我院住院患者使用重组人干扰素α-1b的不良反应

我院住院患者使用重组人干扰素α-1b的不良反应
冯燕;陈树新
【摘要】目的了解我院使用重组人干扰素α-1b主要不良反应发生的情况.方法观察我院52例2008年3月至2009年8月住院病人使用重组人干扰素α-1b的不良反应,数据进行整理、比较、分析.结果 15人用药后出现体温升高(占28.8%);13人用药后出现白细胞下降(占25%);21人用药后出现血小板下降(占40%).结论应注意重组人干扰素α-1b常见的发热、畏寒、肌痛、头痛等类似上呼吸道感染的症状及血象异常包括白细胞(WBC)及血小板(PLT)降低,尤其是儿童患者.
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2011(043)002
【总页数】2页(P102-103)
【关键词】干扰素;重组人干扰素α-1b;不良反应
【作者】冯燕;陈树新
【作者单位】佛山市第一人民医院,广东佛山,528000;佛山市第一人民医院,广东佛山,528000
【正文语种】中文
【中图分类】R595.3
干扰素是一种具有生物活性的调节蛋白,具有广谱抗病毒作用。

干扰素的免疫调节作用是促进T毒性细胞和自然杀伤细胞(NK)的杀伤力。

国内外临床应用的经验表
明,干扰素对巨细胞病毒、单纯疱疹、带状疱疹、肝炎病毒及乳头病毒等感染性疾病均有明显疗效。

干扰素按照来源不同,可分为α、β、γ等不同型别,其中病毒诱导由白细胞产生的为α干扰素,重组人干扰素α-1b为无色透明液体,属于α干扰素的一种亚型。

常见不良反应为发热、畏寒、肌痛、头痛等类似上呼吸道感染的症状及血象异常包括白细胞(WBC)及血小板(PLT)降低。

目前国内关于重组人干扰素α-1b 不良反应的文献较少,故对我院使用重组人干扰素α-1b的不良反应进行了观察。

1 资料与方法
1.1 一般资料我院2008年3月至2009年8月住院病人使用重组人干扰素α-1b 共249例,情况见表1。

表1 我院各病区重组人干扰素α-1b病例数住院病区使用重组人干扰素α-1b例数使用率(%)ICU病区 5 2儿科病区 214 85妇科病区 1 0.4骨一病区 1 0.4诊疗中心B区 1 0.4肝脏外病区 3 1.2感染科病区 6 2.4口腔医学中心 2 0.8泌尿外科病区 2 0.8神经内科病区 4 1.6血液内科病区 9 3.6康复科病区 1 0.4
根据表1可发现,我院儿科患者使用重组人干扰素α-1b较多,占所有使用患者的85%,主要用于手足口病、上呼吸道感染、秋季腹泻、病毒性肺炎。

其原因是婴幼儿特别是新生儿本身产生干扰素相对不足,病毒感染后白细胞产生干扰素的能力下降,使体内干扰素更加缺乏。

因此,监测我院病人使用重组人干扰素α-1b的不良反应尤其必要。

此外,随机抽查我院2008年3月至2009年8月间使用过重组人干扰素α-1b的儿科住院患者135例,其住院天数如表2所示。

表2 使用过重组人干扰素α-1b患者的住院时间统计表住院天数病例数占抽查病例百分率(%)1周以下 15 11.1 1～2周 67 49.6 2周以上 53 39.3
表2说明,使用重组人干扰素α-1b的儿科住院患者住院天数在2周以下约占60.7%,即很多儿科患者住院时间短,用药前(重组人干扰素α-1b)检测了BCA,用药后并没检测 BCA。

故只能从我院2008年3月至2009年8月使用重组人干扰素
α-1b的249例住院病例中选取有效病例52例,分别观察其用药前后体温(T)和BCA检测值(WBC,PLT)。

1.2 观察对象从我院2008年3月至2009年8月使用重组人干扰素α-1b的249住院病例中选取有效病例52例,分别分布以下病区(ICU病区、儿科病区、感染科、口腔医学中心),所选病例用药前(重组人干扰素α-1b)体温(T)正常,BCA检测(WBC
和PLT)正常。

1.3 方法重组人干扰素α-1b开始时可皮下或肌肉注射30μ g(300万单位)每日或
隔日注射,疗程视病情而定;6月～1岁患儿每次6μ g,每日1次,大于1岁患儿每次
10μ g,每日 1次,大于 12岁20μ g,每天1次肌注。

1.4 观察判断观察患者使用重组人干扰素α-1b后的不良反应,记录、整理、比较、分析,分析时应排除其他因素引起的症状和体征的改变。

2 结果
表3 使用α-1b干扰素后各项指标观察结果各项指标使用α-1b干扰素后各项指
标情况不良反应发生率(%)体温(T) 正常例数升高例数37 15 28.8白细胞(WBC)
正常例数降低例数39 13 25血小板(PLT) 正常例数降低例数31 21 40
3 讨论
多年研究表明,中国人的白细胞在受病毒感染后最早出现和最主要的干扰素亚型是
α-1b,说明重组人干扰素α-1b比较适合中国人使用,而且重组人干扰素α-1b价格
相对便宜,1次/天,肌注运用方便,疗效确切,因此在临床较常使用。

但由于我院52例使用过重组人干扰素α-1b的住院病人中,有15人用药后出现体温升高(低于39度),占28.8%;13人用药后出现白细胞下降,占25%;21人用药后出现血小板下降,占40%,说明重组人干扰素α-1b首次用药仍会出现发热、畏寒、肌痛、头痛等类似
上呼吸道感染的症状及血象异常。

所以,建议临床医师在使用重组人干扰素α-1b
时应注意其常见的发热、畏寒、肌痛、头痛等类似上呼吸道感染的症状及血象异常
(WBC及PLT降低),尤其是儿童患者。

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