腹腔镜在卵巢囊肿手术中的应用分析

腹腔镜在卵巢囊肿手术中的应用分析
目的观察腹腔镜在卵巢囊肿手术中的应用效果，并与开腹手术进行比较分析。

方法研究对象为2011年1月～2012年1月来本院就诊的卵巢囊肿患者60例，其中30例行腹腔镜手术，设立为治疗组，30例行开腹手术，设立为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症情况。

结果腹腔镜组无一例中转开腹。

无盆腹腔内脏器损伤、术后感染及大出血等严重并发症发生，所有患者的术前诊断与术后病理学诊断均符合。

观察组患者的手术时间（95.2±12.5）min虽然长于对照组（41.8±11.2）min，但术中出血量（22.1±3.7）mL少于对照组（95.2±12.8）mL，术后排气时间快（1.78±0.34）d vs （2.31±0.67）d、观察组患者住院时间短（3.6±1.2）d，两组上述指标比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论腹腔镜在卵巢囊肿手术中的应用具有较好的优势，值得推广和应用。

标签：卵巢囊肿；腹腔镜；开腹手术；并发症
腹腔镜手术在妇科领域中应用较为广泛，且能获得与开腹手术同样的效果[1]。

卵巢囊肿是妇产科的常见病、多发病，研究证实，腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿具有较大的优势。

本研究旨在观察腹腔镜在卵巢囊肿手术中的应用效果，并与开腹手术进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2011年1月～2012年1月来本院就诊的卵巢囊肿患者60例，术前根据病史、B超及妇科检查确诊。

本组患者均为卵巢良性囊肿，主要是单纯囊肿、卵巢成熟畸胎瘤、巧克力囊肿。

年龄17～58岁，平均（34.7±5.1）岁，排除上腹部手术史及合并严重内科疾病而无法耐受手术者。

60例卵巢囊肿患者中，其中30例行腹腔镜手术，已婚19例，未婚11例；设立为治疗组，30例行开腹手术，已婚18例，未婚12例；设立为对照组。

两组患者在年龄、病史及囊肿资料等方面等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

两组基础资料比较具体见表1。

1.2 手术方法
对照组行开腹手术，采用硬膜外麻醉，按常规手术方式进行。

左旁正中或正中切口开腹，将病变卵巢提出腹腔外，如有囊液，先抽吸囊液。

切开卵巢皮质，将肿瘤完整剥除。

治疗组行腹腔镜手术，患者取平卧位，建立CO2气腹，压力13 mm Hg。

脐孔为第l穿刺点，向腹腔内穿入1.0 cm套管针并置腹腔镜，第2、3穿刺点分别在左右下腹部。

卵巢囊肿游离剔除过程主要采用钝性分离，可采用剪刀、弯钳和吸引器钝性分离，必要时可采用水分离法。

23例行卵巢囊肿剥除，7例行附件切除。

先用单极电凝切开囊肿表面的卵巢皮质1 cm切口，自囊壁与
卵巢皮质之间隙逐步钝性或锐性完整分离囊肿[2]。

取出标本，发现有疑问者行冰冻切片，术后均行病理检查。

.3 观察指标
对两组患者的的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症情况进行对比分析。

1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS12.0软件包处理，计量资料以（）表示，其中计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
腹腔镜组无一例中转开腹。

无盆腹腔内脏器损伤、术后感染及大出血等严重并发症发生，腹腔镜组术后24 h时拔除尿管，离床活动。

所有患者的术前诊断与术后病理学诊断均符合。

观察组患者的手术时间虽然长于对照组，但术中出血量少于对照组，术后排气时间快、观察组患者住院时间短，两组上述各项观察指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

开腹组2例患者术后出现腹腔粘连。

两组各项手术观察指标比较见表2。

3 讨论
卵巢囊肿多见于育龄妇女，多数为良性肿瘤，一经确诊均应尽早手术切除。

卵巢囊肿患者手术原则上尽量保留患者的卵巢功能又尽量减少复发的可能性[3]。

传统开腹手术创伤较大，且容易复发，当切除卵巢后易对女性的身心健康造成严重的影响。

随着微创技术的不断发展，卵巢囊肿的切除均可在腹腔镜下完成。

腹腔镜卵巢囊肿切除术以其创伤小、出血少，患者术后恢复快等优点已广泛应用于临床。

本研究发现，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿有以下几方面的优势：（1）腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同方向检查，察觉到细小的病灶，手术视野广，效果直观[4]；（2）腹腔镜手术能够避免腹腔脏器长时间暴露于空气中，减少了空气污染和手套、纱布等异物对腹腔组织的损伤，减少了术后腹腔粘连的发生率。

本研究显示，对照组2例术后出现腹腔黏连，而腹腔镜组未出现上述并发症。

（3）传统开腹手术治疗住院时间长，术后疼痛剧烈，生理紊乱程度较重，肠道功能恢复慢，术后并发症发生率较高，如切口感染、肠粘连、肠梗阻等。

本研究结果显示，腹腔镜手术组的手术时间虽然长于对照组，但与对照组相比，腹腔镜组的术中出血量少、术后排气快、住院时间短，与陈丽红等[5]报道的观点是相符的。

（4）对于囊肿直径在6～10 cm、囊肿活动度较好、囊壁较为光滑且与周围重要脏器及大血管无严重粘连或侵犯者手术较为安全。

陈芳等[6]应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿121例，行剖腹手术186例，结果显示腹腔镜组中的术中出血量、术后住院日数以及术后24 h内发热例数均明显少于剖腹组，术后恢复快，生理紊乱程度轻，6 h后可下床走动，12 h后可进流质饮食，也证实腹腔镜手术治疗卵巢囊肿较开腹手术更具优势。

且腹腔镜卵巢囊肿术成功的关键是严格掌握适应证，以及要求术者应具备熟练的腹腔镜操作技术，使每一操作步骤均在严格有序的控制之下进行。

综上所述，腹腔镜在卵巢囊肿手术中的应用具有较好的优势，腹腔镜为卵巢良囊肿患者提供了非开腹手术途径，使其适应症不断增加，腹腔镜卵巢囊肿术具有术中出血较少、术后恢复快、住院时间短等优势[7-10]，总之，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿其疗效明显优于开腹手术，值得推广和应用。

[参考文献]
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[2] 朱艳.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿效果对比[J].临床医学工程，2009，16（3）：107-108
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[4] 石璇，高峻.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿及对卵巢功能的影响[J].中国临床研究，2010，23（2）：99-100.
[5] 陈丽红，胡继芬，郑秀，等.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较研究[J].海峡预防医学杂志，2007，13（5）：94-95.
[6] 陈芳，刘振贤.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿121例临床分析[J].新医学，2008，39（8）：529-530.
[7] 许秀华.腹腔镜下治疗卵巢囊肿92例临床研究[J].中国实用医药，2009，4（l6）：35-36.
[8] 王麗雄.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿新进展[J].中国民族民间医药，2011，20（3）：72-73.
[9] 彭继红.腹腔镜治疗卵巢囊肿手术82例临床分析[J].安徽医药，2009，13（12）：1537-l538.
[10] 张建萍，卢丹，姜淑清，等.腹腔镜手术在妇科的临床应用价值[J].实用妇产科杂志，2001，17（20）：100-102.。