小针刀联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎疗效观察

小针刀联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎
疗效观察
摘要：目的：探讨对狭窄性腱鞘炎采用小针刀联合曲安奈德治疗的疗效。

方法：选择狭窄性腱鞘炎患者80例，随机分为曲安奈德治疗对照组（n=40）与联
合小针刀治疗观察组（n=40），比较两组临床疗效及生活质量。

结果：观察组总
有效率较对照组高（97.50%vs80.00%，P<0.05），观察组治疗后SF-36评分
（85.33±6.27）分，较对照组高（P<0.05）。

结论：对狭窄性腱鞘炎者予小针
刀联合曲安奈德治疗疗效确切，能改善患者生活质量。

关键词：小针刀；曲安奈德；狭窄性腱鞘炎；临床疗效
狭窄性腱鞘炎为临床常见、多发性疾病，发病原因多为局部反复摩擦导致鞘
管肥厚狭窄。

对本病患者，临床多采用封闭疗法治疗，曲安奈德则属于常用药物，具有较强的抗炎作用，能在一定程度上减轻患者的痛苦[1]。

但该治疗方案并未解
除鞘管狭窄，治疗后患者容易复发，整体疗效欠佳。

小针刀治疗为介于手术、非
手术治疗之间的中医特色疗法，能实现对病变的有效切割、剥离，操作创伤小，
但治疗后容易形成局部粘连[2]。

基于此，该次研究选择狭窄性腱鞘炎者80例，通过随机对照，探讨了小针刀联合曲安奈德治疗的效果，报告如下。

1.资料与方法
1.1临床资料
选择医院2021年1-12月收治狭窄性腱鞘炎患者80例。

纳入标准：（1）满
足狭窄性腱鞘炎诊断标准；（2）存在典型症状；（3）满足小针刀治疗适应症；（4）知情同意。

排除标准：（1）合并严重脏器损害；（2）合并严重急慢性感
染者；（3）合并严重代谢疾病；（4）曲安奈德用药禁忌症者；（5）依从性极差。

该80例患者中男46例，女34例；年龄23~64（42.58±7.16）岁；病程
0.1~4（1.02±0.25）年。

随机将患者分为各40例的对照组与观察组，分组后两组资料可比（P>0.05）。

1.2方法
对照组予曲安奈德封闭治疗，局部消毒后，使用5ml注射器与配套针头抽取药液（曲安奈德5mg配比1%利多卡因1ml），从患者的压痛点进针，缓慢注射液药物。

观察组则在对照组基础上予小针刀治疗，刀口以0.8~1.2mm为宜，操作时患者体位平卧，手臂伸直，掌心向上，对触及的绿豆大小硬结位置标记，以利多卡因局麻后，垂直置入小针刀，刀口平行于肌腱走形方向，完成对纤维组织的剥离，到达腱鞘位置后，缓慢进行狭窄位置的切割，松解狭窄，并注意切开硬结，而后即可退针至皮下。

然后让患者活动收治，分析松解情况，松懈理想即可按压止血，无出血后粘贴创可贴。

两组术后均反复进行收治屈伸主动锻炼。

两组均每周治疗1次，治疗1~4周。

1.3观察指标
（1）临床疗效：治愈，患侧手掌未见疼痛以及压痛，活动正常；显效，肿痛减轻，活动时存在轻度疼痛或者是弹响，轻微活动受限；有效，症状减轻，中度活动受限；无效：未见改善。

总有效率=治愈率+显效率+有效率。

（2）两组生活质量比较，采用SF-36量表评估，分值越高生活质量越好。

1.4统计学方法
SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

1.结果
2.1两组疗效比较
观察组总有效率较对照组高（P<0.05）。

见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]
组别
例
数
临床
治愈
显效有效无效总有
效率
对照组4010
（25.00）
11
（27.50）
11
（27.50）
8
（20.00）
32
（80.00）
观察组4017
（42.50）
16
（40.00）
6
（15.00）
1
（2.50）
39
（97.50）
X2----- 4.507
P
值
-----0.034
2.2两组生活质量比较
干预前两组SF-36评分无显著差异（P>0.05）；干预后观察组SF-36评分较对照组高（P<0.05）。

见表2。

表2 两组生活质量比较（x±s，分）
组别例数干预前干预后
对照组4069.54±5.8
2
77.96±6.0 4
观察组4070.27±6.1
6
85.33±6.2 7
t-0.545 5.354
P值-0.5870.000
注：与干预前比较，*P<0.05。

1.讨论
手指狭窄性腱鞘炎好发于手部劳动较多的人群，可累及多个手指，伴无菌炎
症改变，而增生、水肿等则可造成骨纤维管道狭窄，继而影响手指功能，对患者
生活质量有明显不利影响[3]。

对本病患者，采用曲安奈德治疗能够起到持续性的
抗炎作用，有利于改善充血，降低毛细血管通透性，有利于抑制炎症物质的释放
与转移，配合利多卡因能起到一定镇痛作用。

而采用小针刀治疗，则能剥离肌腱
粘连以及瘢痕组织，能够松解肌腱，分解粘连，可通过人体自我代偿以及修复，
加快无菌炎症的吸收，可改善局部气血运行，并疏通经络[4]。

而曲安奈德与小针
刀治疗联合应用，能够在松懈肌腱粘连、解除狭窄的基础上，利用曲安奈德的抗
炎作用，抑制炎症反应，减少瘢痕形成，促进组织损伤修复[5]。

本次研究中，观
察组总有效率较对照组高（P<0.05），提示联合治疗能提高对狭窄性腱鞘炎的治
疗效果。

而干预后观察组SF-36评分较对照组高（P<0.05），则说明小针刀联合
曲安奈德治疗能够促进患者生活质量的提升，原因考虑为该方案能通过增强疗效
改善手指功能，故而有利于改善患者身心状态。

综上所述，对手指狭窄性腱鞘炎患者采用小针刀联合曲安奈德治疗疗效确切，有利于改善患者的生活质量，值得推广。

参考文献：
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