香砂六君子汤加味治疗功能性消化不良30例

实用中医药杂志 2015年6月 第31卷6期（总第269期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2015.Vol.31 No.6
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笔者以香砂六君子汤加味治疗功能性消化不良疗效较好，介绍如下。

1　临床资料
30例均为2010年1月以来收治门诊患者。

男21例、女9例，年龄32～58岁，病程1～3年。

临床表现为前1年内至少12周出现持续或间断性上腹正中疼痛或不适或胀满，喜暖喜按，遇冷加重，早饱、嗳气，甚至恶心、呕吐，纳差不饥，泛吐清水，大便溏薄，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，形体消瘦，舌质淡苔薄白，脉细无力等。

大便常规检查见未消化食物，胃镜检查未发现胃及十二指肠炎症、溃疡、肿瘤等其它器质性病变，B超检查排除肝、胆、胰及其它器质性疾病。

符合1999年罗马国际会议制定的罗马Ⅱ号标准。

2　治疗方法
用香砂六君子汤加味。

党参15g，白术10g，茯苓15g，陈皮15g，半夏10g，木香10g，砂仁10g，干姜10g，川芎15g，灸甘草5g。

腹痛明显加延胡索、川楝子，腹胀甚加佛手、乌药，纳差甚加鸡内金、麦芽、焦山楂，腹泻甚加扁豆、薏苡仁，畏寒肢冷、自汗明显加桂枝、黄芪。

1日1剂，水煎早中晚各服1次，疗程为1个月。

3　疗效标准
参照中国中西医结合研究会、消化系统疾病专业
委员会2003年在重庆制定的“功能性消化不良中西医结合诊治方案（草案）”。

治愈：腹痛、腹胀、早饱、嗳气等异常指标基本恢复正常、伴随症状消失，保持2个月以上不再复发。

显效：腹痛、腹胀、早饱、嗳气等异常指标明显好转，伴随症状基本消失。

好转：腹痛、腹胀、早饱、嗳气等异常指标部分好转、伴随症状部分消失。

无效：症状及异常指标均无好转。

4　治疗结果
治愈18例，显效7例，好转2例，无效3例，总有效率90%。

5　讨　论
功能性消化不良属中医“胃痛”、“痞证”等范畴。

病因病机为饮食不节，恣食生冷或偏嗜烟酒，日久损伤脾胃，或情志失调、忧思郁怒太过，损脾伤肝，肝气不疏，脾失健运，以致脾之清阳不升、胃之浊阴不降，中焦气机升降失常，终致脾胃虚弱，运化失职、水谷不腐。

治疗当温中健脾，理气和胃，消痞散满。

香砂六君子汤加味方中党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气，陈皮、半夏、木香、砂仁理气和胃，干姜温中和胃、助脾运化，半夏与干姜相配还能辛开苦降、开痞散结。

诸药合用，温中补虚，理气和胃，虚实兼顾，故可收到较好疗效。

［收稿日期］2014-12-12
香砂六君子汤加味治疗功能性消化不良30例
龚举君
（重庆市开县精神卫生保健院，重庆 开县 405499）
［中图分类号］R256.34 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2015）06-0518-01
得到客观的反映，降低尿中蛋白质含量是临床治疗慢性肾炎蛋白尿的关键，同时对肾小球硬化及肾功能衰竭的预防也具有重要的作用［1］。

蛋白尿多归于中医“尿浊”范畴。

脾肾亏虚是慢性肾炎发病的基础，而其中脾虚尤为关键，因为脾虚不能制水，水湿内盛，必损其阳，久则导致肾阳亦衰；肾阳衰不能温养脾土，脾肾俱虚，亦可使病情加重［2］。

“脾病则下流乘肾”，脾气伤而不能化湿，致三焦气化失司，脾病不能制水则下注乘肾，致肾失开阖而出现蛋白尿、水肿等。

其次湿热、瘀血是慢性肾炎病情发展、反复的主要原因。

基于此，中医治疗慢性肾炎的原则为主要健脾益气，辅以清利活血。

药方中黄芪、金雀根健脾益气，利水消肿；连翘、白花蛇舌草清热凉血解毒；川芎、益母草活血凉血。

诸药合用，能够达到清理活血的功效［3］。

湿热深蕴于肾是慢性肾炎湿热证的病理特点之一，中医辨证无明显湿热证表象的患者，经清利湿热中药治疗后尿蛋白下降，符合慢性肾炎“湿热深蕴于肾”的病理特点。

研究结果表明，观察组患者的尿蛋白、尿红细胞、
24h尿蛋白定量均显著低于对照组（P ＜0.05），说明了健脾益气、清利活血中药能够通过整体调节有效延缓原发性慢性肾炎蛋白尿进展，改善临床症状，尿蛋白总量有效减少，对肾功能有效的保护。

中西医结合治疗原发性慢性肾炎蛋白尿的效果显著，能够显著降低患者的尿蛋白、尿红细胞、24h尿蛋白定量，改善临床症状。

［参考文献］
［1］ 唐娟，魏仲南.基于证素辨证原理的慢性肾功能衰
竭中医证候研究［J］.中医学报，2014，22（7）：256-257.［2］ 覃志成，齐悦，李荣山.黄芪对AngⅡ诱导人足细胞
分泌Ⅳ胶原的影响［J］.中国中医药科技，2010，17（1）：42-43.［3］ 赵文景，孙明霞，赵凯声，等.补肾地龟汤治疗脾
肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床观察［J］.北京中医药，2009，28（11）：866-868.
［收稿日期］2015-03-30。