分析我院中心药房的退药情况及科学管理方法

分析我院中心药房的退药情况及科学管
理方法
摘要：目的对我院中心药房的退药情况及科学管理方法进行分析。

方法以2019年1月-2020年5月1225份中心药房退药单为依据，通过回顾性分析的方法，对中心药房退药的原因、频率等进行分析，并制定相应的管理方法。

结果
中心药房退药的原因主要为手术停药、患者拒绝用药、剂量错误、药房库存不足、患者转科、重复开药、医嘱错误、患者出院、修改医嘱等，其中患者出院、医嘱
修改的发生率明显更高，P<0.05。

结论中心药房退药的原因较多，应加大中西
药房退药的管理，更好降低退药的发生率，保证患者用药的安全性和有效性。

关键词：中心药房；退药情况；管理方法
药品是一种特殊的商品，药品的质量会直接影响患者治疗的安全性以及有效性，若药物被退回，则较易出现变质或污染的情况，难以保证药品的质量，但是
若不可退药，则会增加医患纠纷的发生率，影响医院工作的正常进行，因此，应
不断提高医院相关工作人员的工作技能和素质，尽量以患者为中心实施相关的管
理干预[1]。

在中心药房退药管理中，应不断强化与患者间的沟通交流，进行药品
管理体制的完善，积极采取措施对退药的发生率控制，最大程度保障药物的质量，确保患者药物治疗的安全性和有效性[2]。

虽然我国法律法规明确规定，药品一经
发出，除医方责任外，不得退换，以此更好保证患者用药的有效性和安全性[3]。

但是实际工作中，仍然会受到各种因素的影响而出现退药的情况。

医院是服务性
单位，不仅需要以患者为中心实施医疗服务，且需要遵守国家规定，因此，强化
药房退药的科学管理十分必要。

本研究主要对我院中心药房的退药情况及科学管
理方法进行分析，如下：
1资料与方法
1.1资料
以2019年1月-2020年5月1225份中心药房退药单为依据，通过回顾性分
析的方法，对中心药房退药的原因、频率等进行分析，并制定相应的管理方法。

1.2方法
以中心药房退药单为依据，通过回顾性分析的方法，对中心药房退药的原因、频率等进行分析，将获得的相关资料均输入至计算机中，以Excel分类并实施处
理处理，进行各种原因所占总比例的计算。

1.3观察指标
对中心药房退药原因进行观察分析，主要为手术停药、患者拒绝用药、剂量
错误、药房库存不足、患者转科、重复开药、医嘱错误、患者出院、修改医嘱等。

1.4数据分析
SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，卡方检验，
计量资料使用均数±标准差表示，t检验。

P<0.05，统计学有意义。

2结果
中心药房退药的原因主要为手术停药、患者拒绝用药、剂量错误、药房库存
不足、患者转科、重复开药、医嘱错误、患者出院、修改医嘱等，其中患者出院、医嘱修改的发生率明显更高，P<0.05。

如表1：
表1退药原因统计[n(%)]
退药原因退药频
次（n）
退药占比（%）
手术停药16 1.39
患者拒绝用
18 1.57
药
剂量错误31 2.70药房库存不
49 4.27
足
患者转科50.44重复开药1149.93医嘱错误22249.34患者出院32728.48医嘱修改36631.88其他原因70.61总计1148100.00 3讨论
3.1 退药原因分析
本研究显示，中心药房退药的原因主要为手术停药、患者拒绝用药、剂量错误、药房库存不足、患者转科、重复开药、医嘱错误、患者出院、修改医嘱等，
其中患者出院、医嘱修改的发生率明显更高，P<0.05。

表明导致中心病房退药的
原因较多，其中医嘱错误、患者出院、修改医嘱是最主要的原因。

3.1.1 沟通不及时，医生未能及时对患者的具体出院时间掌握，不能积极配
合住院处、药房、护士等相关部门的工作，未能提前进行出院通知书的开具，导
致护士已经领用了药物，出现退药的情况。

部分患者一期化疗结束，即临时提出
出院的要求，导致退药，尤其是妇科和呼吸内科患者，增加退药的发生率[4]。

3.1.2 调整治疗方案，患者病情反复发作，医生需要根据患者的具体情况进
行治疗方案的调整，此是导致退药的主要原因之一。

3.1.3 医护人员责任心不强，医师在下达医嘱、开具处方过程中，若写错药
物名称、用法、剂型、剂量、浓度、含量等，或护士医嘱导入中出现药品信息错
误的情况，均可形成退药。

3.1.4 重复用药，部分医师未能全面掌握药物有关的知识，仅从经济利益上
出发，在临床用药中，出现合并应用治疗学、药理学上同类的药物或相同活性成
分的药物，形成开大处方、重复用药情况，降低患者的用药依从性，从而出现退
药的事件。

如实施抗感染治疗中，以静脉滴注的方式给予患者头孢硫脒治疗后，
又通过口服的方式给予患者头孢克圬药物干预，从而使得患者要求退药。

3.1.5 不良反应所致退药，部分医师为患者实施诊治中，甚至未能仔细询问
患者的过敏史、用药史，导致患者治疗中因出现不良反应而退药。

本院为肿瘤专
科医院，抗肿瘤药物紫杉醇（国产），患者在治疗的过程中，发现严重过敏反应，为保证用药安全，医生往往会因为改变化疗方案而导致退药。

3.1.6 医保政策改革，医疗体系的改革，使得医保患者比例不断增加，医师
在为患者实施药物方案制定中，应与患者的病情需求、经济情况等结合，合理制
定治疗的方案，如有必要，应仔细向患者解释，促进患者依从性的提高，以此对
退药的发生控制[5]。

3.2 退药潜在不安全因素
3.2.1 增加工作量，退药的发生，会增加药房药师、护士、医师等不必要的
工作量，医师需要通过计算机退药系统进行退药单据的录入，护士需要根据退药
单据及时将药品退回至药房中，药房中的工作人员则需要认真核查退回的药物，
在确认无误且能够符合相关要求后，再次进行药物的上架，同时需要通过计算机
退药系统确认退药情况。

3.2.2 影响药物的质量，药房药师对于部分退回的药品，难以在质量上实施
监控，对于避光、低温等需要特殊方式保存的药物，若科室领用后不能完全按照
要求进行储存，则药物退回时，难以对质量保证，易出现用药安全隐患[6]。

3.2.3 影响药品管理，退回药品伴有多批号的情况，这样则增加了药房对于
药品有效期的相关管理难度，少数科室存在将近有效期、过期药品退回的情况，
若不能充分重视，则易引发医疗事故，增加药品管理的难度。

3.3 科学管理方法
3.3.1 合理控制患者退药，加强药剂人员、护士、医生等的沟通交流，防止
信息不畅而出现退药的情况。

建立健全用药有关的规章制度，不可出现开大处方、过度使用贵重药品等诱导患者过度消费的情况。

完善药品信息，定时进行药讯的
发放，对于易混淆的药物，可通过药讯向临床医生反馈，以此促进医师技术水平
的提高。

医师应积极学习，更好掌握药物有关的知识，如药物的药理毒性、化学
性质、禁忌证、不良反应、适应证、用药注意事项等，防止出现处方开具错误或
录入错误的情况。

强化医患沟通，以医患交流沟通技巧的培训，来使得医师更好
为患者提供医疗技术服务，并充分与患者的性别、年龄、文化程度等结合，积极
了解患者疾病的认识程度、治疗效果的期望值以及价格、安全等的心理需求，更
好为患者实施药物治疗干预，促进其治疗配合度的提高，以此降低退药的发生率，更好保证患者用药的安全性和有效性[7]。

3.3.2 严格遵循规章制度，对于以下情况，不可接受退药，即a:非密封包装
的吸入剂、外用药品、口服片剂；外包装已经打开，未能恢复原状，外包装损坏
或存在涂写字样或打开使用的；分装药品；特殊要求的药品。

b:已经发放给传染
性疾病患者的药品。

c:在药物有效期内购入，未能合理按照医嘱用药，或放置时
间较久，导致药物过期所致退药。

d:第一类精神药品、麻醉药品。

3.3.3 药品退回条件，a:必须是中心药房所取药品，药品的批号、规格、品名、产地等与发出药品一致。

b:药品内外包装无污渍、无破损，能够继续使用。

c:具有完整性的原始凭据。

d:退药时间在取药后的3d内。

3.3.4 规范退药程序，医生停止为患者实施药物干预，并进行退药原因的填写，护理人员通过电脑打印需退回药品的数量、规格、名称等，护士将药品退回
中心病房，由药房人员进行检查验收，经同意退药后，双方进行签字确认，并在
电脑上完成退药有关程序[8]。

建立奖惩措施，若为医生开错医嘱、护士录入医嘱
错误、药房人员发错药物等所致退药，则财务科和医务科应进行适当的处理。

退药问题有着较高的发生率，如何能够在满足患者要求的基础上，保证退回
药品的质量，并尽量减少患者和医院的经济损失，医疗部门尚无较好的解决方法。

应不断规范医疗行为、建立健全相关规章制度、提高用药水平[9]。

我院中心病房
制定了药品管理的相关退药流程和退药规定，规范了退药制度，在医护人员进行
退药单提交时，应注明退药的具体原因，如重复开药、医嘱错误、患者出院、修
改医嘱等，如若不然，则不予退药。

若因为患者出现药物不良反应退药的情况，
则应进行药物不良反应报告单的填写，并将药物申请单同时交给药房药师，经过
批准后方可退药[10]。

中心药房应仔细检查退回的药品，包括封条、包装等，若发
现存在问题，则不予退药。

这样不仅能够对患者的利益保证，且能够最大程度对
患者用药的安全性保证。

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作者简介：李平 1982年6月生性别：女民族：汉族籍贯：福建福安职称：初级药师学历：本科。