浅谈妊娠期缺铁性贫血的护理

浅谈妊娠期缺铁性贫血的护理
作者：袁道蓉
来源：《文理导航·教育研究与实践》 2014年第11期
重庆市合川职业教育中心袁道蓉
1.概述
1.1定义
缺铁性贫血是妊娠期最常见的一种贫血。

妊娠4个月以后，铁的需要量逐渐增加，在妊娠
后半期约有25%的孕妇可因需要量增加，吸收不良，或因来源缺乏致使铁的摄入量不足，产生
缺铁性贫血。

1.2病因
（1）营养因素：由于饮食中供铁不够或饮食结构不合理。

而当生理铁需要量增加时，如孕妇女生育孕期，单纯从食物中很难获得所需的铁，因而发生缺铁性贫血。

（2）慢性失血：是缺铁性贫血常见的重要原因之一。

（3）吸收障碍。

（4）生理因素：妊娠孕4个月开始，需铁量明显增加，因此铁相对不足。

（5）缺乏叶酸。

1.3临床表现
轻者皮肤黏膜略苍白，无明显症状。

早期缺铁性贫血缺铁继续发展，导致“正红细胞性贫血”，临床上可有轻度贫血的症状如皮肤、黏膜稍苍白，低热、疲倦、乏力、脱发，指甲异常，舌炎等。

重者面色黄白，全身倦怠、乏力、头晕、耳鸣、眼花，活动时心慌、气急、易晕厥，
伴有低蛋白血症、水肿、严重者合并腹腔积液。

重度缺铁性贫血缺铁加重，导致低色素小红细
胞数量增多，即“小细胞低色素性贫血，表现为面色苍白、水肿、乏力、头晕、耳鸣、心慌气短、食欲不振、腹胀、腹泻等典型症状，甚或伴有腹腔积液。

2.缺铁性贫血的健康评估
其目的在于识别病人的护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础，
以及评价治疗和护理的效果。

娠期缺铁性贫血的健康评估的目的是为了给个体或群体的健康状
况作出判断，提出护诊断，使之维护健康和促进健康。

3.诊断和查检
缺铁性贫血主要依据实验室检查的标准。

其鉴别诊断临床上主要应与巨幼红细胞性贫血、
再生障碍性贫血和地中海性贫血进行鉴别，根据病史及临床表现以及血象、骨髓象的特点，一
般鉴别诊断并不困难。

检查包括：(1)血常规。

(2)血清铁浓度。

(3)骨髓穿刺。

(4)其他辅助检查:(1)药物治疗。

(2)输血。

(3)产时及产后的处理。

4.预防
妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等，以增加铁的贮备。

孕期加强营养，鼓励进食含
铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。

妊娠4个月起常规补充铁剂，口服硫酸亚铁或琥珀酸
亚铁，每日3次，同时补充维生素C，有利于铁的吸收。

给予氨基酸螯合钙胶囊。

产前检查时，每个孕妇必须定期检查血常规，尤其在妊娠晚期应重复检查。

5.护理措施
5.1产前定期检查及时预防
监测妊娠期孕妇血常规及全血化验。

便于早期发现贫血，早期治疗。

积极预防并发症，注
意胎儿宫内生长发育情况，加强母儿监护。

5.2病情观察护理
严密观察患者病情，贫血严重程度的变化以及心功能、脉搏的变化。

病人若出现口腔炎、
吞咽困难、视力障碍、肢端麻木等，应及时处理，采取相应的对症护理措施。

观察患者有无头晕、头痛、纳差，听心率，测呼吸频率，观察皮肤、粘膜及活动耐力变化。

5.3环境护理
特别是周围环境对妊娠期的贫血十分重要，因为环境是一个整体，它是由不同因素所构成，这些因素综合作用于人体，对健康产生不同的影响。

环境要安静，空气要流通。

患者尽量少到
公共场所人多的地方去，并注意勿与其他病人接触，以避免交叉感染，因感染后能使贫血加重。

5.4心理护理
了解病人对疾病的认识，及时疏导以调动妊娠期患者内在应对危机的帮助，坚定他们与疾
病斗争的意志，在护理工作中应重视心理社会因素对妊娠期患者的影响，给病人以温暖、安慰、激励。

5.5患者活动护理
轻中度贫血或贫血发生速度缓慢者，可活动与休息交替，可参加一些日常活动，勿需卧床
休息。

贫血严重或贫血发生速度快者，应卧床休息为主，根据病人体力帮助制定每日活动计划，让病人参与制定，贫血改善后，应逐渐增加活动量。

5.6指导补充铁剂一般从妊娠20周以后开始补充铁剂，达到预防缺铁性贫血的目的。

5.7饮食护理
饮食补铁是防治孕妇缺铁性贫血的重要途径。

5.8分娩期的护理分娩期对于中、重度贫血病人临产后应配血备用。

5.9产褥期的护理
产后24小时内密切观察子宫收缩及阴道出血情况，伤口有无渗血。

严密监测血压、脉搏防止发生出血性休克。

6.健康教育
护士应向积极在易患人群中开展预防缺铁性贫血的卫生教育，以提高对疾病的认识，明确
贫血的病因及积极根治病因的重要意义，便于主动配合治疗。

向病人讲解缺铁性贫血对母婴的
危害。

积极治疗原发病，纠正孕前期贫血。

向妊娠期生理性贫血的病人介绍饮食治疗的作用，
让其纠正偏食习惯，进食含铁量较多的食物。

向接受药物治疗的病人讲明药物名称、用药目的、剂量、方法、可能出现的副反应及应对措施。

做好出院指导及产后随防。

小结
综上所述，缺铁性贫血是妊娠期最常见的一种贫血。

妊娠贫血可导致严重地威胁母婴健康。

只要加强对妊娠期缺铁性贫血患者的治疗护理：产前定期检查，病情观察护理，环境护理，心
理护理，患者活动护理，指导补充铁剂，饮食护理，分娩期的护理，产褥期的护理及健康教育等，就能改善妊娠期缺铁性贫血患者的缺血状况，并使患者早日康复。

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