康复护理学(5.1.4)--长期卧床或制动、二便障碍的康复护理
(完整版)《康复护理学》
一．作业内容1.论述:什么是康复？康复护理与临床护理有哪些不同？答：1）护理对象：临床护理的对象是患有临床疾病的人。
康复护理的对象主要是残疾者、慢性病和年老体弱引起的生理功能障碍者，针对的是有功能障碍的人.(2）护理目的：临床护理主要是针对病因、治疗护理原发病，消除致病因素，增加和恢复健康。
康复护理则除此之外，必须了解患者的功能障碍的部位、性质、程度等。
针对功能障碍，设计护理方案，使患者最大限度地恢复功能,重返社会。
（3）护理模式：临床护理是一种“替代护理”模式,即患者一般是被动接受各种护理措施。
而康复护理则是“自我护理、主动参与”模式,强调患者主动参与功能训练和完成日常生活活动. （4）护理工作性质：临床护理工作是伴随着患者出院而结束。
但是康复患者由于残疾程度、恢复速度不同，其住院时间长短亦不同，2.论述：人体运动的种类有哪些？运动对机体有何影响？答：人体的运动类型大体可以可以分为以下三种:1、竞技运动；2、健身运动； 3、医疗运动。
对人体的积极作用 1，对新陈代谢的影响（1）体育锻炼能促进体内组织细胞对糖的摄取和利用能力，增加肝糖原和肌糖原储存. 体育锻炼还能改善机体对糖代谢的调节能力。
如在长期体育锻炼的影响下,胰高血糖素分泌表现对运动的适应,既是在同样强度的运动情况下，胰高血糖素分泌量减少，其意义是推迟肝糖原的排空，从而推迟衰竭的到来，增加人体持续运动的时间。
（2）脂肪是在人体中含量较多的能量物质，他在体内氧化分解时放出能量,约为同等量的糖或蛋白质的两倍，长期坚持体育锻炼能提高机体对脂肪的动用能力，为人体从事各项活动提供更多的能量来源。
2,对运动系统的影响坚持体育锻炼,对骨骼，肌肉，关节和韧带都会产生良好的影响，经常运动可是肌肉保持正常的张力，并通过肌肉活动给骨组织以刺激,促进骨骼中钙的储存，预防骨质疏松,同时使关节保持较好的灵活性，韧带保持较佳的弹性,锻炼可以增强运动系统的准确性和协调性，保持手脚的灵便，使人可以轻松自如,有条不紊的完成各种复杂的动作 3,对心血管系统的影响适当的运动是心脏健康的必由之路,有规律的运动锻炼，可以减慢静怠时和锻炼时的心率,这就大大减少了心脏的工作时间,增加了心脏功能，保持了冠状动脉血流畅通，可更好的供给心肌所需要的营养,可使心脏病的危险率减少.4，对呼吸系统的影响 (1）经常参加体育锻炼，特别是做一些伸展扩胸运动，可以使呼吸肌力量加强, 胸廓扩大,有利于肺组织的生长发育和肺的扩张,是肺活量增加，经常性的深呼吸运动，也可以促使肺活量的增长，大量实验表明，经常参加体育锻炼的人，肺活量植高于一般人。
康复护理学(5.1.2)--长期卧床或制动的康复护理
【康复护理】
《康复护理 学》
（一）护理评估 1 ．病史评估 2 ．身体状况评估 3 ．心理和社会状况评估
《康复护理 学》
（二）护理诊断 / 问题
1 ．焦虑 / 恐惧 2 ．躯体移动障碍 3 ．有皮肤完整性受损的危险 4 ．有感染的危险
《康复护理
（ 三 ） 康 复 护 理 措 施 学》
1 ．防止肌肉废用性萎缩和骨质疏松 2 ．预防关节挛缩 3 ．改善心肺功能 4 ．预防直立性低血压 5 ．预防深静脉血栓形成或栓塞 6 ．预防尿路感染和尿路结石 7 ．预防坠积性肺炎
《康复护理 学》
谢谢！
《康复护理学》
第五章 常见功能障碍的康复护理 第一节 长期卧床或制动的康
复护理
《康复护理
教学目标
《康复护理 学》
掌握： 长期卧床或制动的康复护理、吞咽障 碍、认知障碍的康复护理； 熟悉：二便功能障碍 了解：心肺康复护理、皮肤康复护理和挛缩 的学》
• 卧床或制动是临床和康复医疗的保护性治疗 措施，然而临床应用该措施时往往忽视了其 负面效应，它是导致继发性功能障碍的重要 原因，有时其并发症比原发病危害更大，涉 及一个或多个器官和系统的功能障碍。
《康复护理 学》
• 废用综合征（ disuse syndrome ）是指长 期卧床不活动或活动量不足、制动及各种 刺激减少而引起的以生理功能衰退为主要 特征的症候群
《康复护理
（一）神经系统 学》
• 长期卧床或制动后，产生感觉剥夺和心理 社会剥夺。
《康复护理 学》
（二）运动系统
• 长期卧床或制动对运动系统的影响主要是 肌肉废用性萎缩、肌力下降，骨质疏松和 关节的退行性病变。
《康复护理 学》
（三）心血管系统
《康复护理学》课程教学大纲-实践教学
《康复护理学》课程教学大纲课程名称：康复护理学课程编号：N2070037英文名称：Rehabilitation Nursing课程性质：必修课总学时：48学时理论学时：24学时实训学时：24学时学 分：3学分适用对象：护理学专业本科学生先修课程：解剖学、生理学、病理学、护理学基础、内科护理学、外科护理学等课程一、课程性质、目的和任务康复护理学是一门旨在研究病、伤、残者的康复护理理论、知识、技能的学科。
它是建立在基础护理学、临床护理学和人文社会科学基础上的一门新兴学科，是护理学知识体系的重要组成部分。
本门课程内容分为康复基础概念和基础理论、康复护理评定、康复治疗与护理、康复护理技术、中医康复护理、常见疾病康复护理七大部分。
其目的是通过教学培养学生康复护理理念，树立四位一体的大卫生观，使学生掌握康复医学和康复护理学的基础知识，能够运用康复护理技术指导临床护理以提高护理水平，在今后的临床工作实践中更好地为病、伤、残者提供高水平的护理服务。
二、课程教学和教改基本要求课程教学要求学生在理解康复医学、康复护理学基本概念的基础上，掌握康复护理评定、常用康复治疗技术、康复护理技术、中医康复护理的基础知识和技能，并能结合临床常见疾病如脑血管意外、脊髓损伤、骨折等开展康复护理。
在教学和教改方面，注重启发式、互动式教学，充分调动学生学习的主动性和创造性，培养学生分析问题和解决问题的能力。
采取多种多样的教学方法，如讲授法、讨论法、以问题为基础的教学法（PBL）、演示法等，并借助现代教学设备，声像图文并茂，增强教学效果。
结合该课程的特色，积极开展实训教学，强化学生的实践能力。
三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容理论部分第一章绪论【教学要求】1．掌握康复、康复医学、康复护理学的基本概念；康复护理工作对象；康复护理与临床护理的联系和区别；康复护理指导思想。
2．熟悉康复护理工作方式、康复护理工作流程、康复护理人员工作职责。
二便障碍的康复护理~排便障碍篇
二便障碍的康复护理~排便障碍篇二便障碍也称排便功能障碍，是指排便不畅或排便困难的一种症状，这种症状的存在将会持续影响人们的生活质量，并引起一些潜在的健康问题。
二便障碍也称为排便与排尿障碍，是指由于各种原因导致排尿或排便功能异常或受限的症状和疾病。
它通常包括以下几个方面：排尿障碍：指尿液无法正常排出或排尿困难的情况。
排尿障碍的表现可以包括尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿滴沥、尿潴留等。
排便障碍：指粪便无法正常排出或排便困难的情况。
排便障碍的表现可以包括便秘、腹泻、大便困难、大便失禁等。
在患有这一疾病后，往往都需要切实有效的康复护理措施来恢复正常的排泄功能，保障自己的身体健康。
而本文则将为大家详细介绍关于二便障碍的康复护理，以便为大家能够更好地应对这一疾病。
关于二便障碍的基本知识二便障碍的原因是多种多样的，他们可能与很多因素有关，比如神经系统问题、消化系统疾病、泌尿系统疾病、肛门括约肌功能障碍或药物效应等等，这些因素都有可能会导致患者发生二便障碍。
同时，像是其他的原因，如饮食不合理而缺乏膳食纤维等营养素的摄入、饮食不足所导致干便、缺乏运动所导致的肠蠕动减缓、习惯性压迫排便肌、身体组织发生病变等等，这些因素都可能会导致二便障碍。
而二便障碍的临床表现也很繁杂，简单来说患者会出现排便不畅、便秘、排便难、大便干燥、频繁腹泻、腹胀、腹痛、排便不完全等等情况。
而针对这一病症的方法也多是因病而异。
通常，其治疗可以分为两个方面：病因治疗和症状治疗。
前者是指针对于患者疾病本身的治疗，可以采取消炎药、治疗神经系统疾病药物等；而后者则是指针对二便障碍的症状进行治疗，比如换药治疗、肌肉刺激治疗和物理治疗等等。
二便障碍的康复护理措施在针对排便障碍的康复护理中，患者首先需要做好自身的饮食调理工作。
具体来说，饮食和饮水作为人体摄入和排泄的重要一环，恰当的饮食将会直接影响到患者的排便过程。
而通过饮食调理，则将能够帮助患者更快地恢复自己的排便功能。
康复护理学内容
康复护理学内容
康复护理学是一门研究如何通过各种方法和技术来帮助患者恢复身体功能和自理能力的学科。
它涵盖了许多不同的领域，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗、康复心理学等。
物理治疗是康复护理学的重要组成部分，它通过运动、按摩、理疗、热疗、电疗等手段来恢复患者的肌肉、骨骼和神经系统功能。
物理治疗师还会设计和指导患者进行特定的体操和运动，以帮助他们增强力量、平衡和灵活性。
职业治疗是帮助患者重新学习和改进日常生活技能的一种康复护理方法。
职业治疗师通过评估患者的身体和认知能力，制定个性化的康复计划，并提供必要的辅助工具和技巧，以帮助患者重新独立地进行日常生活活动，如洗漱、穿衣、进食等。
言语治疗是一种帮助患者改善语言、听力、说话和吞咽能力的康复护理方法。
言语治疗师通过评估患者的语言和沟通能力，设计个性化的治疗计划，并使用各种技术和方法，如语言训练、发音练习、声音模仿等，帮助患者恢复或改善他们的语言和沟通能力。
康复心理学是研究患者心理状态和行为变化的学科。
康复心理学家通过评估患者的心理健康状况和适应能力，为他们提供心理支持和康复指导。
他们可以帮助患者应对康复过程中的心理压力和情绪困扰，并提供必要的心理治疗和咨询。
康复护理学涵盖了多个学科和领域，旨在通过综合性的治疗方法和技术，帮助患者恢复身体功能、改善生活质量，并尽可能地恢复独立生活能力。
二便障碍的康复护理-康复护理常用技术
《康复护理学》
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第五章 常见功能障碍的康复护理
第二节 二便功能障碍的康复护理
《康复护理学》
教学目标
《康复护理学》
掌握：长期卧床或制动的康复护理、吞咽 障碍、认知障碍的康复护理
熟悉：二便功能障碍
了解：心肺康复护理、皮肤康复护理和挛 缩的康复护理
《康复护理学》
一、概述
《康复护理学》
（一）排尿障碍的常见临床类型
（1）尿潴留
《康复护理学》
5．肠胀气患者的康复护理措施
（1）去除引起肠胀气的原因 （2）鼓励患者适当活动 （3）其他措施：
• 轻微肠胀气 • 严重胀气
《康复护理学》
6．排便失禁患者的康复护理措施
（1）心理护理 （2）饮食调护 （3）皮肤护理
《康复护理学》
（4）重建控制排便的能力：
• 了解患者排便规律，观察排便前的表现 • 配合医生为患者定时使用导泻栓剂或灌肠 • 指导患者进行肛门括约肌及骨盆底部肌肉收缩训练
《康复护理学》
3．便秘患者的康复护理措施
（1）心理护理 （2）饮食调护 （3）提供适宜的排便环境 （4）采取舒适的姿势和体位 （5）遵医嘱给药 （6）重建正常的排便习惯 （7者的康复护理措施
（1）卧床休息 （2）心理护理 （3）饮食调护 （4）防止水、电解质紊乱 （5）皮肤护理 （6）观察病情
《康复护理学》
练习方法
– 患者取站立、坐位或卧位，做排便动作 – 先缓慢收缩肛门括约肌及盆底肌肉，然后再缓
慢放松 – 每次10秒左右，连续10次，每次锻炼20～30
分钟，每日可练习数次，以患者不感觉疲劳为 宜。
《康复护理学》
四、健康教育
1．知识介绍 2．摄入适量的液体、适宜的饮食 3．保持情绪稳定 4．进行适宜的运动 5．养成良好的排便习惯
〈康复护理学》作业集答案
〈康复护理学》作业集答案第⼀章康复护理学绪论⼀、选择题：1.ABCDE2.ABCE3.ADE4.ABCDE5.ABDE⼆、名词解释：1.康复是指综合协调地应⽤各种措施，最⼤限度地恢复和发展病、伤残者的⾝体、⼼理、社会、职业、娱乐、教育和环境周围相适应⽅⾯的潜能。
2.社会康复从社会⾓度推进和保证医学康复、教育康复和职业康复的进⾏，使其适应家庭、⼯作环境，充分参与社会⽣活。
3.康复医学以功能为导向，为了达到全⾯康复的⽬的，主要应⽤医学和康复⼯程的技术，研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）的⼀门医学科学，其服务对象主要是躯体残疾者以及各种有功能障碍的慢性病⼈和⽼年病⼈，改善其⽣理和⼼理的整体功能，在精神上和职业上得到康复，为其重返社会创造条件的⼀门学科。
三、简答题：1.康复医学领域内的分类: 医学康复；教育康复；社会康复；职业康复。
2.作业治疗包括：⽇常⽣活能⼒训练；⼯艺劳动；⽂娱治疗；职业性劳动。
3.康复护理的原则：充分发挥患者的主观能动性；功能训练不间断，结合残存功能的性质、程度、范围；重视⼼理护理；注重协作，促进康复且回归社会4.康复护理的内容：评价患者的残疾情况；预防继发性残疾和并发症的发⽣；功能训练的护理；⽇常⽣活活动能⼒的训练；⼼理护理；假肢、矫形器、⾃助器、步⾏器的使⽤指导及训练；康复患者的营养护理。
5.护⼠在康复中的作⽤：实施者；协调者；教育者；观察者；先导者；病房管理者。
6.康复医学的组成：康复医学基础学；康复功能评定学；康复治疗学；康复临床学；康复护理学。
第⼆章康复治疗的理论基础⼀、名词解释：1.等长收缩肌⾁收缩时只有张⼒的增加⽽⽆长度的缩短.2.等张收缩肌⾁收缩时只有长度的缩短⽽⽆张⼒的改变。
3.神经再⽣指突起主要是轴突的再⽣，其再⽣的前提是必须有能⾏使功能的胞体存在。
⼆、简答题：1.神经胞质转运的⽣理意义：（1）维持神经元的正常结构和极性（2）形成神经系统中的分⼦信息传递（3）使神经元和靶细胞、胶质细胞以及细胞外基质进⾏物质交换2.神经胶质细胞的⽣理功能：（1）⽀持作⽤（2）隔离与绝缘作⽤：少突胶质细胞与施万细胞（3）修复与再⽣作⽤：纤维性星形胶质细胞、反应性胶质细胞（4）屏障作⽤：内⽪细胞间的紧密连接（5）引导发育神经元迁移（5）调节神经元的功能3.影响⾻骼肌收缩的主要因素前负荷、后负荷、肌⾁收缩⼒（1）前负荷：肌⾁收缩之前已经存在的负荷，它与肌⾁的初长度关系密切。
康复护理学
一、康复护理中的康复特色康复护理中的康复特色在基础护理的基础上，康复护理必须突出康复的专科特色，即紧密围绕改善或提高功能这一核心实施专科护理。
没有康复特色的护理不能称之为康复护理。
（1）预防继发性功能障碍：继发性功能障碍是指病人病、伤、残后，由于没有得到康复治疗或适宜的康复护理所导致的功能障碍。
例如，长期卧床病人由于得不到及时翻身和正确体位摆放而出现的压疮、肺部感染等。
适时介入康复护理，可以有效预防继发性功能障碍。
（2）协助实施相关的康复治疗：虽然绝大部分康复治疗是由治疗师完成，但有些适宜技术在医生或治疗师的指导下，康复护士可以积极协助或在监督下由病人完成。
如：各种疾患的正确体位摆放、体位转移和肢体的主动训练等。
（3）给予心理支持：由于护士与病人和家属接触的时间比较长，交流的机会比较多，因此，及时给予病人心理支持，恰当解释病情和功能变化或改善情况，适时鼓励病人主动参与康复治疗。
（4）强调主动护理：康复护理模式强调的是“参与”护理、“主动”护理或“自我”护理，即在确保康复对象安全的前提下，在护士的监督和指导下，充分发挥病人及家属主动参与的积极性，从“我为病人做”到“病人自己做”，护士在必要的时间、通过必要的方式给予必需的帮助。
二、影响中枢神经的可塑性因素1、内在因素：主要包括脑损伤的程度、时间、速度与部位及认知功能。
（1）脑损伤的程度、时间、速度与部位：一般来说脑损伤的体积越大，残存的功能相似结构就越少，其功能重组与代偿的潜力越小。
脑损伤早期的可塑性强于后遗症期，儿童强于老人，所以病人的康复训练越早介入效果越好，在脑损伤体积相同的情况下，缓慢或逐渐发生的脑损伤比快速发生的脑损伤代偿能力要强。
脑损伤部位对脑功能重组与代偿能力也有明显的影响。
（2）认知功能：认知功能越差其学习能力越差，大脑接受的外界刺激并进行的相应放应越少，脑的可塑性变化越少2、各种干预因素，主要有运动与训练，学习与思考以及环境与感觉刺激(1)运动与训练：运动与训练是可引起脑再塑性变化的重要手段，如果规律性的进行一种技巧性很高的运动。
康复护理学重点整理
康复护理学重点整理一、什么是康复护理学？康复护理学是一门关注病人康复和改善生活质量的学科。
它结合了护理学和康复学的原理和方法，旨在帮助患者从疾病、损伤或残疾中恢复功能，提高生活能力和日常生活质量。
二、康复护理学的重要原理和方法：1. 个体化治疗：康复护理学强调针对每位病人的个体差异进行治疗，制定个性化的康复计划，以满足其特定的康复需求和目标。
2. 团队合作：康复护理学强调与多学科团队合作，包括医生、物理治疗师、职业治疗师等，共同制定并实施康复护理计划，达到全面的康复效果。
3. 综合评估：康复护理学重视全面的病人评估，包括身体状况、心理健康和社交功能等方面，以了解病人的康复需求和优先级。
4. 持续监测和调整：康复护理学要求对病人的康复进展进行持续监测和评估，并根据病人的反馈和康复目标的变化，及时调整治疗计划和方法。
三、康复护理学的应用领域：1. 疾病康复：康复护理学可以应用于各类疾病的康复，如心脏病、中风、创伤等，帮助患者提高身体功能和生活质量。
2. 损伤康复：康复护理学可以应用于各种损伤的康复，如骨折、脊柱损伤等，促进伤口愈合和恢复相关功能。
3. 残疾康复：康复护理学可以应用于残疾人的康复，包括运动能力康复、日常生活技能培训等，提高残疾人的生活自理能力。
四、康复护理学的发展趋势：1. 科技创新：随着科技的发展，康复护理学将越来越依赖各种创新科技手段，如虚拟现实康复训练、智能康复设备等。
2. 社区康复：康复护理学将更加重视社区康复模式，通过将康复服务推广到社区，方便患者进行长期康复管理和支持。
3. 心理健康：康复护理学将更注重病人心理健康的关注和支持，认识到心理健康对康复过程的重要性。
以上是对康复护理学的重点整理，希望对您有所帮助。
长期卧床患者的康复护理共31张
长期卧床患者的康复护理共31张1.长期卧床患者的评估：评估包括患者的身体状况、精神状况、生活习惯等方面。
通过评估，了解患者的康复需求和目标。
2.床位的调整和扶手的安装：床位的高度、角度和扶手的设计对长期卧床患者的舒适和安全至关重要。
床位应调整到合适的高度，床角度也需要根据患者的具体情况进行调整。
扶手的安装可以帮助患者翻身和起床。
3.皮肤护理：长期卧床患者容易发生压疮。
护理人员应定期检查患者的皮肤，并采取措施进行预防和治疗。
常见的措施包括定期翻身、使用特殊的床垫和保持皮肤清洁。
4.呼吸系统护理：长期卧床患者容易出现呼吸道感染和呼吸困难。
进行呼吸系统护理包括预防感染、改善通气和进行物理治疗。
护理人员需要定期检查患者的呼吸状况，并配合医生进行必要的治疗。
5.康复训练：长期卧床患者容易出现肌肉萎缩和关节僵硬。
康复训练通过日常的运动和调整姿势来预防和改善这些问题。
护理人员可以帮助患者进行被动运动、床上训练和功能训练等。
6.心理关爱：长期卧床患者容易出现情绪低落和心理压力。
护理人员应关注患者的心理健康，并提供相关的心理支持和关爱。
7.饮食护理：长期卧床患者需要膳食的合理搭配和营养的补充。
护理人员应根据患者的需要提供适宜的饮食，并注意饮食的卫生与安全。
总结起来，长期卧床患者的康复护理包括评估、床位和扶手的调整、皮肤护理、呼吸系统护理、康复训练、心理关爱和饮食护理等方面的内容。
这些护理措施旨在提高患者的生活质量，促进康复进程。
护理人员需要具备相关的专业知识和技能，并与医生和康复师进行合作，全力保障患者的康复和健康。
常用康复护理技术——二便功能障碍的康复护理
患者取坐位，放松腹部， 身体前倾，屏住呼吸10～ 12s，用力将腹压传到膀 胱、直肠和骨盆底部。屈 曲髋关节和膝关节，使大 腿贴近腹部，可防止腹部
膨出，增加腹部压力。
2）Valsalva法：
卧床休息 心理护理 饮食调护 防止水、电解质紊乱 皮肤护理 观察病情
2．腹泻患者的康复护理
摄入适量的液体 训练膀胱功能 锻炼盆底肌肉
留置导尿
（4）重建正常的排尿功能
心理护理 提供隐蔽的排尿环境
调整体位与姿势 排尿反射训练
代偿性排尿方法训练 遵医嘱给药 针灸推拿治疗
2．尿潴留患者的康复护理
双手拇指置于髂嵴处，其余手 指放在膀胱顶部（脐下方）， 逐渐施力向内下方压，也可用 拳头由脐部向深处按压并向耻 骨方向滚动，加压时须缓慢轻 柔，避免使用暴力和耻骨上直 接加压，过高的膀胱压力可导 致膀胱损伤和尿液返流到肾脏。
康复护理学
第四章 常用康复护理技术 —展性的囊状肌性器官，其功能是贮存尿液和排 尿。正常人膀胱内的尿量达到150～250ml时，开始有尿意， 当尿量达到250～450ml时，才能引起反射性的排尿动作， 将膀胱内尿液通过尿道排出体外。排尿是间歇性的，受大脑 皮质的控制，即受意识控制。控制膀胱的中枢或周围神经损 伤可引起膀胱功能障碍，最终表现为尿潴留或尿失禁。
（一）概述
尿失禁 尿潴留
真性尿失禁(完 全性尿失禁)
假性尿失禁(充 溢性尿失禁)
机械性梗阻 动力性梗阻
压力性尿失禁：
其他
（二）康复评定
进行膀胱功能障碍康复护理的目的是预防泌尿系 统并发症，保护肾脏和膀胱的功能。
（三）康复护理
1．
尿失禁患者的 康复护理
心理护理
康复护理学复习
康复护理学复习(总19页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--1、名词解释：康复、康复医学、康复护理、社区康复康复:综合协调地应用各种措施预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平,从而改变病、伤、残者、生活，增强其自理能力，使其重返社会，提高生存质量。
康复医学：研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。
康复护理：在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度地功能改善和重返社会。
社区康复：在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。
2、简述康复医学的服务方式及工作方式康复医学的服务方式分为机构内康复和社区康复。
康复医学的工作方式是以康复治疗组的形式来运作，康复治疗组包括康复医师、康复护士、治疗师3类医务人员，康复治疗组以康复评定开始，又以康复评定结束。
3、康复护理的原则和内容如何答：内容，1，基础护理2，康复特色：预防继发性功能障碍、协助实施相关康复治疗、给与心理支持、强调主动护理3，不同时期康复护理的重点，早期：护理观察评定，预防继发性并发症功能恢复期：协助开展各种康复治疗原则：预防继发性功能障碍、掌握自我护理方法、重视心理支持、提倡协作精神4、国际残疾分类标准如何答：残损是生物器官系统水平上的残疾残疾是个体水平上的残疾残障是社会水平的残疾5、何谓残疾预防三层次答：一级预防：是指在疾病发生前采取各种措施，减少各种病损的发生。
效果最为有效，可降低残疾发生率70％。
措施：预防性保健及咨询指导预防接种避免引发伤病的危险因素和危险源实行健康的生活方式遵守安全规则和维护安全的环境注意精神卫生减轻压力，保持心理平衡二级预防：是指在病伤残出现后，采取积极有效措施，预防病伤残由残损发展到狭义的残疾，影响生活自理能力。
康复护理学常规学习知识
康复护理常规【概述】康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。
【一般护理】1、入院宣教。
2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。
3、按医嘱分级护理。
4、按医嘱给予饮食护理。
5、生活规律，保证足够的睡眠。
6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。
7、做好基础护理，协助患者生活护理。
8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。
【专科护理】1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。
2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。
3、注意保持良好的体位摆故。
4、加强二便护理。
5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。
【健康指导】1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。
2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。
3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。
4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。
脊髓损伤护理常规【概述】脊髓损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
【一般护理】1、卧硬板床休息，保持脊柱平直位。
2、根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。
3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。
4、保持皮肤清洁干燥，保持床单元整洁，预防压疮发生。
《康复护理学》第5章常见疾病的康复护理(脑卒中)
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4.上肢控制能力训练 （1）前臂的旋前、旋后训练(图14) （2）肘的控制训练 （3）腕指伸展训练
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5.改善手功能训练 （1）作业性手功能训练 （2）手的精细动作训练(图15) （3）日常生活活动能力（ADL）
训练(图16)
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（四）后遗症期的康复护理
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（六）摄食和吞咽功能障碍的康复护理
1.摄食训练 （1）体位 （2）食物的选择 （3）喂食方法 （4）喂食工具的 选择(图17)
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2.呼吸肌训练
(1)呼吸训练：深吸气－憋气－咳嗽，患者进行早期 康复护理训练是功能恢复的重要环节。目的是提 高咳出能力和防止误咽。
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三、康复护理措施
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（一）软瘫期的康复护理
1.软瘫期的良姿位摆放 （1）健侧卧位（图1） （2）患侧卧位（图2） （3）仰卧位（图3）
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2.软瘫期的被动活动 3.软瘫期的按摩 4.软瘫期的主动活动 （1）翻身训练：
1）向健侧翻身(图4) 2）向患侧翻身(图5) （2）桥式运动： 1）双侧桥式运动（图6） 2）单侧桥式运动 3）动态桥式运动
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2.步行训练 当健腿向前迈步时，患者躯干伸直，健手扶栏杆， 重心前移，护士站在患者侧后方，一手放置于患腿 膝部，防止患者健腿迈步时膝关节突然屈曲以及发 生膝反张；另一手放置于患侧骨盆部，
以防其后缩。健腿开始只迈
至与患腿平齐位，随着患腿
负重能力的提高，健腿可适
当超过患腿。(图12)
康复护理的内容
康复护理的内容
康复护理内容包括康复过程不同时期所施行的护理，从总的过程可分为三方面。
(1)改善功能障碍阶段的护理：如用正确方法对患儿进行进食、穿衣等功能障碍的指导和训练。
(2)代偿性训练期的护理：如患儿的功能，即使通过指导和训练仍恢复有限时，则需从外界或其他功能完好的部分进行代偿，如配备各种自助具；偏瘫侧手功能已不能再恢复，可用健侧手代偿等。
(3)心理护理:给予相应的心理支持，提高患儿及家长的承受能力，增强信心，树立重新生活的目标。
具体内容大致包括以下几方面。
①废用综合征的防治；②功能障碍的评定和在病房条件下的再训练;③日常生活活动能力评定和在病房条件下的再训练；④自助具、技术性辅助设备在病房条件下的操作使用；⑤假肢、矫形器的穿脱和在病房条件下的使用；⑥病态心理在病房条件下的简单矫治；⑦安全问题的处理，患儿伴有知觉障碍时，加强安全防护；⑧教育患儿及家属相关的自理技术、自我用药、家庭训练、家庭环境的改造；⑨重返社会的指导包括辅助器具的应用、环境改造、教育咨询、为社区护士提供指导等。
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《康复护理学》习题作业
第五章 常见功能障碍的康复护理
【习题】
一、名词解释
1.吞咽障碍
2.体位引流
一、填空题：
1.吞咽训练主要是对咽部进行 与 训练。
2.狭义的日常生活活动是指为了维持生存及适应生存环境而进行的一系列 、、 的活动。
3.正常的吞咽过程可分为 、 、 。
4.体位排痰训练的目的是促进排痰， ，促进肺膨胀， ，预防肺部并发症。
5、缩唇呼吸法的训练要领是用 吸气，同时闭嘴；强调 呼气；吸呼时间比为。
6. 指导偏瘫患者穿脱衣服时，应遵循先穿 ，后脱 原则。
7.腹式呼吸法的训练要领是思想集中，肩背放松、先 后 ，吸鼓呼瘪，呼时经，吸时经 ，细呼深吸，不可用力。
三、单项选择题
1.下列哪项吞咽训练方法可以提升咽喉部 。
A.门德尔松手法
B.声门上吞咽
C.呼吸训练
D.吞咽与空吞咽交替
2.慢阻肺患者进行缩嘴呼吸训练，吸呼比率为 。
A.1：2-1：3
B.1：2-1：4
C.1：3-1：2
D.1：4-1：2
3.穿脱衣服训练的护理要点中错误的是 。
A．穿衣服时应先穿健侧后穿患侧
B.脱衣服时应先脱健侧后脱患侧
C.为操作方便，将衣服上的纽扣换成尼龙搭扣
D.裤带换成松紧带
4.下列哪项不是ADL训练的内容 。
A.交谈
B.穿衣
C.园艺活动
D.棋牌活动
5.某慢阻肺患者病变部位在右侧肺下叶，其体位引流时可摆放的体位是 。
A.右侧卧位
B.左侧卧位
C.头高足低
D.俯卧位
6.关于呼吸训练的目的以下不正确的是 。
A.改善心理状态
B.增强呼吸功能
C.提高活动能力
D.提高生活自理能力
7.吞咽训练主要对咽部进行 。
A.冷刺激和空吞咽训练
B.舌肌与咀嚼肌训练
C.发音器官训练
D.颊肌与喉部训练
8.吞咽障碍最常见和最大的威胁是 。
A.营养不良
B.感染
C.误咽
D.低蛋白血症
四、问答题
1、简述呼吸训练的方法及其目的。
2、简述呼吸训练的注意事项。
3、简述日常生活活动训练的目的。
4、简述日常生活活动训练的内容。
5、简述体位排痰训练的方法及其目的。
6.如何指导吞咽障碍的患者进行摄食训练？
参考 答 案
第五章 常见功能障碍的康复护理
一、名词解释
1.吞咽障碍：是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。
2.体位引流：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，根据肺段解剖采取不同的引流体位，使消耗少量的能量而高效率地排痰。
二、填空
1.冷刺激，空吞咽。
2.最基础的，共性的，反复的。
3.口腔期，咽期，食管期。
4.改善日常的通气功能，增加肺活量。
5. 鼻，噘嘴，1：2——1：3。
6. （1）患侧，（2）患侧。
7.（1）呼，（2）吸，（3）口，（4）鼻。
三、单项选择题
1.A
2.A
3.A
4.A
5.B
6.D
7.A
8.C
四、问答题
1、呼吸训练的方法及其目的
目的：呼吸训练能使患者建立适应日常生活的有效呼吸，增强呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，提高活动能力，改善心理状态。
方法：腹式呼吸法、缩唇呼吸、吹烛练习
2、呼吸训练的注意事项
（1）在进行呼吸训练前需指导患者全身放松，以消除紧张，让患者处于一个轻松的状态，降低耗氧量，减慢呼吸速度。
（2）注意摄入合理的饮食，指导进行呼吸训练的患者摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，避免过冷、过热及产气食物，以防腹胀影响膈肌运动，影响呼吸训练的效果。
（3）每次呼吸训练时应观察患者的反应。
（4）在指导患者进行呼吸训练的康复过程中，也应指导患者进行全身运动锻炼，全身运动锻炼结合呼吸训练能有效发掘呼吸功能的潜力，增加呼吸运动效率，提高整体活动能力，促进康复。
3、简述日常生活活动训练的目的。
训练目的是帮助患者提高生活自理能力。
4、日常生活活动训练的内容。
（1）穿脱衣物训练：穿脱衣服、穿脱裤子、穿脱袜子和鞋
（2）个人卫生训练
5、简述体位排痰训练的方法及其目的。
目的：促进呼吸道分泌物排出，降低气流阻力，改善日常的通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。
方法：体位引流，胸部扣击、震颤，有效咳嗽
6. 吞咽障碍的患者摄食训练时应注意
（1）体位 一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿势。
这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。
但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。
（2）食物的性状 一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物（3）摄食一口量 即最适于吞咽的每次入口量。
一般先以少量试之(3－4m1），然后酌情增加。
（4）培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯。