耳穴贴压治疗精神发育迟缓儿童运动功能落后的疗效观察

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第35期
精神发育迟缓是指儿童智力、运动、语言明显落后于同龄儿童的平均水平[1]，婴儿期主要表现为运动发育落后。

有学者研究表明：精神发育迟缓儿童若不能在婴儿期得到有效干预，则容易致残[2]，给家庭和社会造成了严重的负担。

所以，早期诊断、早期干预是治疗本病的关键。

我院在现有的康复项目基础上增加耳穴贴压疗法，观察其对治疗精神发育迟缓儿童运动功能落后的影响，现报告如下。

资料与方法2017年5月-2019年5月收治精神发育迟缓儿童50例，年龄0.5～5岁；其中粗大运动功能落后中男30例，女20例；精细运动功能落后中男28例，女22例。

根据Peabody 运动发育量表(第二版)评估发育商，对患儿进行病情程度分级[3]：80～89分为轻度，70～79分为中度，低于69分为重度。

随机分组，两组患儿治疗前发育商比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

见表1。

纳入标准：①精神发育迟缓儿童在运动功能方面落后；②坚持完成治疗；③家属知晓并签署知情同意书。

排除标准：①不符合纳入标准；②脑部有进行性损伤；③有视听障碍；④肌病；⑤癫痫或脑电图有异常；⑥治疗不系统。

方法：①对照组采用常规治疗方法：粗大运动、精细运动、感觉统合训练、推拿、物理治疗、头皮针的综合治疗，治疗2次/周。

②观察组在对照组基础上加耳穴贴压。

耳穴选用：心、肾、脑干、肝、脾、皮质下、内分泌、枕、神门、额；根据患儿运动功能障碍的不同，可选择相应耳穴，如上肢：肘、腕、指、颈椎、肩；下肢：腰、髋、膝、踝等。

根据中医辨证每次选取3～5个主穴，2～3个配穴，每次选穴5～7个。

操作方法：局部常规采用75%酒精消毒后，对准相应耳穴用镊子夹持耳穴压丸进行贴压，贴压后加固并轻轻按压3～5次。

嘱患儿家属逐个穴位每日按压至少3次，避免大力损伤耳郭皮肤，每次按压至耳郭轻度充血为度。

耳穴贴压可双耳交替进行，耳穴贴压每周2次，每次耳穴贴压持续治疗时间3d，双耳交
替贴压，每10次为1个疗程，疗程间休
息7d，常规治疗每周治疗2次。

观察指标：采用PDMS-2量表即Peabody 运动发育量表(第2版)评测两组治疗效果，粗大运动评估量表包括151项，分别测试固定、反射、移动和实物操作的能力；精细运动评估量表包括98个测试项目，分别测试手的抓握和视觉-耳穴贴压治疗精神发育迟缓儿童运动功能落后的疗效观察
李梅容薛文雄
201100上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心，上海
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.35.052
摘要目的：观察耳穴贴压治疗精神发育迟缓儿童运动功能落后的临床疗效。

方法：2017年5月-2019年5
月收治精神运动发育迟缓儿童50例，随机分为两组各25例。

对照组给予常规康复治疗；观察组在此基础上
给予耳穴贴压。

比较两组患儿发育商变化情况。

结果：与治疗前比，两组治疗6个月后发育商均有所提高，且观
察组效果优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

结论：耳穴贴压治疗精神发育迟缓儿童运动功能落后有
较好的治疗效果。

关键词儿童；精神发育迟缓；运动功能落后；耳穴贴压
Observation on the curative effect of auricular application in the treatment of backward sports function in
children with mental retardation
Li Meirong,Xue Wenxiong
Hongqiao Community Health Service Center of Minghang District,Shanghai City 201100
Abstract Objective:To observe the clinical effect of auricular applicationon backward sports function in children with
mental retardation.Methods:From May 2017to May 2019,50children with mental retardation were selected,randomly divided
into two groups 25in each.The control group was given routine rehabilitation treatment.The observation group was given
auricular application.To compare the changes of developmental quotient between the two groups.Results:Compared with
before treatment,the two groups were improved after 6months of treatment and the effect of the observation group is better
than the control group,the difference was statistically significant(P ＜0.05).Conclusion:Auricular application has a good
therapeutic effect on backward sports function in children with mental retardation.
Key words Children;Mental retardation;Backward sports function;Auricular application
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论著·社区中医药
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 运动整合的能力。

各项目都采用3级评分，即0、1、2分，由此综合计算得出最科学的发育商，即粗大运动商(GMQ)、精细运动商(FMQ)、总运动商。

因家长对患儿的治疗目标略有不同，本研究统计GMQ 与FMQ，分别于治疗前、治疗后6个月各做1次评估。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0软件分析；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果两组患儿治疗前后PDMS-2测试发育商比较：两组患儿治疗前同级别发育商比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；治疗后3～6个月，两组与治疗前的发育商比较均有所提高，差异有统计学意义(P ＜0.05)；观察组效果优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表2。

讨论精神发育迟缓是一种以智力低下为主要特征的症候群。

患儿在智力、运动和社会适应、行为能力方面明显落后于同龄儿童。

在婴儿期主要表现为运动能力落后、肌力和肌张力略低、平衡协调能力弱、认知及理解能力弱。

随着运动能力的提升，智力也会不断提高，所以早期治疗至关重要。

中医对本病的认识：属于“五迟五软”范畴。

早在《诸病源候论·小儿杂病诸候》中就记载了“数岁不能行候”，主要为行迟、立迟。

《活幼心书·五软》指出：“头项手足身软，是名五软”并认为：“良由父精不足，母血素衰而得。

”此处删掉了病因主要是先天不足及后天失养所致。

五迟五软的病机总为五脏不足，气血虚弱，精髓不充，导致生长发育迟缓。

治宜补肝益肾、健脾养心、醒脑开窍、强筋壮骨。

耳郭主要由弹性软骨为基础外被皮肤构成，皮下组织较少，血管神经丰富[4-6]。

生物全息律学说认为[7]：将耳郭视为缩小了的身形，耳穴与人体组织器官、脏腑经络相沟通能反映机体的生理、病理变化，是治疗和诊断疾病的特定点。

《灵枢·素问》曰：“耳者，宗脉之
所聚也。

”其汇聚全身经脉，因而可通过刺激穴位疏通经络，调节脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡。

耳穴贴压治疗精神发育迟缓，能改善运动功能、提高智力、促进语言的发育[8]。

本研究中治疗选用脾、枕、心、肾、肝、皮质下、神门、脑干等主穴。

中医认为，心主神志，可促进智力的发育；肾为先天之本，可促进生长发育；肝主筋，可
疏通经络；脾主肌肉四肢，可增强肌力；枕可以调节改善脑部供血；脑为元神之府，主宰生命活动，主精神意识，主感觉活动可醒脑开窍，促进智力及身体平衡协调能力的提高；神门宁心安神，提高睡眠质量。

诸穴相配，促进大脑神经的发育与修复。

本研究结果表明，如何有效改善精神发育迟缓儿童的运动功能发育水平，常规康复治疗基础配合耳穴治疗起到了至关重要的作用。

少数患儿治疗后运动功能下降或者变化不明显，我们建议患儿做更精确的检查，发现此部分患者有染色体异常、基因检测异常或遗传代谢异常等问题存在；也可能是由于患儿患病治疗时间短等有关，尚待今后进一步研究。

由于患儿年龄小，身体机能尚未发育完整，感官敏感，加之耳穴贴压无创伤性，易于患儿接受，进一步辨证加减利于治疗感冒、咳嗽、鼾症、睡眠、运
动、内分泌、流涎等疾病；该疗法价格低廉，不会增加家庭的负担。

家长的信任度高、依从性高，治疗持续性长，值
得推广。

参考文献
[1]李雪荣.现代儿童精神医学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1994:120-125.[2]曾鹏.高危儿运动发育迟缓的早期识别及低频脉冲电治疗对其运动功能的影响[J].卒中与神经疾病,2017,24(3):234-236.[3]杨红,史惟,王素娟,等.Peabody 运动发育量
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中国儿童保健杂志,2010,18(2):121-123.[4]黄秀容,袁青,罗秋燕,等.靳三针头穴留针
综合认知知觉障碍训练治疗小儿精神发
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硬化症患者椎-基底动脉血液的即时作用观察[J].中国针灸,1997,17(12):717.[8]赵勇,刘振寰.耳穴贴压在脑性瘫痪康复中的应用介绍[A].中华中医药学会儿科
分会第三十一次学术大会暨儿科名中
医学术经验传承讲习班论文汇编[C].2014:369.
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