老年脑卒中致吞咽障碍的康复训练及护理

３ ２ 观察吞咽及模 拟吞咽 、咀 嚼动作 ，口唇闭合 的情况 ，有 ．
无喉 头 抬 及颈 部运 动 的 情 况 。
用汤匙将少量食物送至舌根处 ，让病人吞咽 ，偏瘫 患者食物堆 积 于瘫侧颊部内侧或 由瘫侧 Ｌ角流 出，故应向健侧送入少量食 ｑ 物 ，待患者完全 咽下 ，张 口确认无误后再送入食物 ，逐渐增加 食物量 ，并保持环境安静 ，不做任何处置 ，不说话 ，避免 因分
右 ，使 食 物 由健 侧 咽 部 进 入 食 管 或 可 将 头 部 轻 转 向瘫 侧 ９ 。 ０，
使健侧咽部扩大便于食 物进入 。先喂少量温开水润滑 口腔 、食 管 ，如吞咽顺利 ，可先喂 １４勺稠粥至健侧舌后方 ，指导病人 ／
用舌搅拌食物 ，要先有吞咽意识 ，后做吞 咽动作 ，病人完全咽
脑卒中是老年人的常见病和多发病 ，发病 后常伴有吞咽 困
难 。我科 ｆ ０ ４年 １月 ＿２ ０ ２０ ＿０ ９年 １ ２月 收 治 脑 卒 中 患 者 １８ ０
张 口后压舌板压 舌头 ，用冰棉签在软腭 上做快速摩擦 ，刺激软
腭 ，咽 部 引 起吞 咽 ，嘱 病 人 发 “ 、 喔 ” 声 音 ，软 腭 就会 自 啊
９０％ 。
３ 护 理
３ １ 认 真 观 察 患 者 意 识 及 饮 食 情 况 。 经 口进 食 时 是 否 呛 咳 ， ． 进食 所 需 的 时 间 ，每 ［及 每 次 进食 量 及 种 类 。 Ｊ
１３ １ 轻 度 ．．
能咀 嚼 ，但 不 能用 舌 向 口腔 深 处 送 进 食 物 ，可
吞 咽困难的患者 ，进食 时 口腔容易存 留食物
１３ ２ 中度 ．．
进食时让 患者坐直 或靠 背架或 头稍前 倾 ４ 。 ５ 左
残渣 ，应及 时协助清洁 口腔。流涎 、不能经 口进食 的患者 ，进
３ ５ 食 物 选 择 要 求 食 物 外 观 能 引 起 患 者 食 欲 及 利 于 吞 咽 。 ．
等 ，防 止吸 人 性肺 炎发 生 。
训 练 ，进 食 全 程 由护 士进 行 指 导 ， 能有 效 的改 善吞 咽 障 碍 。
【 关键词】 吞咽障碍 ； 康复训练 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ７３３ 【 ． 文献标识 码】Ｂ 【 ４ 文章编号 】１０ 一 ９１ （００ １ — ７６ ０ ０８－ ７ ２１） １ １１ — ２ ５
１ １ － 般资料 ． － 一
本组 ２ ０例患者 中 ，男 １ ４例 ，女 ６例 ，年 龄
或 ４。 ５ 半卧位 ，颈部前屈 ，防止误咽 ，易诱发吞咽反射 ，进食
量 从 少 到 多 ，从 ３— ｍ 开始 ，逐 渐 增 加 ，一 口食 物 多次 吞 咽 ， ５ｌ 除 去 咽 部残 留物 。
２ 结果
６ ７ 岁 ，平均 ６ ． 。其中脑梗死 ｌ ，腑出血 ５例。按 ３— ｉ ６ ２岁 ５例
吞 咽 障碍 评 估 分 级 ：０级 （ 全 不 能 吞 咽 ）２例 ，占 １ ％ ； Ｉ 完 ０
级 （ 咽功 能严重受 损）５例 ，占２ ％ ； Ｉ级 （ 咽功能 中 吞 ５ Ｉ 吞 度受损 ）６例 ，占 ３ ％ ；Ｉ级 （ ０ Ｉ Ｉ 吞咽功能轻度受损 ）３例 ，占 １ ％；Ｉ ５ Ｖ级 （ 吞咽功能轻微受损 ）４例 ，占 ２ ％ 。 ０ １２ 临床表现 ． 进食 及饮水 时 出现 呛 咳，液 体从鼻 孔 流 出， 食物不能向咽部移 动，食物及唾液 常滞 留于口腔。重者常张 口 流涎 ，不能讲话和吞 咽，伴有强笑 、强哭等症状 。 １３ 方法 对病人具有张 口、吸吮、咀嚼能力 ，能够 随意始 ． 发＿咽动作病人 ，向其及家属说 明治疗性进食 的意义 和方 法 ， 吞
・
１ ６・ ７１
Ｐ ＣＣ ＶＤ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ０．Ｖｏ ． １ Ｎ０ １ Ｊ Ｐ ｖ ｍｂ ｒ２ １ １ ８ ． １
・
护理 工 作 平 台 ・
老 年 脑 卒 中致 吞 咽障 碍 的康 复 训 练及 护理
王 秀绒 ，胡 秀侠
【 摘要】 目的 探 讨脑卒 中致吞咽障碍的护理及 方法 ，改善吞 咽功能。方法 对 ２ 患者针 对性 的进行 早期 ０例 康复功能训练，进食 由护士全程进行指导 。结果 总有效率为 ９ ％。结论 早期进行护理 干预 ，加 强吞 咽功 能的康复 ０
散 注 意 力 而 引起 呛 咳 、 影 响进 食 。
３ ３ 心理护理 ．
病人有肢体运 动 、语 言和吞咽障碍等 ，易产
生恐惧 、自悲 、紧Байду номын сангаас心理 。护士要安慰和关心他们 ，消除不 良
心理 。生 活 上 给 予帮 助 ，增 强 其 战胜 疾 病 的 信 心 。
３４ 口腔护理 ．
行 口腔 护 理 。
例 ，其中伴吞咽 困难的 ２ Ｏ例 ，通过实施护理于预 ，效果显著 ，
现报告如下。
１ 资 料 与 方法
动抬高 ，有利于吞咽 。喉肌的训练 ：用手指握喉结 做上下活 动，点头空吞咽动作 ，通过吞 咽肌群 的感 觉，诱发吞 咽反射 ， 发 “ 啊”音 ，有利于咽缩 肌 开放。进食 训练 ：体 位，取坐位
并 由护 【 ： 令程 进 行 指 导 。
经过系统吞咽 功能康 复训练 ，显效 ｌ ４例 （０ ） ７ ％ ：吞 咽
障 碍 症状 基 本 消 失 ，营 养 状 况 良 好 ，无 并 发 症 效 ４ 例 、有
（０ ：吞咽障碍症 状 明显改善 ，营 养状况 良好。无效 ２例 ２ ％） （０ ：吞 咽 障碍症 状 改 善 不 明显 或无 变 化 。总 有效 率 为 １％）
食物后 停 １ｓ ０ ，检 查 口腔，无 滞 留食物 ，再 喂 １２勺 稠粥 ， ／ 同法增 １ 勺稠粥 ，如病人发生呛咳时宜暂停进餐 ，呼吸完全 甲稳时 ，再喂 口食 物。若 ５ 后仍 呼 吸急促 、呛 咳、不 ０ｓ 能平静 ，则停 止进餐。若 因吞咽时食 物流入鼻腔或经会厌流入 气管引起呛 咳 、喘呜或误 吸时 ，可 轻 叩其 后背 或气管 内吸引