江苏省主治医师(心内科)高级(师)资格考试试卷

江苏省主治医师(心内科)高级（师）资格考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男，75岁。

冠心病，时感心悸、胸闷。

心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。

心电图诊断为
A．心室颤动
B．阵发性室性心动过速
C．心房颤动
D．心房扑动
E．心室扑动
2、下列引起腹泻的疾病中为肠道非感染病变的是
A．肠结核
B．钩虫病
C．慢性阿米巴性肠病
D．溃疡性结肠炎
E．慢性细菌性痢疾
3、慢性支气管炎，临床稳定期，预防急性发作的下列方法中不正确的是
A．加强体格锻炼，增强耐寒能力
B．戒烟
C．预防上呼吸道感染
D．改善环境，减少大气污染
E．长期使用抗生素
4、心脏骤停的最主要诊断标准是
A．颈动脉搏动消失
B．股颈动脉搏动消失
C．心音消失
D．呼吸停止
E．意识丧失
5、可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是
A．硝酸甘油
B．地高辛
C．异丙肾上腺素
D．普萘洛尔
E．多巴酚丁胺
6、患者，男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。

近来3次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHg。

对其诊断与处理最重要的为
A．继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病
B．寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压
C．作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况
D．暂不处理，3个月后复查血压
E．试用卡托普利治疗，观察其用药反应
7、下列物质中能与费林试剂反应的是__。

A．正丁醛
B．苯甲醛
C．正丁酮
D．乙酸
8、患者，男，62岁，胸部闷痛4h，ECG示：HR90/min，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波，V1-3，导联呈qR型，ST段呈弓形上抬与T波融合，急需的治疗为
A．极化液静脉滴注
B．尿激酶静脉注射
C．普萘洛尔口服
D．毛花苷C静脉注射
E．利多卡因静脉注射
9、有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列各项中不正确的是
A．左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见
B．常为单发
C．坐位时下叶后基底段多见
D．仰卧位时下叶背段或上叶后段好发
E．右侧位时右上叶前段多见
10、患者，男，25岁，1型糖尿病10年，用胰岛素治疗。

患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是
A．低血糖昏迷
B．脑血管疾病
C．糖尿病酮症酸中毒昏迷
D．高渗性非酮症性昏迷
E．乳酸性酸中毒
11、心悸伴发热见于下列疾病，除外
A．风湿热
B．心肌炎
C．心绞痛
D．急性传染病
E．心包炎
12、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是
A．突眼、心率增快，基础代谢率增高
B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿
D．甲状腺肿大、基础代谢率高
E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
13、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是
A．脾破裂
B．肾功能不全
C．心力衰竭
D．脑栓塞
E．细菌性动脉瘤破裂
14、下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是
A．腹部移动浊音阳性
B．肘静脉压升高
C．转氨酶升高
D．清/球蛋白比例降低
E．心尖区2/6级收缩期杂音
15、我国法定传染病中甲类传染病包括
A．天花和鼠疫
B．狂犬病和天花
C．霍乱和副霍乱
D．鼠疫和霍乱
E．艾滋病与霍乱
16、患者，女，28岁，出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是
A．酒精中毒
B．颠茄类中毒
C．吗啡中毒
D．癫痫
E．低血糖
17、患者，女，28岁，血压持续升高达25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg)，B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是
A．测定血浆肾素与儿茶酚胺含量
B．快速联系静脉肾盂造影
C．肾动脉造影
D．反复多次尿培养及肾功能检查
E．肾区计算机断层×线摄影
18、患者，女，33岁。

2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，水肿。

超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。

最可能的病因诊断是
A．慢性心肌炎急性发作
B．风湿性心脏瓣膜病
C．狼疮性心肌病
D．扩张型心肌病
E．缺血性心肌病
19、患者，男，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是
A．支气管哮喘
B．支气管肺炎
C．支气管扩张症
D．左上肺癌
E．急性左心衰竭
20、Graham-Steell杂音见于
A．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
B．高血压性心脏病
C．心包炎
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣关闭不全
21、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。

经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示A．二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B．二尖瓣狭窄左心功能不全
C．合并二尖瓣关闭不全
D．合并主动脉瓣病变
E．二尖瓣狭窄进入右心受累期
22、甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第2个月，WBC降至2 800/mm3，N降至40%。

下列治疗方案中选用
A．停用抗甲状腺药物，严密观察
B．继续原有治疗
C．继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察
D．停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化
E．减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片
23、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

体查：于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。

首先应考虑的诊断为
A．急性肠梗阻
B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞
C．急性胃炎
D．急性肠炎
E．急性胃穿孔
24、下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是
A．明显贫血
B．尿常规改变
C．肾功能改变
D．心脏大小改变
E．高血压的程度
25、患者，女，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内窥镜检查未见异常广心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为
A．食管钡剂X线检查
B．反复便常规+隐血检查
C．24h食管pH监测
D．肿瘤标志物
E．食管黏膜脱落细胞学检查
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者，男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A．食物缺乏纤维素
B．工作紧张
C．痔疮
D．肠易激综合征
E．结肠长
2、下列组合，错误的是
A．松果体——性腺发育
B．食管——蠕动运动
C．甲状腺——调节基础代谢
D．肾上腺——调节血压
E．小肠——胆汁分泌
3、滤线栅表面平均1cm2中铅的体积(cm3)称
A．栅比
B．栅焦距
C．栅密度
D．铅容积
E．聚焦栅距离界限
4、__是标准化的主管部门。

A．科技局
B．工商行政管理部门
C．公安部门
D．质量技术监督部门
5、根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A．心脏听诊
B．心电图
C．胸部X线
D．右心导管
E．心向量图
6、下列物质不能与Br2的CCl4溶液反应的是__。

A．苯酚
B．丙炔
C．丙三醇
D．烯丙醇
7、患者，男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，1个月前有AMI史。

查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及心包摩擦音。

心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。

则初步诊断为
A．急性渗出性心包炎
B．渗出性胸膜炎
C．肺炎合并反应性胸膜炎
D．心肌梗死后综合征
E．浆膜腔积液
8、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

查体：于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

以下情况中，提示瓣膜病变更为严重的是
A．伴有Austin-Flint杂音
B．杂音持续时间延长
C．杂音减弱
D．杂音在呼气时明显
E．杂音以坐位更为显著
9、患者，男，27岁，剧烈腹痛1d，发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，为缓解腹痛该患者被迫采取的体位为
A．俯卧位
B．侧卧位
C．仰卧位，汉下肢屈曲
D．仰卧位，砚下肢伸直
E．半卧位
10、二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见原因是
A．并发肺梗死
B．支气管静脉侧支循环血管破裂
C．支气管黏膜血管破裂
D．合并肺结核
E．肺静脉高压
11、关于三叉神经痛，下列说法错误的是
A．多见于中老年人，女性较多
B．多为单侧
C．突发突止
D．咀嚼、哈欠诱发第2支发作
E．表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛
12、患者，女，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积．紫纹(+)，BP 170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是
A．血皮质醇测定
B．24h尿17-羟、17-酮测定
C．24h尿VMA测定
D．OGTT
E．血ACTH测定
13、患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是A．食管静脉曲张破裂出血
B．自发性腹膜炎
C．合并消化性溃疡急性穿孔
D．门静脉血栓形成
E．上消化道出血
14、标准物质中表征合理地赋予被测量值的分散性的参数是__。

A．稳定性
B．溯源性
C．重复性
D．测量不确定度
15、动脉血压脉压大小主要反映
A．每搏输出量的多少
B．外周阻力的大小
C．大动脉弹性的好坏
D．心脏泵血功能的好坏
E．血管充盈的程度
16、ICS采用__分类。

A．一级
B．二级
C．三级
D．四级
17、患者，男，21岁，室间隔缺损，持续高热5d，查体：胸骨左缘第3、第4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。

该患者最可能的诊断是
A．肝炎
B．伤寒
C．疟疾
D．感染性心内膜炎
E．败血症
18、用0.1mol/L的HCl溶液滴定0.16g Na2CO3(其摩尔质量为106g/mol)至甲基橙变色为终点，约需HCl溶液__。

A．10mL
B．20mL
C．30mL
D．40mL
19、患者，男，38岁，查体发现血压150/90mmHg，B超示双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构，父亲58岁死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。

最可能的诊断是
A．囊肿性发育不良
B．获得性肾囊肿
C．肾髓质性病
D．多囊肾
E．单纯性肾囊肿
20、患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心，呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次粪便中带脓血，无里急后重感。

左下腹有压痛。

粪常规：WBC 20～25/HP，RBC 10～15/HP；此患者治疗首先选择的抗生素是A．泻痢停
B．氯霉素
C．环丙沙星
D．甲硝唑
E．阿奇霉素
21、二尖瓣狭窄最常见的病因为
A．炎症
B．黏液样变性
C．退行性改变
D．缺血性坏死
E．创伤
22、患者，男，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，空腹血糖6.9mmol/L，其母有糖尿病，患者可能的诊断是
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．高血压
D．高脂血症
E．神经衰弱
23、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A．肝肿大压痛
B．下肢水肿
C．颈静脉曲张
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．呼吸困难
24、患者，女，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步的检查为
A．头CT
B．脑血流
C．颈椎X线片
D．ECG
E．血钾测定
25、患儿，4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h。

查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。

下列各项处理不正确的是
A．立即瘀点涂片以明确诊断
B．立即腰穿，做脑脊液常规检查
C．急验血常规
D．5%碳酸氢钠500ml，立即静脉注射
E．20%甘露醇，125ml立即静脉注射。