感染控制委员会管理制度

感染掌控委员会管理制度
第一章总则
第一条为了加强医院感染掌控工作，提高医院医疗质量和安全水平，订立本《感染掌控委员会管理制度》。

第二条感染掌控委员会是医院进行感染掌控工作的常设机构，负责订立和监督感染掌控策略、规范护理操作、监测和报告感染病例、组织培训和宣教等工作。

第三条医院全部科室、职能部门、医务人员必需遵守本制度，搭配并参加感染掌控工作，确保患者和医务人员的安全。

第二章构成与职责
第四条感染掌控委员会由医院院长担负主任委员，感染掌控科主任担负副主任委员，各临床科室科主任、医院感染掌控科护士长及相关技术科室负责人等构成。

具体构成人员由院长决议。

第五条感染掌控委员会的职责包含：
1.订立医院感染掌控政策、制度和操作指南。

2.研究和订立感染掌控工作的长期和年度计划。

3.协调各科室、部门间的感染掌控工作，供应技术支持和引
导。

4.监测和报告医院内感染病例的发生和流行情况。

5.协调培训与宣教工作，提高医务人员的感染掌控意识和技
能。

6.定期评估和改进感染掌控工作成效。

7.听取和解决相关工作人员提出的感染掌控问题和建议。

第三章工作机制
第六条感染掌控委员会定期召开会议，每年不少于4次，主任委员或副主任委员担负主持。

第七条感染掌控委员会会议的职责包含：
1.审议和批准医院感染掌控政策、制度和操作指南的订立和
修订。

2.研究和批准感染掌控工作的长期和年度计划。

3.审查和分析医院内感染病例的流行病学资料，及时采取必
需的干涉措施。

4.汇总和分析感染掌控监测数据，评估感染掌控工作的成效。

5.审议和批准医务人员的培训与宣教计划。

6.研究和解决相关工作人员提出的感染掌控问题和建议。

7.汇报感染掌控工作的进展情况及相关问题。

第八条感染掌控委员会设立临时工作小组，针对某一感染事件或
突发公共卫生事件，及时组织人员进行应对和处理。

第四章技术支持与引导
第九条感染掌控委员会设立感染掌控科，负责供应技术支持和引导。

第十条感染掌控科的职责包含：
1.订立医院感染掌控操作指南和培训计划。

2.监测和报告医院感染病例的发生和流行情况。

3.开展医院感染病例的病原学和耐药性监测。

4.组织和参加医院感染掌控培训与宣教工作。

5.供应感染掌控相关问题的技术支持和引导。

6.协调与相关科室、部门的合作，推动感染掌控工作的落实。

第五章员工培训与宣教
第十一条医院感染掌控委员会负责组织医务人员的培训与宣教工作。

第十二条医院感染掌控培训与宣教的内容包含：
1.感染掌控政策、规定和操作指南的宣讲和培训。

2.感染病例的识别、报告和处理。

3.感染掌控相关设备、物品的正确使用和管理。

4.医务人员手卫生、穿着防护用品和环境清洁的规范操作。

5.病原学和病原体传播途径的基础知识和应用技能。

6.感染掌控技术和方法的更新和推广。

第十三条医院感染掌控委员会应定期组织相关培训班、学术讲座
和宣教活动，提高医务人员和患者的感染掌控意识。

第六章质量评估与改进
第十四条感染掌控委员会负责对医院感染掌控工作的质量进行评
估和改进。

第十五条感染掌控工作的评估包含：
1.感染病例的发生和流行情况的评估。

2.感染掌控操作指南和政策的执行情况的评估。

3.医务人员的培训和宣教的效果评估。

第十六条感染掌控委员会对评估结果进行分析和总结，并依据评
估结果提出改进措施和建议。

第七章监督与惩罚
第十七条医院感染掌控委员会对医务人员和科室、部门在感染掌
控工作中的违规行为进行监督和惩罚。

第十八条对于不按规章制度进行工作、个人行为不端、疏忽大意
导致感染事故发生的医务人员，可依据情节轻重予以相应的纪律处分。

第十九条对于严重违反感染掌控制度的科室、部门，感染掌控委
员会可采取取消或暂时停止其相关业务资格的措施。

第八章附则
第二十条本制度由医院感染掌控委员会负责解释，并在医院内予
以公示和宣传。

第二十一条本制度自颁布之日起施行，原有的相关工作制度同时
废止。

第二十二条本制度的解释权和修订权归医院感染掌控委员会全部，未尽事宜可依据需要进行增补和修改。