医院脑卒中患者感染的原因分析及护理对策
脑卒中患者肺部感染的预防性护理
部一 垂体一 肾上腺 功能 障碍 ，引发脑一 肺综合 征造成肺部感 染 ，同 时我们也注意 到脑 出血组 发生意识障碍 的概率明显高于脑梗死组 ， 也
是并发肺部感染 的原 因。 ３． ． ３意识障碍 １
比１ 以内的高 ，经统计 学处理 ， ＜０ ５ 周 Ｐ ． ，差异 有显著性。见表 １４ ０ －。
～
６ ％ ，加 强基础护理 ，做好 护理的一般 工作 ，注意患者 的保 暧 ，避 ０
条件 。下床锻炼不仅有 理与患者肢体 功能的康复 ，同时能够增强患者 的 身体机 能，提高免疫 力 ，增强患者抵御感染的能力 。 】
３ ． 强营养 支持 ．５加 ２
免 因为病 房温 度波动引 发患者 气道 血管收缩 、黏 膜上皮缺血缺氧 、抵 抗力下 降 ，发生 细菌感染【。尽量让 患者居住 单人病房 ，防止患者之 ４ 】 间的交叉感染 ，并避免过多人员走动 ，限制探视 。 ３． ．２呼吸道护理 ２ 保 持 呼吸道 通 畅是控 制肺 部感染 的关 键 。护理 应时 刻观察 患者
例脑卒 中患者 ，回顾 性 分析 患者感 染原 因及护 理措 施 ，结果 ３ ６ 脑卒 中患者 发生肺 部 感染 ５ ，感 染率 为 １．７ １例 ９例 ８ ％。预 防护 理 组肺部 感 ６
染率 为 ｌ． ％ 显著低 于 常规护 理组 的 ２ ． ％ ， 异有统 计 学意 义 （ Ｏ１ ３ ７２ ２ 差 Ｐ＜ Ｏ ） ． 。结 论 脑卒 中患者肺部 感 染的 原 因与患者 的年龄 、 中原 因 、 叭 卒 意识 及住 院时 间有 关。预 防性 护理 可以有 效降低 惠者感 染 的概 率 。 【 关键 词】 脑卒 中；肺部 感染 ；预 防性护理
保 持患者 Ｉ腔 的 清洁 ，对 于 能够 自理 的患者 应鼓 励患 者经 常涮 ２ １ 牙 ，对于存在意 识障碍 、吞咽 困难 或者 完全不能 自理 的患者 ，根据 １ ２ １ 腔涂片检查结果选用不 同的漱 １液 ，由外到内进行擦洗 口腔 ，３ ￣ ， ２ １ ０／ ａ 餐前或餐后进 行 ，以减少 口腔细菌 的滋生 。同时及 时进 行吞咽训练 ， 做好饮食护理 ，避免吸人性肺炎 。
脑卒中病人护理安全隐患及防范对策
医学模 式 的转 变 ， 以及 医疗 卫生 的改革 不 断 深入 ， 患者 及 家属 对 医疗护 理 的服务 质量也 有着 更 多 的要求 ， 同时对住 院环境 和患 者 身心 健康方 面 的需求 也呈 不断 细化 的趋 势 。其 中护 理安 全 主要 指， 于护 理实 施 的整 个 过程 当中 ， 院患 者 不 出现 法 律 以及法 定 住 制度 要求 范 围之外 的心理 ，与 机体 结构 和 功能 等 的损 害与 障碍 ， 甚 至缺 陷或者 死亡 。而新 形势 下 ， 临床 护理 人 员也 必须 认 真的查 找 日常 护理 工作 当 中存 在 的 安全 隐患 ， 予 以排 除 ， 而保 证 临 并 从 床 护理 的管理 质量 。 提 高临 床护 理质 量 以及安 全 性也 系衡量 医 而 院的护 管水 平环节 最重 要 的指标 。 以护理 人 员需 具备安 全 防范 所 意识 以及 风 险 意识 ，这 也是 保 障 患 者生 命 安全 最 主要 的前提 条 件 ， 是减 少护 理质量 缺 陷 ， 提高 临床 护 理水平 最 关键 的 环节 。 也 并 通过 加强 临床 护理 的安全 意识 ， 护理 人员 对 临床 意外 发生 的预 将 见 能力 提升 ， 不安 全 因 素 均消 灭 于萌 芽 状态 ， 患者 提供 正 确 将 为 的指导 以及护 理 ， 而保 障 患者 安 全 完成 治 疗 ， 有 利 于减 少 从 不仅 医疗差 错 的出现 ， 利于 加快 老年 患 者健康 的恢 复 。 还有
脑 卒 中病 人 护 理 安全 隐患及 防范对 策
张玉娟 ’
摘 要： 目的 ： 讨 对脑卒 中患 者进行 护 理过 程 中的 安全 隐 患与 防 范对策 。 方法 ： 探 对我 院 自２０ 年 １ 月－０ １ ｌ月以 来 ， 科 治疗 ０７ １ ； １年 １ ２ 于我 的 １５ 例 脑卒 中患 者 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。 果 ： ４２ 结 临床 护理人 员 已经 充分 掌握 了安全 护 理的 相 关知识 ， 患者 出现 跌倒 与意外拔 管 等此 类安 全 隐患也 显著 减 少 ， 患者 满意度 明显提 高。结 论 ： 卒 中患者 护理 的安 全 隐患 几乎 存在 于临床 护 理 工作 当 中的各 个环 节 ， 脑 而 不 同疾病 的侧 重点 也各 不相 同 ， 对各 专科 的特 点 来制 定合理 的防 范措 施 ， 而防 患于 未然 ， 障 患者 临床护 理的 安全 。 针 从 以保 关键词： 理； 全； 护 安 脑血 管 意外
脑卒中尿路感染的病因及护理对策研究
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床 护
０ ０ ｅ Ｔ ｆＳ Ｏ
理
脑 卒 中尿 路感 染 的病 因及 护理 对 策研 究
石 昭 李 继 峰
６ ５１ ６ ００云 南 普洱 市 人 民 医院 神 经 内科 ３
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ００ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２ １
间， 合理使 用抗 生素 ， 并 才能使 尿路感 染 的发生率降至最低水平。
两组结果 比较 ： 观察组 的临床效果 明 显优于对 照组 ， 在一 定程度上预防 了尿路 感 染 的发 生 ， 表 １ 见 。
病 因 分 析 导尿操作是尿路感染的直接原因 ， 可使 细菌 通过尿管直接种植在膀胱内 ， 尤其女性尿 道 口周 围有肠道细菌 ， ２ ３的患者会发 约 ／
择 时 护理路 径在 社 区高血压 中的应 用
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ ０ ７—６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
孙 中 霞 ２ ７０ ７ １１山 东 枣庄 市妇 幼 保 健 院
０ ６．１ ５１
资料 与方法
摘 要 目的 ： 讨 高 血 压 护 理 新 观 点 。 探
护 理 对 策 严格 掌握 导尿 指 征 ， 短 留置 尿 管 时 缩
对已经留置尿管的脑卒 中患者 ， 尽量避免 分离尿管与集尿袋接头 ， 尿袋 ３天换 １ 集 次较合理。需要做 尿液检查 时， 以无菌操 作从尿袋取 出。鼓 励神 志清醒 的患者 多 饮水 、 多排 尿 ， 志不清及 吞咽 困难 的患 神 者鼻饲多次少量的注入 ， 进行生理性膀胱 冲洗 ， 每天 饮水量 ≥１０ ｍ ， ５０ ｌ平均 每小 时 尿量 ５ ｒ 。不 主张 进行 膀 胱 冲洗 ， Ｏｌ ａ 如有 尿管阻塞 ， 必须 冲洗膀胱时要严格 执行无 菌技术操作 ， 最好 应用三 腔导尿 管 ， 输 用 液装置在消毒 的尿管 尾段进行 穿刺快 速 滴入 ， 避免 连接处 的打开 。
脑卒中患者医院感染的临床分析及预防对策
维普资讯
・
５ ・ ０
实用临床医药杂志（ 护理版 ）
第 ４卷
经球 麻 痹 等 易 发 生 感 染 ］ 。提 示 脑 卒 中 尤 其 是
的洁净 。
出血性卒中， 为医院感染的高危人群 ， 应作为医院 感染的重点监控对象。 医院感染部位以呼吸道为主 ： 本组病例显示 ，
高峰期 。 医 院感 染 的影 响 因素 ， 表 １ 见 。
１ Ｉ 资 料 临床
２ ０ 年 １ －２ ０ ０１ 月 ０ ５年 １ ２月住 院时 间≥７ ２ｈ
的 ３６例脑 卒 中患者 ， 中 出血性 １９例 ， ９ 其 ０ 缺血性
２ ７ ； 性 ２ ２例 ， 性 １ ４例 ； 龄 ２ ８例 男 １ 女 ８ 年 ８～９ ０ 岁 ，＜６ ０岁者 ８ ８例 ， ０岁 者 ３ ８例 ； 院天数 ≥６ ０ 住
较差异有 显著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
组 间 比较 ， Ｐ＜０ ０ ；Ｐ鼍 ０ ０ ．５ ＜ ．１
３ 讨
论
医院感 染部 位 ： 呼 吸道 感 染 最 高 为 ４ 以 ４例 ， 其 构成 比 ５ ．６ ４ ／５ ； 次是 Ｖ腔真 菌感染 １７ ％（４８ ） 其 Ｉ （９例 ）其 构成 比 ３ ．２ ２ ／５ ；胃肠 道 和 泌 ２ ， ４ １ ％（９ ８ ） 尿道 感 染 分 别 ６例 ， 构 成 比 各 为 ７ ０ ％ （ ／ 其 ．６ ６ ８） ５ 。本 组调 查 的 口腔 真菌 感染 ， 主要 表现 是在 其
及 特殊 检查结 果进 行调 查 。
观察指标 ： 年龄 、 院 天数 、 住 意识 障碍 、 侵袭 性 操 作及抗 生素 的应 用 与感 染 发 生 的关 系 ； 染 部 感
位 及构成 比 ； 医院感染 发 生 的时 间 。
脑卒中患者下呼吸道感染危险因素分析及护理
诊 断确立 的患者 在无菌 吸痰技 术下 留取痰标 本 ，并 及时作细菌培养 ，连续 ３ ｄ ，共培养出病原菌 ６ ３株 。
２ 结 果
病原菌分布情况 见表 １ 。
体位 的影响 ： 床 头低 和仰卧位 时 间长 ，可引起 胃内容 物
降 ： 吞 咽和 咳嗽反 射的功 能减弱 甚至消 失 ，气道 黏膜基
底 部暴露 ，病原菌 不经 过鼻 腔的加 温 、湿化 、过 滤 ，而 直 接进入 下呼 吸道 ； 反射功 能下 降后 １ ２ １ 咽部分泌 物积 聚
在气囊 上方形成 “ 粘液湖 ” ，常经气管 内壁与套管气囊 间 隙大量进入下 呼吸道 ，引起感染 。（ ３ ） 基础疾病影 响 ： 有 高血压 、高血脂症 、 高 同型半胱氨酸血症 、 冠心病 、房颤 、
早期预 防 、早期发现 和治疗 可明显减少致残率 ，病 死率 ， 改 善患者 预后 …。（ ２）减少 胃内容物反 流 ： 脑卒 中患 者
若 无禁忌证均取半 卧位或床头抬 高 ３ ０ 。 一４ ５ 。 。肠 内营 养时 ，采用 营养 泵匀速泵人 ，鼻饲前先检 查 胃管 的位置 ，
作者单位：３ ２ ２ ２ ０ ０浙江省浦江县人民医院神经内科
平均 （ １ ８ ４ － ７ ． ５ ） ｄ 。诊 断均 符合 １ ９ ９ ６ 年 中华 医学 会第 四
届 全 国脑血管 病会 议制 定 的诊 断标 准并 经 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ Ｉ 检
查证实 。
下 呼吸道感染诊断的确立标准 ［ ２ ］ ： （ １ ） 患者 出现 咳嗽 、
糖 尿病 、慢 性肺病 、脑动 脉狭窄 、意识 障碍 、吞 咽障碍
等 ，卒 中后 长期 卧床 ，肺底 肺泡 不张 ，易 于发生 坠积性 肺炎 。另有不 良生活习惯 （ 吸烟 、 酗酒 等 ） 及肥胖等 。（ ４） 抗 生素耐受 ：已属 医院感 染 ９大 因素之首 ，也是 细菌耐
卒中相关性肺炎发生的原因及对策
卒中相关性肺炎发生的原因及对策1.1 脑卒中患者的基础状态发生变化研究发现，高龄患者发生SAP的发生率最高，这是因为老年患者的机体抵抗力较弱，气道自净能力及防御功能低下所致，同时，肺部基础疾病（如慢阻肺）、糖尿病等更会增加SAP的发生率。
1.2 脑卒中后误吸是罪魁祸首由于脑卒中患者时常出现吞咽肌肉功能障碍和意识障碍，使得患者常常发生误吸。
误吸物常包括口咽分泌物、残留食物、消化道反流物及消化液等，这些物质中含有大量的病原微生物，被吸入呼吸道后极易导致肺炎发生。
1.3 体位是另一个卒中患者误吸的影响因素有研究显示，完全仰卧位的卒中患者肺炎的发生率比采用半卧位患者明显升高。
脑卒中的患者往往在疾病初期大多只能长期卧床，卧床后导致舌根后坠，排痰不畅，长期卧床，由于体位的变化，增加胃液反流的几率，增加患者误吸的可能。
1.4 机械通气和人工气道机械通气是SAP 的危险因素之一。
这主要是由于气管切开或插管等机械性创伤，会导致患者气道的自然防御功能遭到破坏，气道粘膜纤毛摆动减弱，患者自身的呼吸道机械屏障作用减弱，气道净化能力下降，因此，病原菌通过口咽部的分泌物的吸入后直接到达并感染肺部，发生SAP。
1.5 鼻饲饮食可能会增加误吸的风险脑卒中患者常常因为神经功能损伤导致咽喉肌功能障碍，亦或是当出现意识障碍时，为避免呛咳及保证能量摄入需要鼻饲饮食，但是鼻饲过程中常常发生呛咳、憋喘、呼吸加快、口唇紫绀、口腔或鼻腔中有鼻饲液残留物,增加患者肺感染的可能性。
卒中相关性肺炎的护理干预措施卒中相关性肺炎的护理干预措施主要包括以下几个方面：2.1 减少误吸2.1.1 体位的管理由于平卧对脑卒中患者肺炎的发生率有显著影响，故临床多提倡尽可能给予患者半卧位, 病情不允许时将床头摇30 ～ 60°，颈部前倾，偏瘫侧肩部垫起，喂食者位于患者健侧。
为了精确体位，可在卒中鼻饲患者床头安装自制扇形床头量角器。
临床护理人员，在对卒中患者的照护中，应尽量减少其仰卧位的时间，定时翻身拍背，保证痰液引流通畅，有效地减少误吸的发生，防止分泌物坠积导致SAP。
急性脑卒中合并肺部感染的护理干预
间 深 入 病 房 与 患者 沟通 交 流 ， 量护 理 工 作 基 本 上 由家 属 或 护 大 工 来 完 成 ， 以 要 大 力 提 倡 将 护 士 还 给 患 者 ， 护 士 从 繁 琐 的 所 把
１８ Ｏ
重庆 医学 ２０ ０ ９年 １月 第 ３ ８卷 第 １ 期 护 理 记 录贯 穿 于 护 理 工 作 的全 过程 ， 护 士严 密 观察 病 情 是 变化 、 严格 执行 医 嘱 、 采取 相应 的护 理 措 施 ， 实施 护 理 手 段 的客 观 、 实 的 记 录 ， 是 重 要 的 法 律 依 据 。护 士 没 有 意 识 到 护 理 真 也 记 录 的重 要 性 ， 知 道 怎 样 保 护 自己 。 许 多 护 理 措 施 已 经 做 不 过 ， 不 知 道及 时记 录或 忘 记 记 录 。有 的 因业 务 知 识 不 扎 实 容 却 易遗 漏 重 要 的信 息 或 不 知 道 怎 样 具 体 描 述 。有 的 因 医 护 缺 乏 沟通 存 在 理 解 误 差 。因此 ， 士 必 须 了 解规 范 书写 护 理 文 书 的 护 重 要 性 ， 固树 立 安 全 防 范 意 识 ， 在 预 防 ， 强 护 士 素 质 教 牢 重 加 育 ， 强 责 任 心 ， 高 护 士 的 主 观 能 动性 。 同 时 加 强 护 士 自律 加 提 性 和 慎 独 精 神 的 培 养 。护 理 部 定 期 对 护 理 记 录 中存 在 的 问 题 进行总结 、 反馈 、 析 、 改 、 价 ， 便 总结 经验 ， 取 教 训 ， 分 整 评 以 吸 改 正 不 足 。通 过 对 护 士 法 制 教 育 ， 强 护 理 病 历 质 量 监 控 ， 强 加 加 重 点 环 节 安 全 管 理 和 护 理 管 理 的持 续质 量 改 进 等 措 施 ， 护 士 使
脑卒中患者院内感染发生的原因分析和护理对策
２４不 向年龄 组 医院感 染发 生率 ．
见 表 ３ 。Βιβλιοθήκη 表 ３ 不 同 年 龄 组 医 院感 染 发 生 率
均符 合 临床诊 断标 准 ， 经 Ｃ 并 Ｔ或 ＭＲ 证实 。其 中脑 出血 患 Ｉ 者１ ５例 ， 梗死 患者 ｌ ， 脑 ３例 脑栓 塞 患者 ９例 ， 合性 脑梗 死 混 患者 ８例 。 均年龄 ５ ． ， 院天数 １— ５ 。 平 ８９岁 住 ５ ２ １ｄ
合 理应用 抗生 素等 ， 可有效 地控 制 和减少 院 内感 染 发生 。 【 关键 词】 脑卒 中； 内感 染 ； 因分析 ； 理对 策 院 原 护
【 中图分类 号】 ４ ３７ Ｒ７． ４
【 文献标 识 码】 Ｂ
【 文章编 号】 １７ － ７ １２ １ ）３ ａ － ４ － ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （） １４ ０
神经 内科 脑卒 中 出院患 者 ５ ４例 ， 生 医院感 染 ４ ２ 发 ５例 ， 医院感 染 发 生 率 为 ８ ８ ． ％，与 医 院感 染 总 发 生率 ５４０ ５ ．．％相 比 ， 异有 统计学 意 义 （ ＜ ．１ 。 差 Ｐ ０ ） ０ ２２脑卒 中医院感 染发 生率及 部位 的 关 系 ．
进 行分析 ． 制定 相应 的护理 对策 。结果 ： 生 院 内感 染 ４ 发 ５例 ， 院内感 染发生 率 为 ８５ ％ 。院 内感 染 常见感 染部 位是 ．８
呼 吸道 、 尿系 、 泌 胃肠 道 、 １ ３腔等 ， 与意识 障碍 、 期 卧床 、 院 时间 长 、 长 住 各种 侵人 性操 作 及抗 生 素 的广泛 应用 密切 相 关 。结论 ： 规范 医 院感染 的预 防措施 ， 加强 基础 护 理和 病房 管理 ， 教育 医 护人 员注 意保 持双 手 卫生 ， 格 无菌 操作 ， 严
脑卒中患者并发肺部感染原因分析与护理对策
由于冠状动脉 粥样硬化 狭窄导 致冠 状动 脉供血 不足 ， 心 肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前 区疼痛 为主要 临床表现 的
一
组综合征称为心绞 痛 ｌ ２ 】 。心绞痛 发作 时患者 出现 胸痛 ， 随
呼吸疼痛 ， 有锥 痛感 、 阻塞感 、 撕 扯感 等临 床现象 。疼痛 一般
要］ 摘 要 目的 ： 探讨脑卒 中患者并发肺部 感染的相关因素及 护理 对策。方法 ： 对２ ６ ５例脑卒 中患者肺 部感染原因进
行分析并 针对性采取加强呼 吸道管理 、 口腔护理 、 营养支 持等护理措施 。结果 ： 肺部感染 恢复 良好共 ２ ４ 例， ０ 自动出院 ８例 ， 死亡 ３ ８例 ， 死亡率 １ ９ ． ３ ８ ％ 。结论 ： 对脑卒 中患者运用正确合理 的护理措施 ， 可降低 因肺 部感染导致 的死亡率 ， 促进患者康复 。 ［ 关键词】 脑卒中 ； 肺部感染 ； 护理 脑卒 中患 者 由于病 情重 、 意识 障碍 、 神经 系统 功能 障碍 、 住院时 问长等原 因， 肺部感 染发生 率高… 。我们 对 ２ ０ ０ ９年 ５
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ４—２ ３ 编校 ： 王丽娜 ］
猝死之问的临床表 现 ， 与稳定 型心 绞痛 主要 区别在 冠脉 内粥
脑 卒 中患者 并 发 肺 部 感染 原 因分 析 与 护 理对 策
叶钦 清
［ 摘
（ 广西钦州市第二 人民医院 ， 广西
钦州
５ ３ ５ ０ ０ ０ ）
２ ２ ． ５ ｄ 。
２ 原 因 分 析
２ ． １ 排痰不畅与误吸 ： 脑卒 中患者由于意识障碍 、 偏瘫， 吞 咽
脑血管意外患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策
・
论 著 ・
脑 血 管 意 外 患者 并发 肺 部感 染 的危 险 因素 分 析 及 护 理对 策
ｎ ｏｓ１ ． ｓ
［ ｙｗｏ ｄ】 ｃ ｒｂ ｏ ａｃ ｌｒａ ｃｄ ｎ ； ｉｃ ｅ ｃｓｒｋ ； ｐ ｌ ｎ ｒ ｎ ｅ ｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｅｅ ｒｖ ｓｕａ ｃｉｅ ｔ ｓ ｈ ｍｉ ｔｏ ｅ ｕｍｏ ａ ｙｉｆｃｉ ｏ
肺 部感 染是 脑 血 管 意外 患 者 常见 的严 重 并 发 症 之 一 ， 是 也
ｗｉ ｃ ｔ ｔｏ ｅａ ｅ ｒ ｓ ｌ ｄ ｆ ｏ ｖ ｒｏ ｓｆ ｃ ｏ ｓ Ｔａ ｉ ｇ ｐ ｓｔｖ ｎ ｆｅ ｔ ｅ ｃ ｒ ｅ ｓ ｒ ｓｃ ｎ ｉ ｒ ｖ ｈ ｒ ｇ ｔ ａ ｕ ｅｓ ｒ ｋ ｒ ｅ ｕ ｔ ｒ ｍ ａ ｉ ｕ ａ ｔ ｒ ． ｋ ｎ ｏ ｉ ｅａ ｄ ｅ ｆ ｃ ｉ ａ ｅｍ ａ ｕ ｅ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅｐ ｏ — ｈ ｅ ｉ ｖ
ｂ ｎｄ ｔ ｄ， ｈ ｇ ｒｔ ｎｃｄ ｎｃ ｆｐｕｌ ｏｎ ｒ ｎｆ ｃ ｉｎ ｗｏｕ ｄ ｂｅ Ｃｏｎ ｌｓｏ ｏｕ ｏ ｂｅ ｔ ｅ ｈｉｈｅ ｈｅ ｉ ｉ ｅ ｅｏ ｍ ａ ｙ ｉ ｅ ｔｏ ｌ ． ｃｕ ｉｎ Ｐｕ ｍ ｏ ａｒ ｎ ｅ ｔｏ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｌ ｎ ｙ ｉ ｆ ｃ ｉｎｓ ｉ ａ ｉｎｔ
佳 ， 卧 时 将 头 偏 向一 侧 。鼻 饲 前 回 抽 胃液 ， 果 有 胃潴 留 ， 平 如 停 止 鼻 饲 ； 果 无 异 常 则 注 入 ２ 如 ＯｍＬ温 开 水 。 开 始 鼻 饲 时 应 少 量、 淡， 清 以后 逐渐 增 加 米 汤 、 奶 、 质 食 物 ，０ ～ １ ０毫 升 ／ 牛 流 １０ ５
老年脑卒中患者医院感染因素分析及护理对策
为预 防 和减 少 脑 卒 中患 者 医 院 感 染 的 发 生 ， 们 回顾 调 我
查 了 ２０ ０ ７年 １ ～ ０ ０年 ７月 ２ ７例 脑卒 中患 者 的住 院病 月 ２１ ８ 历， 以研究其相关 因素 ， 讨有效的护理对策 。现报告 如下。 探
１ 临 床 资 料
２ ４ 医 院感染与侵袭 性操 作 的关系 本 组患 者全部 接受 过 ． 侵 袭性 操作 ， 中鼻 导管 吸氧 １９例 ， 其 ５ 留置 胃管 １３例 ， ０ 雾化 吸人 ９ ２例 ， 留置 导尿管 ５ ８例 ， 腰椎穿刺 ５例 ， 气管切 开 ７例 。 接受 １ 项侵袭性操作 的患者 ５ ３例 ， 感染率为 ０； 接受 ２项侵袭
［ ］ 岳素琴 ， 延霞 ， ４ 张 袁康 ， 医院 内尿 路感染危 险 因素分 等． 析及 预 防措 施 ［ ］ 中华 医院感 染 杂 志，００，０ ５ ： Ｊ． ２０ １ （ ）
３ ８． ５
耗， 增强抗感染能力 。在积极抗休 克抗感染 同时 ， 确合理 地 正
处理创 面 ， 保持敷料干燥 ， 烧伤治疗仪持续 照射 ， 定时 翻身 ， 减
齐鲁 护 理杂 志 ２ １ 第 ｌ 第 １ ０ ０年 ６卷 ３期
备专用 的气管切 开盘及 吸引装置 ， 管保持清 洁通 畅 ， 日 内套 每
２次进行冲洗消毒 ， 清除内套管 分泌物 ， 管切 开衬垫 的纱布 气 如有潮湿或污染应 及时更换 ， 气管切 开部 位定 时消毒 ， 吸痰 时 掌握好 吸痰 时机 ， 并选 用柔 软刺激 性小 ， 型号合 适 的吸痰 管 ， 本着先气道后 口腔 的原 则。吸痰 管一 用一 废弃 ， 用 中如有 使
［ ］ 葛绳德． １ 防治烧伤后 感染 的指 导意见 ， 应用 抗菌 药物 防 止外科 感 染 的 指 导 意见 （ 案 ） Ｊ ．中华 外 科 杂 志， 草 ［］
脑卒中并发肺部感染的原因分析与护理干预
４ 口腔 护 理 ：对 能 自理 的患 者 ，应 随 时 协助 其漱 口 ，湿 润 口 ． ６
腔 ；不 能 自理 者 做 好 口腔 护理 ，２ ／。 口腔疾 病 患者 口腔分 泌 次 ｄ 物增 多 ，是 吸人性 肺炎 的重 要原 因 ，应定 期做 咽拭 子培 养 ，注意 检查 患 者 口腔有无 溃疡 、霉菌感 染 等 。并 及 时对症 处理 。根据 口
１５ ００ ～２ ０ ０ｍ ｌ ０ 。
断 标准 ：① 有 呼吸道症 状 ，痰 多或 有浓 痰 ；②体 温增 高 ，实验 室 检 查 白细胞 明显升 高 ；③ 两肺 有 湿哕 音 ；④肺 部正 侧 位ｘ 片示 线 散在 点 片状 阴影 ；⑤ 痰 培养查 到至 病菌 。满足 ３ 即可确 诊 。 】 项 １ 方法 ：将６ 例脑 卒 中并 发肺 部感 染 的患 者和 １６ ． ２ ９ ８ 例脑卒 中无
ｆ 收稿 日期 ：２ １．０２ 编 校 ：朱 建梅 】 ００１．８
练 时 间２ ～３ ｍｉ 次 ，２～ 次 ，。 Ｏ Ｏ ｎ ／ ３ ｄ
的 中枢神 经功 能紊 乱 ，早期 容 易发生 肺水 肿 ，因此 ，老 年人 容易
发生 肺部 感染 。其 次是 意识 障 碍 。脑 卒 中患者 出现 意识 障碍 ，引 起舍 后坠 ，再 加上 咽喉 肌不 同程 度 的麻痹 ，保 护性 咳嗽及 吞 咽反
３ 感 染原 因 首先 ，老 年人并 发肺 部感 染显 著高 于非 老年人 。这 可能是 由 于老 年人组 织 器官 功能 减退 、免疫 力下 降 、肺 泡周 围弹力 纤维 受
到一定 的损 伤 ，使 呼吸 功能 低下 、排 痰 困难 ，再加 上脑卒 中引起
腔ｐ 值 和感染 情况 选用 不 同的漱 １液 ，牙 龈炎 用 ｌ ０ 呋喃西 Ｈ ２ １ ：５００
脑卒中患者医院感染的临床分析及预防对策
在我 国大规 模 人 群调 查 显 示 ， 脑卒 中年 发病
率 为 １９ ７～２ ７ １ ０． １ ／０万 ， 随年 龄 而增 长 Ｊ 且 ，脑
率为 １ ．８ ， ７６ ％ 感染 例 次 数 为 ８ ５例 ， 感染 例 次发 病率为 ２ ．６ １４ ％。出血 性 脑 卒 中感 染 率 ２ ．５ ３８ ％ （６ １９ ，缺 血 性 脑 卒 中感 染 率 １ ． ３ （４ ２ ／０ ） ５３ ％ ４／ ２７ ， ８ ） ２者 比较差 异有显 著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
１ ２ 诊 断标 准 ．
所有 病例均 经脑 Ｃ 或 ＭＲＩ 查 确诊 ， 中 Ｔ 检 以
染１ ４例 ， １ ．７ １ ／５ 。显 而 易见 ， 院后 占 ６４ ％（４ ） ８ 入 的前 ２周 内是发 生 医院感 染 的高峰期 。
２ ４ 医院感 染的 影响 因素 ．
华人民共和国卫生部 ２０ 年 １ ０１ 月下发的《 医院感 染 诊断标 准 （ 行 ）进行 判 断 。通 过 查 阅病 历 记 试 》
资料进行调查 ， 分析脑卒 中患者 医院感染 的危险
因素和特 点 ， 为有 效控制 院 内感染提 供依 据 。
以呼吸道感染为最高共 ４ 例 ， ４ 其构成比 ５ ． １ ７ ％（４ ８ ） ６ ４ ，５ ；其 次 是 口腔 真 菌 感 染 （９例 ）其 ／ ２ ， 构成 比 ３ ．２ ２ ／５ ；胃肠道 和泌 尿道感染 分 ４ １ ％（９ ８ ）
发生率 １ ．４ （ ５ ２ ９ ， ２ ５ ％ ３ ／ ７ ） ２者 比较 差 异 有 极显
采用前 瞻 性 监 测 与 回顾 性 调 查 相 结 合 的方 法， 对感染 与非感 染 病例 进 行 对 照 ， 过 Ｓ Ｓ 通 Ｐ Ｓ软
老年脑卒中患者63例的医院感染分析及护理对策
３ 讨 论
３ １ 发生 医院感染 的相关 因素 老 年脑 卒 中患 者 ． 是 医 院感染 高危人 群 ， 肺部 感染 是 急性 脑卒 中患者 最 常见 的并 发症 ， 是 诱发 多脏 器 衰竭 和 死亡 的重 也
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
部经头 颅 ＭＲ 或 Ｃ Ｉ Ｔ证实 。医 院内感染 的诊 断标 准
依 据《 医院内感染诊 断标准 （ 试行 ） 确诊 。 》
１ ３ 方法 采 用 回顾 性调 查分 析 方法 对 临床 医 师 ． 填报 院感科 的感染报告 卡片 ， 应用 统计表 格 ， 对有关
要危 险 因素 。神经 内科 老年脑卒 中病人 ３６例 出 ３ 院病 人 中发 生 医院感 染 ６ ３例 ， 内感 染 发 生率 为 院
１．５ ， ８ ７ ％ 与本 院同期住 院 病人 相 比， 院感 染 率 明 医 显增 高 。研究 表 明 ， 病人 年 龄越 大 、 院 时 间越 长 、 住 天气 的变化都 可以使 医院感 染发生 率增高 。主要与
项 目进 行逐项统 计分析 。
２ 结果
２ １ 医院感 染 的发生 率 ． ２ ２ 医院感染 的部 位分 布 ．
本 组 ３ ６例 出 院患者 中 ３ 感 染 部位 以呼 吸系统
老年人 自身免疫力 差 ， 调节功能低 下 ， 组织器 机体 各 官在形态 和功能上 发 生 了退行 性 改 变 ， 体 对外 界 机 环境 的适应 能力降低 有关 。另一种原 因是绝 大多数 老 年人患 多种疾病 ， 自身 防病 能力差 ， 主要器 官功能 普遍 降低 。本 组长期 卧床病人 １ ， Ｉ例 均发 生 医院感
增长 医院感染率增高 。结论 发生率 。
老年脑卒 中病住 院患者 医院感染发生率 高 ， 积极采取护理 对策 ， 应 以降低感染
脑卒中患者的急救及护理
脑卒中患者的急救及护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，发病突然，病情危重，及时的急救和护理对患者的康复至关重要。
本文将详细介绍脑卒中患者的急救措施和护理要点，以便大家能够准确应对紧急情况，并为患者提供有效的护理。
一、脑卒中的急救措施1. 快速判断：当发现患者出现突然的头痛、眩晕、言语不清、肢体无力等症状时，应立即怀疑脑卒中，并迅速判断其类型（出血性或缺血性）。
2. 呼叫急救：立即拨打急救电话，告知医务人员患者的症状和情况，以便他们提前做好准备。
3. 保持呼吸道通畅：将患者放置在平坦的地面上，头稍微偏向一侧，以保持呼吸道通畅。
4. 松解衣物：松解患者的领口、腰带等紧身衣物，以便患者呼吸顺畅。
5. 观察血压：记录患者的血压，并在急救人员到达前告知他们，以便他们做出相应的处理。
6. 不要给予口服药物：在急救过程中，不要给患者口服任何药物，以免加重病情。
二、脑卒中患者的护理要点1. 病情观察：密切观察患者的病情变化，包括意识状态、体温、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
2. 保持呼吸道通畅：脑卒中患者常常出现吞咽困难的情况，护理人员应帮助患者保持呼吸道通畅，避免误吸。
3. 预防并处理并发症：脑卒中患者易发生肺炎、尿路感染等并发症，护理人员应加强护理措施，定期翻身、清洁患者口腔、协助排尿等，预防并及时处理并发症。
4. 促进康复：脑卒中后的康复是一个长期的过程，护理人员应积极协助患者进行功能锻炼，如床上体操、肢体被动活动等，促进患者尽早康复。
5. 心理支持：脑卒中患者常常出现情绪低落、焦虑等心理问题，护理人员应给予患者积极的心理支持，鼓励他们积极面对康复过程。
6. 饮食护理：根据患者的病情和医嘱，合理安排脑卒中患者的饮食，避免高盐、高脂、高糖等不健康的食物，增加蔬菜、水果等富含纤维的食物摄入。
三、脑卒中患者的护理常见问题解答1. 如何预防脑卒中？预防脑卒中的关键在于控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
老年脑卒中患者院内感染的危险因素及护理对策
ｔａ ｔｉｆｃｉｎ ，ｇ ｓｒｉｔｓｉａ ｎ ｅ ｔ ｎ ， ａ ｄ ｏ ａ ｎ ｅｔ ｎ ． ＡＩ ｔ ｅｅ ｉｆｃｉｎ ｒ ｌｓ ｌ ｒ ｃ ｎ ｅｔ ｓ ａｔｏｎ ｅｔ １ｉｆｃｉ ｓ ｎ ｒｌｉｆｃｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｏ ｌ ｈ ｓ ｎ ｅ ｔ ｓｗｅｅ ｃ ｅｙ ｏ ｏ ｃ ｎ ｅｔｄ ｗｉ ａｉｎ ｓ ｏ ｎｔ ｅｄｓ ｒｅ ｓ ｘｓｉｇｕ ｄ ｒｙｎ ｉ ａ ｅ ，ｌｎ ｏ ｎ ｃｅ ｔ ｐ ｔ ｔ ｃ ｇ ｉｖ ｉ ｄ ｒ ，ｅ ｉ ｎ ｎ ｅｌｉｇｄｓ ｓｓ ｏ ｇ— ｔｒ ｂ ｄｒｓ ，ｖ — ｈ ｅ ｉ ｏ ｔ ｅ ｅｍ ｅ ｅｔ ａ ｒ ｔｅ ｆｉｖ ｓ ｅｏ ｅａｉｎ ｎ ｒ ｔ ｎ ｌ ｓ ｆａ ｔ ｉｔ ｓ ｉ ｉｓｏ ａ ｉ ｐ ｒ ｔ ｓａ ｄ ｉ ａｉ ａ ｅｏ ｎ ｉ ｏｉ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｅ ｎ ｖ ｏ ｒ ｏ ｕ ｂ ｃ ｎ ｌｓｏ Ｍ ｅｈ ｄ ｈ ｕｄｂ ａ ｅ ｔ ｏ ｓｓ ｏ ｌ ｅｔｋ ｎ
院 内感 染 是住 院 患 者 入 院 ４ ｈ后 发 生 的感 ８ 染 。院内感 染 不 仅 增 加 了患 者 的痛 苦 和ｅ ｉｉｅｉ ｅ 实用临床医ｃｎ ｎＰｒｃｉ 药雩志ｔｃ ｏ ｒ ｌ ｉ ｃｌＭ ｄ ｕ ｏ ａ
２２第１ 第 期 ０年 ６ ６ １ 卷 … …
老 年脑 卒 中患者 院 内感 染 的危 险 因素及 护理 对 策
邱 玉 红
（ 江苏省如东县中医院 ， 江苏 如东 ， ２ ４０ ２６０ ）
ｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｃ ｍ ｉｌ ｎ ｅ ｔ ｎ ，ｓ ｃ ｓｓ ｒ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇ ｍａ ａ ｅ ｎ ｎ ｕ ｓ ｇ ｉ ｏ ｒ ｄ ｃ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆｎ ｓ ｏ ａ ｆｃ ｉ ｓ ｕ ｈ ａ ｔｅ ｇ ｈ ｎ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｎ ｏ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｄ ，ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｎ ａ ｉｅ ｏ ｅ ａ ｉｎ ，ｓ ｒ ｔ ａ ｅ ｔ ａ ｅ ｖ ｒ ，ｅ ｈ ｓｓ ｏ ａ ｄ ｈ ｇ ｅ ｅ ｏ ｒ ｓ ｒ ｖ ｎ ｉ ｆ ｉ ｖ ｓｖ ｐ ｒ ｔ ｓ ｔ ｉ ｓ ｐ ｉ ｍ ｎ ｕ ｅ ｓ ｍｐ ａ ｉ ｎ ｈ ｎ ｙ ｉｎ ｆ ｏ ｏ ｃ ｃ
脑卒中患者院内感染发生的原因分析和护理对策
Ｉ ＭＨＧＮ．Ａ ｒ ０１ ｐ ｉ ２ ２．Ｖｏ．８ Ｎｏ８ ｌ １１ ．
脑 卒 中患 者 院 内感 染 发 生 的原 因分 析 和
护 理 对 策
吴 江琼 罗淑 贞 李翠 华
【 摘要】 目的 法
探究脑卒 中患者 院内感染病 因 ， 采取针对性护理措施提 高患 者治愈率 。方
对我院 ２ １年 ４ 一 ０ ４ ０ ０ 月 ２ １ 年 月住 院３ ０ １ ６ 例脑卒 中患者行 回顾性分析并制定有效护理 干预措
施 。结果
脑卒中患者感染 ２ 例 ，占８ ５ ９ ． ％；全院感染 ２ ９ ，占３ ８ ０ １例 ． ％， ９
＝１ ． ，Ｐ＜０ １ ３８ ５ ．， ０
差异有显著性 。住院天数 ≥２ ．天 ２ 例 ，占 ６ ． ％；年龄 ≥ ６ 岁 ２ 例 ，占７ ． ％；呼 吸道感 ５５ ０ ８９ ７ １ ２ ５８ ６
对脑卒 中患者提高对相关危险 因素 的认识 ， 积极护理干预有利 于降
ｐ ｔｅ ｔ Ｗ ＵＪａ ｇ ｑ ｏ ｇ， ＬＵ Ｓ － ｈ ｎ， Ｌ ａｉｎ ｓ ｉｎ — ｉ ｎ Ｏ ｈｕ ｚ ｅ ＩＣｕ － ｕ ． ｅ ｔ ｅ’ＳＨｏｐｌ ｉｈ ａ Ｐ ｏｄ ｓ ￣ｌｏ ｈ ａ ｕＤｉ ｔ ｃ ， ｆｔ ｅＨｕ ｄ ｓ ｉ ｔ ｒ
ｈｓ ｉｌｗｄ ａｉ ｔｉｆ ｔｄ２ ９ｃｓｓａｃｕ ｔ ｇ ｏ ３９ ％（ ＝１．５ Ｐ＜０ １ Ｔ ｅ ｕ ｂｒ ｆ ｏｐｔ － ｉ ｐｔ ｎｓｎｅ ｅ １ ａｅ，ｃｏ ｎｉ ｒ ． ａ ｅ ｅ ｃ ｎ ｆ ８ ３ 、 ８ ． ） ｈ ｍ ｅ ０ ． ｎ ｏ
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脑卒中与院内感染情况分析与护理对策
文章编号 ：１ ７－ ０ ５（ ０８ － ４ Ｏ ２ ５ ８ ２ ０ ）８ １３－ １ ６ ０ －
血 压水 平 调节 剂 量 ， 以维持 在 收 缩 压 １Ｏ １Ｏ 舳 Ｈ 一 ２ １ ｇ为宜 ，
通 过 医护 实 践 ， 笔 者体 会 到 ， 士 对主 动 脉 夹层 特 征 的 使 护
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４３６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ７ － ０ ５（０ ８ － ４ Ｏ ２ ５ ８ ２０ ）８ １３ － ２ ６ ０ －
有上升 的趋势， 而脑卒中病人 的院 内感染是一个十分棘手的问
伴随着人们生活水平 的日益增高， 卒中的发病率逐年呈 脑
・１ ４・ ０３
维普资讯
２０ ０ ８年 ８月第 ５ 卷第பைடு நூலகம்８ 期
Ｗｏ ｄＨｅｌ ｇ ｓ ｌ ｒ ａｈＤｉｅｔ ｔ
・
临床护理 ・
题， 是当前住 院病人并发症和死亡的主要原 因， 它增加 了病人 的痛苦，不能达到预期的疗 效，甚至导致严重 的后果 。院 内感 染延长了住院日期 ， 影响了床位周转率 ， 增加了病人的经济负 担，有的甚至影响 了医院的声誉 。因此 ，我们从 ２ ０ ～０ ～ ０５ ｌ ｌ，对住院病人的院内感染情况 ，进行 了分析 ，并找 出实施对 ２ 策，为脑 卒中的治疗提供了可靠 的依据 ，现报道如下。
主动脉夹层急性期病死率及致残率 。 １ 病例简介
患者 ，男，４ ，因持续性 胸背部疼痛 ３ｈ ６岁 ，于 ２ ０ ０ ７年 １月 ３ １ Ｏ日急诊入院。查体：神志清 楚，急性痛苦面容，平卧
位 ，Ｔ３． ＂ ５次 ／ ｉ ，Ｒ１ ／ ｉ ，Ｂ ６ ／ ０咖 Ｈ 。 ６ ５ Ｃ，Ｐ９ ｍ ｎ ８次 ｍ ｎ Ｐ １９９ ｇ
脑卒中患者并发泌尿系感染的相关因素及护理(综述)
脑卒中患者并发泌尿系感染的相关因素及护理(综述)
何云燕
【期刊名称】《中国城乡企业卫生》
【年(卷),期】2005()4
【摘要】在脑卒中患者中泌尿系感染的发生率仅次于呼吸道感染,且是导致患者死亡的主要原因之一.泌尿系感染(Urinary Tract Infection,UTI)是指致病微生物侵袭泌尿系统而导致的炎症,根据感染部位可分上、下尿路感染.
【总页数】3页(P41-43)
【关键词】脑卒中;泌尿系感染;护理技术;环境因素;导尿管;抗生素
【作者】何云燕
【作者单位】天津市环湖医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3;R691.3
【相关文献】
1.脑卒中患者并发泌尿系感染的相关因素及护理进展 [J], 李娜
2.研究脑卒中患者出现泌尿系感染的相关因素以及护理干预措施 [J], 于晓娜
3.脑卒中患者并发肺部感染的相关因素及护理对策 [J], 吴静频;朱洪
4.脑卒中患者并发肺部感染的相关因素及护理对策 [J], 张菊花
5.脑卒中患者并发肺部感染的相关因素及护理对策 [J], 陶欢
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探讨医院脑卒中患者感染的原因分析及护理对策摘要：目的：探究脑卒中患者院内感染病因，采取针对性护理措施提高患者治愈率。
方法：采用回顾性调查研究方法，对2011
年10月～2012年10月住院的360例脑卒中患者制定有效护理干预措施。
结果：脑卒中患者医院感染发病29例，占8.05%。
脑卒中患者院感发生率高于全院，住院天数>25.5天 18例，占62.07%；年龄>49.5岁16例，占55.17%；呼吸道感染13例，占44.83%。
结论：对脑卒中患者提高对相关危险因素的认识，积极采取护理干预可降低院感率。
关键词：脑卒中；院内感染；护理干预
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0211-01
神经外科科是危重患者较多的科室，脑卒中患者平均年龄大，伴不同程度运动及意识障碍，吞咽功能障碍、长期卧床、康复和病情恢复时间长，住院周期长，需应用抗生素及需要实施各种侵入性操作等特点成为院内感染发生的高危群体[1]。
为控制和减少院内感染的发生率，笔者对本院脑卒中患者发生院内感染的发病原因进行分析并提出相应的护理对策。
现对我院2011年10月～2012年10月住院360例脑卒中患者行回顾性分析并制定有效护理干预措施，减少感染发病率及提高治疗满意度。
现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选取我院2011年10月～2012年10月住院360
例均行ct、mri检查结合临床表现确诊为脑卒中患者360例，年龄：29～79岁，平均年龄49.5岁；病程2天～3年，平均病程4.3个月；病因：脑栓塞患者101例，脑梗死患者129例，脑出血患者103例，其他27例；住院天数：9～45天，平均25.5天。
1.2 分析方法：将患者住院临床资料行回顾性分析，对发病率、发病部位、年龄组特点、感染病菌及其耐药性、护理相关措施统计归纳。
1.3 诊断标准：院内感染据2001年卫生部制定《医院感染诊断标准（试行）》诊断；脑卒中诊断符合全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准。
1.4 统计学方法：运用spss 13.0行数据分析，p25.5天 18例，占6
2.07%；年龄>49.5年16例，占55.17%；呼吸道感染13例，占44.83%。
2.3 细菌培养结果：革兰阳性菌（g+）检出大肠埃希菌11例，占37.93%；革兰阴性菌（g-）检出葡萄球菌10例，占34.49%；g-对阿莫西林类、头孢菌素类耐药率高达66.3%。
3 讨论
3.1 分析结果显示，脑卒中患者医院感染发生率高于全院住院患者医院感染发生率。
探究其相关因素总结如下。
（1）脑卒中患者如肢体功能受损造成生活日常自理能力下降、吞咽困难易引起饮水呛咳造成误吸，若翻身及清理呼吸道等护理措施落实不到位，容易并发坠积性肺炎[2]；（2）随着医学技术的发展，各项侵入性治疗
措施增加，使相应受侵部位生理环境改变，局部抵抗力下降易发生感染。
（3）结合本组研究结果，提示脑卒中患者年龄高、住院时间长是院感发生的正相关因素。
高龄患者身体机能差、机体抵抗力低，且多合并糖尿病、高血压病，消化吸收功能差。
在长时间住院环境下活动明显受限，增加了交叉感染的机会，院感率随之升高[3]。
（4）抗生素预防性应用对降低院感发生效果差，反而破坏人体微环境平衡，使菌群失调、移位。
本研究提示致病菌对常用抗生素耐药率高，经验性用药疗效不可靠，对脑卒中院感患者需常规细菌培养及药敏试验，应用针对性有效药物治疗[4]。
3.2 护理干预措施
3.2.1 基础护理：应注意床铺干燥、洁净；定期翻身拍背，预防压疮；脑卒中院感患者呼吸道感染率高，占4
4.83%，整理床单时应行湿式扫床法，可降低呼吸道感染率。
对吞咽反射障碍者嘱患者侧卧位及时清除口咽部分泌物，分泌物粘稠时可在雾化吸入后促其排出，并行口腔护理2～3次/日，预防呕吐物吸入气道引起吸入性肺炎。
3.2.2 饮食指导：建议患者进食易消化、低脂肪、富含蛋白质及纤维素食物，可增强营养及预防便秘。
对不能自行进食者，予留置胃管并固定妥善。
3.2.3 就医环境：定期开窗通风，保持空气洁净、清新，予含氯消毒剂清洁地面2～3次/天，每周一次监测病房空气含菌量。
对患者及家属进行健康宣教及心理护理，减轻患者对病情的恐惧，在
病房管理方面，需控制及规定家属探视时间，影响治疗效果。
本次研究的目的就是通过调查脑卒中院内感染发生的原因和感染情况进行分析，制定相应的护理对策。
积极采取有效的护理措施，降低院内感染发生率，减轻痛苦和社会经济负担。
院内感染常见感染部位是呼吸道、泌尿系、胃肠道、口腔等，与意识障碍、长期卧床、住院时间长、各种侵入性操作及抗生素的广泛应用密切相关。
规范医院感染的预防措施，加强基础护理和病房管理，改善住院环境及饮食指导，教育医护人员注意保持双手卫生，严格无菌操作，合理应用抗生素等，可有效地控制和减少院内感染发生。
参考文献
[1] 廖慧秀，肖雅萍，严谨.脑卒中患者院内感染发生的原因分析和护理对策[j].中国当代医药，2010，17（7）：144-145
[2] 付伟，陈俊红.102例青年出血性脑卒中患者的临床特点分析[j].当代医学，2010，16（36）：12-13，95
[3] elkind ms. hospitalization for infection and risk of acute ischemic stroke：the cardiovascular health
study[j].stroke，2011，42（7）：1851-1856
[4] ovbiagele b. pathways to further boost treatment rates and clinical outcomes in hospitalized stroke
patients[j].crit pathw cardiol，2010，9（1）：8-13。