中基中诊复习小结.

导论小结
1、中医学是研究人体生理、病理、疾病的诊断与防治，以及摄生康复的一门传统医学科学，有独具特色的理论体系
2、中医学理论体系是以中国古代的唯物论和辩证法思想，即气一元论和阴阳五行学说为哲学基础，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理和病理为核心，以辨证论治为诊疗特点的独特的医学理论体系
3、中医四大经典《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》（《伤寒论》、《金匮要略》）、《神农本草经》
4、其它晋·王叔和·《脉经》――第一部脉学专著
晋·皇甫谧·《针灸甲乙经》――现存最早的针灸学专著
隋·巢元方·《诸病源候论》――第一部病因病机和证候学专著
宋·陈无择《三因极一病证方论》创立“三因学说”
金元四大家
刘完素（河间）火热论；百病皆因火热；寒凉清热寒凉派
张从正（子和）攻邪论；邪非人身所有；汗、吐、下攻邪派
李杲（东垣）脾胃论；内伤脾胃，百病由生；调补脾胃补土派
朱震亨（丹溪）相火论；阳常有余，阴常不足；滋阴降火滋阴派
清·叶桂（天士）－－“卫气营血辨证”《临证指南医案》
吴瑭（鞠通）－－“三焦辨证”《温病条辨》
5、中医理论体系的主要特点（1）整体观念（2）辨证论治（3）恒动观念
（1）整体观念人体是一个有机的整体；人与环境（自然界、社会关系）的协调统一
（2）辨证论治
病是指有一定病因、发病形式、发病机理、以及预后转归的完整过程。

具体表现为若干特定的症状和不同阶段前后衔接的证候
症即症状和体征是病人自己感觉到的身体不适及异常变化（症状）及医生检查病人身体所发现的异常征象（体征）
证疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括，包含了病因、机体反应性、病位、性质、邪正关系等方面的因素
辨证是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括判断为某种证
论治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。

同病异治由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也不同
异病同治在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同或相似的证。

根据辨证论治的原则，治法也相同
（3）恒动观念动态平衡
第一章中医学的哲学基础
第一节气一元论
气是构成人体和维持人体生命活动的活力很强，运动不息、极其细微的物质，是生命物质与生理机能的统一
气机，即气的运动，一般常被归纳为升、降、出、入四种基本形式。

气化，是通过气的运动产生的各种变化。

第二节阴阳学说
阴阳是对自然界中相互关联的某些事物或现象及其属性对立双方的概括，含有对立统一的观念。

阴阳属性
凡运动的、外向的、上升的、轻清的、温热的、无形的、明亮的、功能的、或起推动、温煦、兴奋作用的属阳
凡相对静止的、内守的、下降的、重浊的、寒冷的、有形的、晦暗的、物质的、或起凝聚、滋润、抑制作用的属阴。

阴阳的普遍性与相对性
阴阳的普遍性，是指凡属于相互关联的万事万物，或同一事物的内部相关联的内容，都可以用阴阳来归类或分析，阴阳的对立统一是宇宙万物运动变化的总规律。

阴阳的相对性，是指事物的阴阳属性，不是绝对的，而是相对的。

表现为三个方面：①阴阳的无限可分性；②相比较而分阴阳；③阴阳具有相互转化性
二、阴阳学说的基本内容
阴阳的交感、对立制约、互根互用、消长平衡及相互转化。

1、阴阳交感“交感”，即交互感应。

所谓阴阳交感，是指阴阳二气在运动中发生相摩相错相荡的相互作用、感应交合的过程。

2、阴阳对立制约
阴阳对立是指阴与阳的属性是相互对立、相反的
阴阳制约是指属性对立的阴阳双方出现的相互约束、相互抑制、互为胜负。

“阴胜则阳病，阳胜则阴病”“寒者热之”“热者寒之”“虚则补之”“实则泻之”
3、阴阳互根互用
阴阳互根互用揭示的是阴阳对立双方的统一性。

阴阳互根是指相互对立着的阴阳两个方面的相互依存，互为根本。

“孤阴不生，独阳不长”
阴阳互用指的是部分范畴的阴阳双方，可以资生、促进和助长对方。

“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”
阴阳的互根互用又是阴阳的消长与转化的内在根据，只有阴阳共处于一个统一体中，才有可能形成彼此的消长及相互间的转化。

4、阴阳消长平衡消，即消减；长，即增长。

阴阳消长是指相互对立、又相互依存的阴阳双方的量和比例不是静止不变的，而是不断地互为消长变化的。

平衡，指的是阴阳的消长在一定时间、一定限度内，阴阳双方在总体上稳定在一定范围内。

又称为动态平衡，或相对平衡。

“阴平阳秘，精神乃治”“阴阳失调”
5、阴阳相互转化“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”
(五)阴阳相互转化
阴阳转化，是指相互对立的阴阳双方，在一定条件下可以向其对立面转化。

“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”
阴阳学说在中医学中的运用
1.阴阳偏盛指的是在阴邪或阳邪作用下所致的阴或阳的任何一方高于正常水平的病变。

“阴胜则阳病，阳胜则阴病。

阳胜则热，阴胜则寒。

”
2.阴阳偏衰是指阴或阳任何一方低于正常水平的病变。

阳虚则寒即阳偏衰的虚寒证。

是指人体阳气虚衰，不能制约阴寒，阴相对偏盛而出现寒象的病变。

阴虚则热即阴偏衰的虚热证。

是指人体阴液不足，不能制约阳气，阳相对偏亢而出现热象。

中医学的病机纲要――“阳胜则热，阴胜则寒；阳虚则寒，阴虚则热”
阳病治阴是指对阴虚则热的虚热证，治宜滋阴以抑阳，即“壮水之主，以制阳光”的方法，《内经》称之为“”；
阴病治阳是指对阳虚则寒的虚寒证，治宜扶阳以抑阴，即“益火之源，以消阴翳”的方法，《内经》称之为“”。

而对阴阳两虚者则可采用阴阳并补法治疗。

阴阳互根原理――阴中求阳，阳中求阴的治法
张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”
阴阳互损阴阳互损是指体内的阴液或阳气虚损到一定程度时，必然导致另一方的虚损，包括阳损及阴及阴损及阳。

阴阳转化阴阳转化是指阴证与阳证在一定的条件下可以相互转化。

第三节五行学说
五行的概念
“五行”，即木、火、土、金、水五种物质及以之分类而构成的五大行类事物之间的运动变化。

“五”，是指木、火，土，金、水五种基本物质；
“行”，的涵义有二：一是指行列、次序；二是指运动变化。

五行的特性
“水曰润下、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革、土爰稼穑”
木的特性：“木曰曲直”。

生长、升发、条达、舒畅
火的特性：“火曰炎上”。

温热、升腾、向上
土的特性：“土爰稼穑”。

生化、承载、受纳
金的特性：“金曰从革”，肃杀、沉降、收敛、清洁
水的特性：“水曰润下”。

寒凉、滋润、向下
事物属性的五行归类表
自然界五
行人体
五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官形体情志酸青生风东春木肝胆目筋怒苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐五行的生克制化
1.相生是指五行中某一行的事物对于另一行的事物具有促进、助长和资生等作用。

五行相生的规律和次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

“生我”者为“母”，“我生”者为“子”。

相生关系又可称作“母子”关系
2.相克相克，指五行中某一行的事物对于另一行的事物具有克制、制约的作用。

五行相克的规律和次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

“克我”者为我“所不胜”；“我克”者即我“所胜”。

3.制化制即克制、制约；化即化生、变化。

五行制化是指五行相生和相克是同时存在，相互联系以维持协调平衡的。

五行的生克异常
1.相生异常相生异常表现为母病及子和子病犯母两种情况
2.相克异常相克异常主要表现为相乘和相侮两种情况。

相乘：乘，即乘虚侵袭之意
“相乘”，指五行中的一行对其所胜一行的过度克制。

即相克太过为害。

相侮：即欺侮之意
“相侮”，指五行中的一行对其所不胜的一行进行反克。

即五行反克为害。

相侮的次序为：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

导致相乘/相侮的机理：一太过所至的相乘/相侮；二不足所致的相乘/相侮
根据相生规律确定治疗原则：“虚则补其母”和“实则泻其子”
①滋水涵木法②益火补土法：又称温肾健脾法或温补脾肾法。

即温肾阳以补脾阳的方法。

适用于肾阳衰微而致脾阳不振的脾肾阳虚之证。

③培土生金法④金水相生法
根据相克规律确定治疗原则：包括“抑强”与“扶弱”。

①抑木扶土法：②培土制水法③佐金平木法
④泻南补北法：又称泻火补水法或滋阴泻火法。

即泻心火以滋肾水的治疗方法。

适用于肾阴不足，心火偏亢，水火不济的心肾不交之证。

第二章藏象
第一节藏象学说概述
“藏象”一词首见于《素问·六节藏象论》，
藏，是指藏于体内的内脏；象，是指表现于外的生理、病理现象。

脏腑的分类及特性脏腑是内脏的总称。

按脏腑的生理功能特点、形态及一般功能，可分为脏、腑和奇恒之腑。

五脏心、肝、脾、肺、肾
六腑胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱
奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
五脏的共同生理特点化生和贮藏精气藏精气而不泻，满而不能实
六腑的共同生理特点受盛和传化水谷传化物而不藏，实而不能满
“六腑以通为用”
藏象学说的特点整体观是中医藏象学说的基本特点。

藏象学说以脏腑为基础，以五脏为中心，以心为主导，通过经络联属关系，把人体各部分组成一个既分工又合作的有机整体，从而维持人体正常的生命活动
第二节五脏系统
1、主要生理功能
2、形窍志液、行色味时（五行、五色、五味、四时）
一、心系统“心者，一身之主，君主之官。

”
1.主要生理功能
(1)心主血脉：指心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

血液在脉中正常运行，必须具备三个条件：心气充沛，血液充盈和脉道通利
心主血脉的功能正常――面色红润，舌色淡红，脉象和缓有力，心胸部感觉正常
(2)心主神志：即是心主神明，或称心藏神。

神的含义有三：①广义：人体生命活动的外在表现②狭义：精神意识思维活
③自然界物质运动变化的表现及其内在规律
＊人体内一切生命活动的主宰。

心主神志与心主血脉是息息相关的。

血液是神志活动的物质基础
2.联属功能形窍志液
(1)在体合脉，其华在面；(2)在志为喜；(3)在窍为舌：在窍，即是开窍。

(4)在液为汗：汗液，是体内津液通过阳气的蒸腾气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。

“阳加于阴谓之汗”。

心之液为汗，是由于汗为津液所化生，而津液与血液同出一源，故有“血汗同源”的说法。

行色味时五行属火，赤色、苦味、外与夏气相通
心与小肠相表里
1.小肠的功能
(1)主受盛和化物：“小肠者，受盛之官，化物出焉。

”
“受盛”，即接受容纳；“化物”，指进一步消化，化生成机体可吸收之物。

(2)泌别清浊：分清（水谷精微）和别浊（食物残渣）
(3)小肠主液：小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液
“利小便以实大便”的治法，即是小肠泌别清浊及主液的原理的应用。

2.心与小肠的表里关系
心有实火，可下移于小肠――尿少，尿赤，尿道灼痛等症
小肠有热，亦可循经上炎于心――心烦，舌赤，甚至口舌生疮
二、脾系统
（一）脾的功能
1.主要生理功能
(1)脾主运化：运，即转运，输送；化，即变化，消化吸收之意。

脾主运化是指脾具有把水谷（饮食物）化为精微并转输至全身的生理功能，包括运化水谷和运化水液
两个方面。

①运化水谷:是指对饮食物的消化吸收及转输布散。

脾的运化功能强健，称为“脾气健运”。

②运化水液：是指脾对水液的吸收、输布的作用。

脾运化水液的功能失常――水湿痰饮“脾虚生湿”，“脾为生痰之源”
脾胃为“气血生化之源”、“后天之本”
(2)脾主升清：升，即上升、输布；清，指水谷精微。

脾主升清是指脾主运化，将水谷精微向上输送至心肺、头目，营养机体上部组织器官，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。

脾气的升举，还具有维系人体脏器位置的相对恒定，防止内脏下垂的作用。

”补脾气、升清阳的方法进行治疗。

中气下陷”
中医称为“中气下陷
(3)脾主统血：统，有统摄、控制的意义。

脾主统血，是指脾有统摄血液在脉中运行而不致溢出脉外的功能。

2.联属功能
(1)主四肢，在体合肌肉“治痿独取阳明”
四肢相对躯干而言，是人体之末，故又称”四末”。

(2)在志为思：(3)在窍为口，其华在唇(4)在液为涎
五行属土，外与长夏之气、黄色、甘味相应
脾与胃相表里
1.胃的功能胃又称胃脘，上脘，中脘，下脘。

胃为水谷之海。

(1)主受纳、腐熟水谷：
受纳，即接受和容纳，即指胃具有接受和容纳饮食物的作用，直接接受食道下传的饮食物，故胃被称为水谷之海。

腐熟水谷，是指饮食物在胃中进行初步消化，变成食糜样物质的功能。

(2)主通降，以降为和：胃的通降，是与脾的升清相对而言的，是指胃气的运动特点以下降为主
2.脾与胃相表里的关系
(1)纳运相协：脾主运化，胃司受纳(2)升降相因：脾主升清，胃主降浊
(3)燥湿相济：脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑，脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥
三、肝系统
1.主要生理功能
(1)肝主疏泄：疏泄，即疏通发泄（升发）、通达条畅之意。

肝主疏泄是指肝对人体之气具有疏通发泄、通达条畅的作用。

主要取决于肝气生发、主升的生理特性。

肝的疏泄功能具体体现在以下几方面：
①调畅气机：
肝的疏泄功能异常，则可导致气血津液运行出现障碍，主要有两方面的病理变化：
一是肝的疏泄功能不及，气机郁滞――胸胁，少腹，两乳等局部胀痛肝气郁结
二是肝的疏泄太过，形成肝气上逆――头目胀痛，面红目赤
②促进脾胃的运化：肝主疏泄，调畅气机，是脾升胃降正常发挥的前提。

肝的疏泄功能有助于胆汁的分泌和排泄，而胆汁具有促进消化的作用。

肝的疏泄功能异常，则气机失调一可横逆犯脾，二可横逆犯胃
③调畅情志：“肝喜条达而恶抑郁”、“暴怒伤肝”。

④疏利三焦水道：气行则水行，气滞则水停。

⑤促进男子排精、女子排卵、月经来潮
(2)肝主藏血：肝藏血是指肝具有贮藏血液和调节血量以及防止出血的功能。

2.联属功能
(1)肝在体合筋，其华在爪；(2)肝在志为怒；(3)开窍于目；(4)在液为泪
五行属木，外与春气、青色、酸味相应
肝与胆相表里
1.胆的功能
(1)贮藏、排泄胆汁(2)主决断、勇怯：“胆者，中正之官，决断出焉。

”
四、肺系统肺有“华盖”之称。

1.主要生理功能
(1)肺主气司呼吸：“肺为气之主”
肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

①肺主呼吸之气：是指肺主持机体的呼吸活动，为体内外之气交换的场所
肺之主司呼吸，依赖于肾的作用（肾主纳气）
肺主一身之气：是指肺有主持、调节全身脏腑经络之气的作用。

肺主一身之气体现在两个方面：一是气的生成方面，特别是宗气的生成；二是对全身气机的调节作用。

(2)肺主宣发肃降：是指肺气的向上和向外的宣升与发散。

(3)肺主通调水道：指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。

“肺主行水”、“肺为水之上源”
(4)肺朝百脉，主治节
2.肺的联属功能
(1)在体合皮，其华在毛：
肺与皮毛的相合关系主要体现在下述两个方面：
一是肺主气属卫，具有宣发卫气，输津于皮毛等生理功能，从而滋润、温养皮毛；
二是皮毛与肺配合，协调肺的呼吸作用。

皮毛汗孔的开合，具有宣散肺气和调节呼吸的作用。

(2)在志为悲：(3)开窍于鼻(4)在液为涕
五行属金，与自然界之秋收、燥气、白色、辛味相应
肺与大肠相表里
大肠的功能(1)传导糟粕：“大肠者，传导之官，变化出焉。

”(2)主燥化
大肠是参与人体水液代谢的脏腑之一――“大肠主津”
五、肾系统“腰者，肾之府也”
1.肾的主要生理功能
(1)肾藏精，主生长、发育和主殖：
精，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。

肾藏精是指肾具有贮藏、封藏精气的生理功能。

“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。

”
精又有先天之精和后天之精的不同。

先天之精：是指禀受于父母的生殖之精，它与生俱来，是产生生命构成人体的原始物质；
后天之精：指出生以后来源于饮食水谷的脏腑之精，是维持人体生长发育及生命活动的物质基础。

天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用
肾阴：对人体脏腑组织起着滋润、濡养的作用，是人体阴液的根本，故又称元阴、真阴、真水、命门之水；肾阳：对人体脏腑组织起着温煦、推动的作用，是人体阳气的根本，故又称元阳、真阳、真火、命门之火。

“久病及肾”。

(2)肾主水液：是指肾中精气的气化作用对人体津液代谢起着主持和调节的作用。

肾对水液代谢的主持和调节作用，可以从两方面来认识：
一是肾中阴阳对整个津液代谢过程相关器官的调节作用。

二是肾阳的气化功能直接关乎到尿液的生成以及控制膀胱的气化与开合。

肾中阴阳不平衡，开合失调，将导致人体尿量失常；只有肾阴肾阳平衡，水液的排出才能正常适量。

(3)肾主纳气：纳，有受纳和摄纳的意思。

纳气，即吸气。

肾主纳气，是指肾具有摄纳肺气以助肺完成呼吸，保持呼吸深度的作用。

“肺为气之主，肾为气之根”
2.肾的联属功能
(1)在体合骨，其华在发(2)在志为恐(3)开窍于耳及二阴(4)在液为唾
肾在五行中属水，外与自然界之冬藏寒气、黑色、咸味相应
肾与膀胱相表里
1.膀胱的功能“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

”
2.肾与膀胱的表里关系主要体现在水液的输布和排泄上。

附：三焦(腑)
三焦是上焦、中焦、下焦的合称，是六腑之一。

三焦的名称，始见于《内经》
在脏腑关系中没有表里相配――“孤府”，没有具体的形质可见――“有名无形”
（一）三焦的主要功能 1.通行元气，总司全身的气化
2.疏通水道，运行水液：“三焦者，决渎之官，水道出焉。

”
三焦气化三焦作为通道及协调各脏腑在水液代谢中的作用。

名称部位脏腑功能治法
上焦膈以上心、肺
输布气血，“上焦如
雾”治上焦如羽，非轻
不举
中焦膈脐之间脾、胃、(肝)、胆
消化、吸收水谷，
“中焦如沤”治中焦如衡，非平
不安
下焦脐以下小肠、大肠、肾、膀胱
排泄糟粕和尿液，
“下焦如渎”治下焦如权，非重
不沉
第三节奇恒之府奇恒之府，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

似腑非腑、似脏非脏胆，既是六腑之一，又属奇恒之府。

一、脑“髓海”。

髓由肾精化生，“肾通脑”
（一）脑为元神之府指挥、协调全身脏腑功能活动
（二）司感觉、思维与言语
二、女子胞又称“胞宫”功能：发生月经和孕育胎儿
第四节脏腑之间的关系
一、脏与脏之间的关系尤其重视心、肾、脾对它脏的影响
心是五脏六腑之大主，肾中阴阳是五脏阴阳的根本，脾胃是脏腑气血生化之源。

（一）心与肺主要体现为气和血相互依存、相互为用的关系。

（二）心与脾主要表现在血液的生成和运行方面。

（三）心与肝主要表现在血液的运行和情志活动方面。

（四）心与肾主要表现为上下、阴阳、水火之间平衡协调、互制互用的关系。

“心肾相交”或“水火既济”。

“心肾不交”或“火水未济”
（五）肺与脾气的生成和津液的输布代谢两个方面
“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”
（六）肺与肝主要体现为气机的升降方面。

肺主降而肝主升
（七）肺与肾主要体现为水液的代谢和呼吸运动两个方面
“肺为气之主，肾为气之根”
（八）肝与脾主要体现为水谷运化和血的贮藏、运行两个方面
（九）肝与肾
1、精和血之间相互滋生和相互转化方面“肝肾同源”和“精血同源”
2、肝主疏泄与肾主封藏之间亦存在着相互制约、相反相成的关系，主要表现在女子的月经来潮、排卵和男子排精方面。

（十）脾与肾
1、脾为后天之本，肾为先天之本。

主要体现为先天与后天相互资助，相互促进方面“脾阳根于肾阳”
2、脾运化水液，肾主水，在水液代谢方面也相互配合
二、六腑之间的关系
主要表现为在饮食物的消化、吸收和排泄过程中的相互联系和密切配合。

胃受纳腐熟水谷－－初步消化
胆贮存排泄胆汁－－以助消化
受盛化物－－进一步消化
泌别清浊－－吸收精微
吸收水份
排泄大便
膀胱贮尿排尿－－排泄小便
三焦水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）
小肠大肠传导变化
“六腑以通为用”、“六腑以降为顺”、“腑以通为补”
第三章气血津液
第一节气气一元论气是构成人体的最基本物质，宇宙间一切事物，都是由气的运动变化而产生的中医学气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质（生理、病理、疾病的诊疗、康复）气的主要来源
构成人体和维持人体生命活动的气，其主要来源有三：
1.先天精气
2.自然界清气
3.水谷精气又称水谷精微
自然界的清气和水谷精气均可称为后天之精气
气机调畅：在生理常态下，人体脏腑的气机升降出入在总体上维持在动态平衡状态
气机失调：当气的运动失去了平衡协调时，人的生命活动就会出现异常而表现为病理状态。

气滞――气的运行不畅在某些局部发生阻滞不通
气逆――气的上升运动太过或下降运动不及；气陷――气的上升不及或下降太过
气脱――气不能内守而外出太过；气闭――气的外出受阻而闭阻于内
气的生理功能
五个方面(一)推动作用
1、激发和促进人体的生长发育及各脏腑经络等组织器官的生理功能
2、推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布和排泄等
(二)温煦作用
指气具有气化生热，温煦人体的作用，是人体热量的来源(三)固摄作用指气对体内的液态物质具有固护、统摄、约束、防止其无故丢失的作用。

具体表现在固摄。