二级综合医院评审过程中护理部台账的建立与思考

中国卫生产业
CHINA HEALTH
INDUSTRY
[作者简介]阚佳多(1989-),女,吉林省吉林市人,硕士,护师,主要从事护理管理工作。

基层医院为追求更高的发展,提升医院等级是必然使之,等级医院评审难度大、时间长、任务重,其中护理在等级医院评审中分量更是举足轻重。

以往基层医院职能科室常常出现一人多岗的状况,经验不足工作繁杂,使得护理部台账有遗失、不规范、不统一。

此次申报二级医院,护理部重新整理制定护理部台账,只有护理部有了规范化的台账,才能统一临床各科室台账,才能规范护理质控细则,成为指导临床工作的唯一标准,现将护理部台账准备过程做如下阐述。

1建立护理台账
规范化的护理台账,不仅可以提高护理管水平,更使得护理质量可以持续改进。

基层医院在护理质量持续改进方面仍是薄弱环节,护理台账无疑是护理质量持续改进的基础。

根据《标准》的要求,护理部整理出近3年全部纸质版、电子版材料,通过分类与归纳的方法整理出护理质控手册、护理制度与职责、护理核心制度、护理不良事件手册、护理操作与流程、护理培训考核手册、护理人员信息登记本、护理会议记录等10余册台账。

1.1护理质控标准
护理质控是护理工作的核心部分,此次二级评审,护理部将质控标准分为病房与门诊两个部分。

病房质控包括基础护理、重病护理、交接班、查对制度、护理文书、制度建设、仪器设备、抢救车、感染管理、药品管理、仪表和行为规范。

门诊质控包括抢救箱、制度建设、仪表和行为规范、仪器设备、感染管理。

质控要有月重点并全年覆
盖,质控标准的整改应注明时间,可作为护理持续改进的追踪资料。

1.2护理核心制度
《护理核心制度》在原有的《护理核心制度》基础之上,重新修订了条目,内容包括:护理质量管理制度、病房质量管理制度、抢救工作制度、分级护理制度、护理值班交接班制度、查对制度、护理查房制度、患者健康教育制度、消毒隔离管理制度、护理会诊制度、护理安全管理制度、护理不良事件报告制度、患者身份识别制度、给药制度。

改版后的护理核心制度应做到全员知晓,并做成口袋书随身携带,护理部应把核心制度作为新员工岗前培训与日后培训考核的重要参考资料。

1.3护理制度与职责
护理制度与流程是护理工作的基础,根据《标准》中对二级综合医院科室种类的要求,该院新增设了外科、儿科、手术室、皮肤科、内镜室等必备科室,故在原有的《护理制度与流程》基础上补充并拆分成4个部分,即各科室工作制度、护理管理制度、护理应急预案、护理组织与架构,补充拆分后的《护理制度与流程》紧密围绕《标准》,条理更清晰,内容更严谨。

1.4护理不良事件
护理不良事件作为敏感指标之一近些年倍受卫生健康委员会的关注,有效应用护理敏感指标,对于提升护理质量管理水平,改善护理服务有着重要的意义。

旧版不良事件的报告单,以网报系统为模板,包括跌倒(坠床)报告单、管路滑脱报告单、皮肤压疮报告单、意外事件报告单、用药错误报告单。

原有的报告单只含有患者一
DOI:10.16659/ki.1672-5654.2019.25.101
二级综合医院评审过程中护理部台账的建立与思考
阚佳多
兵器工业北京北方医院护理部,北京
100089
[摘要]为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革,满足人民多层次的医疗服务需求。

该院护理部认真学习了《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》(以下简称标准),总结分析了护理部台账建立的全过程,为护理质量的持续改进与长效管理打下坚实的基础。

[关键词]二级综合医院;等级评审;护理部;台账[中图分类号]R47[文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2019)09(a)-0101-02
The Establishment and Thinking of the Account of the Nursing Department in the Review Process of the Secondary General Hospital
KAN Jia-duo
Nursing Deprtment,Beijing North Hospital of Ordnance Industry,Beijing,100089China
[Abstract]In order to comprehensively promote the reform of the medical and health system and the reform of public hos⁃pitals,we will meet the multi-level medical service needs of the people.The Nursing Department of our hospital has care⁃fully studied the "Regulations for the Evaluation of Secondary Comprehensive Hospitals (2012Edition)"(hereinafter referred to as the standard),and summarized the whole process of establishing the account of the Nursing Department,laying solid foundation of the continuous improvement and long-term management for nursing quality.
[Key words]Secondary general hospital;Grade review;Nursing department;Statement of account
101
HEALTH OPERATION AND MANAGEMENT卫生经营管理
般资料与事件经过,整改后在原有报告单基础上增加科室整改措施与护理部督察结果,并定期召开护理不良事件汇报会,院领导、护理部、科护士长、科室护理骨干均需参加,会议围绕近期的不良事件分析原因,找出整改措施,护理部择期督察,并根据需要时时修订护理质控标准,修订后的质控标准全员知晓。

1.5护理培训考核手册
护理人员定期培训考核是工作内容的一部分,考核内容依据年初计划进行,或根据需要临时增加,考核成绩直接与科室、个人绩效挂钩。

护理核心制度是入职护士岗前培训必考内容,CPR全员护士必考,考核资料归纳整理留存,用于日后追踪统计。

1.6护理人员信息手册
统计全院护理人员信息,包括姓名、性别、出生日期、职称、学历等并制成Excel表格打印,护士证、职称证、执业证书复印,一人一装订。

活页夹首页为全院护士信息汇总表,个人资料复印件按科室依次插入活页夹。

1.7应急预案
①医院和科室应急预案、应急操作手册;②患者输血、治疗、用药、采集标本、安全管理的应急演练方案,以及相关培训记录;③针对应急演练效果开展的分析和改进记录。

2护理台账整理
护理部全部台账应分类统一归纳入册,收纳盒侧边粘贴台账名称,名称字体大小、颜色、页边距均统一要求,收纳盒内台账可按月、季度、年依次放置,并用书夹夹好。

护理制度、护理核心制度、护理质控标准等文字数多的台账,可放入活页夹按顺序插好,首页放置目录。

书面台账与电子台账同步备份储存,便于日后丢失找回。

3提高护理部台账建立质量的相关措施
3.1规范护理工作
建立护理部台账,有利于规范护理工作,在领会上级精神、树立行业标准上起到积极作用。

具体操作上:①对现行的规章制度进行完善,对护理流程进行优化,针对护理风险加强预警、防范,从而消除隐患,降低不良护理事件的发生率。

②护士要通过理论学习、临床带教、护理实践,增强个人专业技能,不断提升人际沟通能力,为患者提供优质服务,避免出现护患纠纷和矛盾。

③护士长管理工作要向着科学化、规范化的方向发展,通过开展思政教育,促使护士积极配合护理管理工作,确保护理工作有章可循,为护理部台账的建立和管理打下坚实基础。

3.2提高管理效率
在护理管理工作中,要想提高管理效率,应该做到以下几点:①护理部台账采用五常法管理,确保资料信息完整有效,相关标识标记清晰无误,方便护理人员取用。

②病区保持整洁干燥,设备物品有序摆放,为患者提供安静舒适的就医环境,树立良好的医院形象。

③科室人员要养成良好的工作习惯,资料文件定点定位摆放,确保护理操作科学规范。

④积极配合护士长的工作,了解护士长的工作思路,督促护士长做好病房管理工作,实现精益求精的目标。

⑤加大宣传力度,提高护理人员的责任心,能在日常工作中发现存在的问题和不足,从而制定有效改进措施,促进管理水平的不断提升。

3.3持续改进质量
在护理管理中,安全和质量是两个关键要素,针对医院评审工作,国家提出要使用科学、先进、有效的管理工具,来提高医疗服务质量。

基于此,持续改进护理质量,首先要采用合适的管理方法,评价护理服务的不同环节,遵循实事求是的原则,明确护理工作的优势和弊端。

其次发挥出护理台账的作用,以护理台账为准,明确工作流程、提高护理连续性,及时总结经验教训,避免同样的问题再次出现。

针对护理台账的管理,应该严格执行护理管理计划,及时掌握护理动态,将日常管理常态化。

最后要从整个护理科室入手,增强护理人员的责任心,采用合理的奖惩激励措施,激发人员积极性。

3.4落实护士长职责
护士长一般负责事务性工作,可能忽视了护理质量改进、患者满意度提升等方面的工作。

对此,护理部台账的建立,解决了护士长工作盲目性的问题,增强了工作计划性,实现了知行合一、学做结合。

落实护士长职责:①要将理论知识和临床实践相结合,能及时发现护理问题,解决问题,确保各项护理工作达标。

②利用护理台账提供的质量信息,了解管理工作的过程、质量、效果,将其作为改进管理方法的重要依据。

③日常管理目标要具体化,尤其是明确管理责任,确保事事有管理、人人有管理,采用主动管理取代被动管理。

如此,才能发挥出护士长的工作职能,在护士长的带领下,推动整个护理科室不断变革创新,最终提高患者满意度。

4结语
护理管理是覆盖全院的工作,为了达到二级综合医院的标准,该院完善了手术室、供应室、院感科等相关科室,如何做好手术室敏感指标的检测、供应室护士的培训、护理部与院感科的联合办公等都需要护理部潜心探索。

同时在分级诊疗的体系下,二级医院扮演着承上启下的作用,是城市三级医疗卫生服务体系的重要枢纽,面对医疗资源的下沉,无经验可寻,只能抓住时机并为我国医疗体制的改革探索出宝贵的经验。

[参考文献]
[1]韩莉,杨坤,贾立敏,等.二级医院等级评审建立护理台账的
探讨[J].中国现代医生,2016,54(10):142-144.
[2]赵瑛.基层医院等级评审督导中护理管理存在的问题及对
策[A].中华护理学会.全国“新一轮医院评审新思路”研讨会、第4届全国自然灾害护理研讨会论文汇编[C].中华护理学会:中华护理学会,2012:4.
[3]简伟研,周宇奇,吴志军,等护理敏感质量指标的发展和应
用[J].中国护理管理,2016,16(7):865-869.
[4]国务院办公厅.国务院办公厅关于推进分级诊疗制度假设的
指导意见[Z].国办发[2015]70号,2015-09-08. [5]黄蔚萍,敖莉,刘玲,等.三级质量控制体系联合PDCA在二
甲医院等级评审中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2014, 20(17):2149-2151.
[6]郭春蕾,施仲芬,戚联芳.等级医院迎评中护理台账资料建
立与管理探讨[J].当代护士,2015(2下旬刊):166-168.
(收稿日期:2019-06-04)
102
中国卫生产业。