化验单的临床意义

降低
• • • • • 肝病 营养不良 蛋白丢过多 消耗增加 血液稀释
转氨酶
• • • • 谷丙转氨酶： ≤40U/L 谷草转氨酶： ≤ 40U/L 谷丙/谷草： ≤ 1.0 碱性磷酸酶：40-150U/L
• 升高 • 病毒性肝炎：ALT、AST均升 高 • ALT/AST>1 • 酒精性或药物性肝病、脂肪肝、 肝癌 • 肝硬化 • 肝内外胆汁淤积
肝脏
• 肝脏是人体内最大的实质性腺体器官
肝脏的功能
• • • • 物质代谢 分泌 排泄 生物转化及胆红素、胆汁的代谢
肝功能包括
总胆红素：5.10-28umol/L 直接胆红素：≤10umol/L 间接胆红素： 2-生 • 胆红素升高： • 17.1-34.2umol/L：隐性黄疸 • >34.2umol/L：显性黄疸
电解质
• 适应症：高血压、心律失常、 服用利尿或导泻药、有电解质 紊乱者、肾功能损害、腹泻、 呕吐、酸碱平衡紊乱、重症及 禁食者
• 血钾：3.5-5.5mmol/L • 血钾增高 • 摄入过多 • 排出减少 • 细胞内钾外移增多
• 血钾减低 轻度3.0-3.5mmol/L 中度2.5-3.0mmol/L 重度<2.5mmol/L
低血钾的原因
• • • • 分布异常 丢失过多 摄入不足 假性低钾
• 血钠 135-145mmol/L 轻度130-135mmol/L 中度120-130mmol/L 重度<120mmol/L
• 血钙 • 2.30-2.70mmol/L
• 血氯 • 97-107mmol/L
凝血四项
• PT:10.0-14.0s • APTT:22.0-38.0s
• 白细胞：正常粪便中不见或少见 • 红细胞：下消化道出血、菌痢、溃结、结肠 直肠癌 • 食物残渣：腹泻、消化不良、胰腺疾病
• 粪便隐血试验（FOBT）
肾功能
• 尿素：2.86-8.40mmol/L • 肌酐：40-132umol/L
肌酐
• 升高： • 肾衰：常超过200umol/L • 肾前性：多不超过200umol/L • 肾后性
• 生成尿液维持体内水、电解质、蛋白质和酸 碱等代谢平衡 • 分泌功能：肾素、红细胞生成素等
尿液的检查
• • • • • 收集 首次 清晨、首次、中段，避开月经期 随机 24小时 餐后
• 影响尿量因素 • 肾前性 • 肾后性 • 肾性
• 超过2500ml为 多尿 • 低于400ml为 少尿 • 低于100ml为 无尿
• 尿蛋白 定性阴性 定量0-80 mg/24小 时 定性阳性 定量超过150 mg/24小时 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 • 尿糖 血糖增高 肾糖阈降低 • 酮体 脂肪代谢产物
粪便
• 食物消化的最终产物
• • • •
鲜血便：直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮 柏油样便：消化道出血 脓性及脓血便：菌痢、溃结 稀糊状或水样便：感染性或非感染性腹泻
尿素氮
• • • • 升高 肾部病变：肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤 肾前性少尿：脱水、心衰、腹水 蛋白质分解或摄入过多：高热、上消化道出 血、大面积烧伤、甲亢、大手术后
• • • •
肾功能代偿期： 133-177umol/L 肾功能失代偿期： 186-442umol/L 肾功能衰竭期： 451-707umol/L 尿毒症期:≥707umol/L
• • • •
CB/TB: <15%-20%溶血性黄疸 > 30%-40%肝细胞性黄疸 > 60%胆汁淤积性黄疸
• • • •
总蛋白:60.0-85.0g/L 白蛋白：35.0-55.0g/L 球蛋白：20.0-35.0g/L 白球比：1.5-2.5g/L
蛋白升高
• 主要由于血清水分减少血液浓缩引起 （脱水、 休克、饮水不足）
升高
• 动脉粥样硬化所致的心脑血管 疾病 • 糖尿病 • 甲减 • 肾病综合征 • 吸烟、饮酒
减低
• 甲亢 • 严重的肝脏疾病 • 恶性肿瘤、营养不良、贫血
电解质
• K:3.5-5.0mmol/L • Na:135.0-145.0mmol/L
• Cl:97.0-107.0mmol/L • TCa:2.30-2.70mmol/L
凝血酶时间 TT
• 大于3s为延长 • 延长：低纤维蛋白血症、肝素、 肝病 • 短无意义
升高
• 空腹（FPG） 空腹指8-10小 时无任何热量摄入 • 任意时间或OGTT中2小时血 糖值
诊断标准
• • • • 糖尿病症状+ 1. 任意时间血糖≥11.1mmol/L 2.空腹血糖≥ 7.0mmol/L 3.OGTT2h ≥ 11.1mmol/L
• 重复一次确认
• 空腹血糖调节受损IFG: 6.16.9mmol/L • 糖耐量减低IGT：7.8-11.1mmol/L
• TT:10.0-16.0s • FIB:250.0-350.0mg/dl
血浆凝血酶原时间PT
• 主要测外源性凝血系统 • 延长：先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏（严重肝病、 VitK缺乏等） • 缩短：血液高凝状态（急性心 梗、DIC早期、静脉血栓形成）
活化的部分凝血酶时间 APTT
• 灵敏最长用 • 延长：凝血因子或纤维蛋白原 缺乏 • 缩短：血栓疾病、血栓前状态
• 转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无 关
心肌酶
• • • • 肌酸激酶：26-174U/L 乳酸脱氢酶：109-245U/L 羟丁酸脱氢酶：72-182U/L 肌酸激酶同工酶：＜＝24U/L
升高
• • • • • AMI 心肌炎和肌肉疾病 溶栓治疗 肝脏疾病 恶性肿瘤
血糖
• 空腹3.9-6.0mmol/L • OGTT2h(75g):<7.7mmol/L
• 糖尿病酮症酸中毒（DKA）： 一般16.7-33.3mmol/L • 血或尿酮体升高 • 有时更高 • 高血糖高渗状态：达到或超过 33.3mmol/L
降低 低血糖
• 低于2.8mmol/L
血脂
• • • • 胆固醇：≤ 5.2mmol/L 甘油三脂： ≤ 1.7mmol/L 低密度脂蛋白：2.07-3.37mmol/L 高密度脂蛋白：0.78-2.04mmol/L
• 白细胞 成人4.0-10.0 x109/L 新生儿15-20 x109/L 6月-2岁11-12 x109/L
• 急性感染 • 严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外 伤、手术、烧伤、急性心梗 • 急性中毒 • 白血病
• 中性粒细胞 • 淋巴细胞
• 血小板（100-300）x109/L
肾脏
临床常用化验结果及意义
内科
血常规
• 成年男性 红细胞 4.0-5.5x1012/L血红蛋白 120-160g/L • 成年女性 红细胞 3.5-5.0x1012/L血红蛋白 110-150g/L • 新生儿 红细胞 6.0-7.0x1012/L血红蛋白170200g/L • 孕妇 红细胞 血红蛋白100-150g/L