导患者禁食、禁饮，以减轻胃肠道反应，并指导患者行胃肠减
压时取半卧位，减少返流。

（3）术后指导患者进清淡、易消化的食物，可减少因频繁呕吐导致的营养
不良、贫血及感染等并发症。

（4）保持床头抬高30-45度角，有利于促进胃肠蠕动。

（5）术后常规给予口服抗菌药物预防感染。

（6）密切观察患者生命体征、神志、血压等变化，尤其是在胃管拔出后的
1-2天，若有呕吐、恶心等现象出现，应及时汇报医生，采取相应措施。

二、观察病情变化
（1）观察生命体征，一般应记录24小时出入量，观察病人体温变化、脉搏、呼吸、血压、呼吸频率、出血量和速度等。

若出现血压下降，心率增快或心律失
常时，应考虑有无心力衰竭的发生，立即通知医生给予心电监护，吸氧。

（2）观察有无腹胀及腹痛，如有腹痛或腹胀明显时应考虑可能是腹腔内压
增高而引起的肠梗阻，应立即通知医生给予处理。

（3）观察有无腹部伤口裂开，如有伤口裂开或穿刺口出血时要及时通知医
生给予处理。

（4）观察并记录出入量和出血量。

保持引流管道通畅，妥善固定引流瓶和
引流管。

如果患者出现呕吐症状时，要及时通知医生给予处理。

（5）观察引流液的性质及量的变化，如颜色、量、性状、气味等。

观察排
出液的性质及量，并及时记录。

三、胃管护理
（1）妥善固定：胃管置于床头，保持管道的通畅，每日更换胃管及导尿管。

置管后立即用20 ml注射器抽取无菌生理盐水冲洗胃管，动作要轻柔，防止胃管
扭曲、打折或脱出。

如胃管滑出，可将胃管插管重新插入。

（2）严密观察病情变化：密切观察患者神志、面色、呼吸、血压、脉搏及
出入量，如发现异常及时报告医生处理。

（3）正确鼻饲：严格按医嘱进行鼻饲液的输注，并做好记录。

胃管留置期
间每天更换一次，无异常方可延长至3-4天更换一次。

如发现胃管反流或打折，
立即拔出重新插入，并进行对症治疗。

（4）留置胃管期间应加强巡视，注意观察患者的面色、呼吸、脉搏及出入
量的变化。

如出现胃管反流或打折等情况应及时通知医生进行处理。

四、体位护理
根据病人病情选择适宜的体位，对患者进行有效的护理是十分重要的。

卧床
病人应以侧卧位为主，头偏向一侧，床头抬高30°~45°，以利于胃管内液体流
入胃内，减少胃内容物返流。

为了预防压疮、坠积性肺炎的发生，应保持病房的
环境整洁，每2h通风换气1次；患者皮肤保持清洁干燥，每2h擦洗一次；采用
硬板床或软床垫，以减少局部压力；定时翻身，保持床面平整、清洁干燥；每2h
协助患者翻身1次；活动时注意保暖。

这样既减少了并发症发生又减轻了病人的
痛苦。

对病情严重、有坠积性肺炎发生风险的病人要及时采取有效措施进行处理。

五、患者心理护理
胃肠减压是一项复杂而又系统的工程，必须要有一定的基础才能完成。

因为
患者长期卧床，家属或其他人员不可能每天24小时陪护，护士只能是每天定时
给患者更换胃管，抽吸胃内气体，及时清除胃管内的食物和液体等，这样就会使
患者产生烦躁、焦虑、恐惧心理。

护士必须要有耐心和爱心，对患者给予充分的
安慰和解释，并告知患者有医生护士在，自己一定会配合治疗。

并随时观察病情
变化，如发现病情变化及时通知医生。

护士要耐心细致地向患者及家属做好解释
工作。

让患者感到在医院的温暖，打消恐惧心理。

此外护士要密切观察患者的精
神状态及生命体征变化情况。

如果发现患者情绪紧张或烦躁不安时要及时给予安
慰和鼓励，告知患者有什么不舒服或不满意的地方可及时与医生沟通。

及时与医
生沟通可以提高治疗效果。

及时了解病情变化和治疗效果是护士工作的重要任务
之一。

六、病情观察与记录
（1）胃肠减压时，应严密观察病情，注意病人有无呼吸困难、腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，记录每次胃肠减压的时间、次数、颜色及量。

（2）胃管拔出后应检查胃管是否通畅，并观察有无腹胀、腹痛，如发现胃管滑出或弯曲，应及时更换。

（3）胃管拔管后应给予氧气吸入，并将胃管内的液体全部吸出，防止返流至气管或肺部。

（4）做好口腔护理及皮肤护理：每2小时用温开水或生理盐水冲洗口腔一次；保持皮肤清洁、干燥，每次大便后用清水冲洗胃管1~2次。

（5）饮食指导：可进食的患者鼓励少量多次进食，细嚼慢咽。

（6）按时做好交接班：做到护士心中有数，患者心中有数。

（7）观察并记录血压、脉搏、呼吸的变化：根据病情适当调整输液速度及输液量。

七、健康指导
（1）饮食指导：术后第1天开始进食温流质，以后根据患者情况，逐渐增加流质饮食至半流质，最后过渡到软食。

按医嘱给予相应的药物。

忌食辛辣刺激食物，以免加重胃部不适。

注意个人卫生，勤换衣服，保持床铺清洁，被褥应定期晾晒。

（2）运动指导：鼓励病人适当运动，防止发生肺部并发症。

（3）心理指导：要帮助患者树立信心，消除恐惧心理，鼓励病人进行适当的活动以增强体质、提高机体抵抗力。

向病人讲解深呼吸、咳嗽及吞咽动作的重要性及必要性，并告诉病人深呼吸时吸气尽量深而长。

咳嗽时要屏住呼吸用力咳出痰液或排出痰液后再慢慢呼气。

（4）出院指导：术后6小时可进食流质食物。

嘱病人出院后定期来医院复查。

八、体会
在普外，胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等疾病的病人，都需要在术前放置胃管。

因此，应加强对手术部位的了解，掌握正确的手术步骤，做到插管过程中的顺直，放气时的通畅。

在此基础上，我们将继续努力，以达到降低病人疼痛，增加手术成功率的目的。

加强对病人的检查，对出现的问题进行及时的治疗，以减少出现的并发症。

参考文献
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