病毒性心肌炎研究进展

病毒性心肌炎研究进展
一、实验研究
目前主要侧重于单味药物、单方和复方汤剂、注射液的药物作用机理方面的研究，以便为临床治疗提供可靠的理论依据，提高临床治疗效果。

通过实验研究证明，益母草能明显减慢心率，增加心肌冠状动脉及外周的血流量，改善心肌的微循环，对心肌的超微结构，特别是线粒体有保护作用；当归可降低心肌耗氧量；苦参能改善心肌细胞膜K+、Na+的传导，使心肌的应激性降低，延长绝对不应期，由此能抑制异位起搏点，防止和治疗心律不齐（失常）；党参能增强心肌收缩力；有防止心衰或泵衰的作用。

人参能增强心肌收缩力；黄芪能提高机体免疫功能，增强心功能和保护病毒感染的心肌细胞。

周玉华等认为玉竹丹参饮中玉竹有类似肾上腺皮质激素样作用；玉竹、生地、麦冬均具有强心利尿作用；蝉蜕、僵蚕能降低心率，用于心率增快或心动过速。

板蓝根注射液和银黄口服液、银翘散汤液有抗病毒作用；麦冬注射液能增强心肌耐缺氧能力；丹参注射液能扩充冠状动脉血流量，增加心肌的供血和收缩力，对心肌细胞的修复有一定作用。

唐仲伟认为生脉散能提高心肌脱氧核糖核酸作用和抑制心肌细胞膜三磷酸腺苷活性。

魏强华等就复方四参饮对病毒性心
肌炎患者细胞免疫功能的影响进行了研究，复方四参饮含太子参、丹参各12g，南沙星、苦参、水炙甘草、炒枣仁、广郁金各9g，莲子心2g，水炙远志3g。

为1日量，上海中药一厂制成颗粒冲剂，日分2～3次口服。

疗程3～4周，治疗期间不用免疫调节剂。

本组60例，治疗1个疗程，结果：除OKT8外，其它自然杀伤(NK)细胞活性指标均较治疗前显著升高(P<0.05)。

气阴两虚型的NK细胞活性显著低于单纯气虚、阴虚型(P<0.05)，T细胞亚群的改变气虚型最为明显。

NK细胞活性与OKT4/OKT8值呈负相关(P<0.05)。

随访35例，5～37个月，已愈组（19例）及未愈组（16例）治前NK细胞活性比较有显著性差异P<O.01。

国外运用干扰素以充分发挥其广谱抗病毒作用，但干扰素价格高，给临床观察带来困难。

根据实验研究发现，服用刺五加可使干扰素在体内的诱生能力增加25倍，并且刺五加具有人参样作用，故临床使用刺五加很有推广价值。

以上这些药理研究为临床治疗择药起到了积极的作用。

二、研究述评
(1)从大量的临床报道中可知，本病虽然辨证分型众多，但以热毒侵心、气阴两虚为主要证型，故临床治疗亦以清热解毒、益气养阴为其基本治疗大法。

中医治疗病毒性心肌炎虽然取得了一定的效果，但在急性期的治疗、控制病情复发等方面还不够满意；对中药作用机理的研究多局限于单味药，
而对中药复方的研究尚少；行之有效的单方、验方虽然颇具特色，但需更多的临床验证与实验研究。

如何筛选对急性期的治疗、防止复发的最佳中药及方剂，加强中药针剂急症的开发利用，进行更广泛的药理研究，还需要作大量的研究工作。

(2)西医目前对本病主要采取病因治疗和对症处理，危重病人装置人工心脏起搏器不失为一种有效治疗措施。

干扰素(Interferon)是近十年来临床应用较广泛的一种新型广谱抗病毒药，它可以有效地限制病毒感染的扩散，为临床上病因治疗的首选药，有广泛的应用价值。

但由于价格昂贵，很多病人难以接受。

因此如何坚持走中医中药及中西医结合的道路，扬中西医之长，提高临床治疗效果，仍是需要进一步探讨的重要课题。