空巢老年糖尿病患者自我管理的护理需求及护理干预

高他们的生存率，降低并发症的致残率与致死率，还要提高他们
日常生活自理能力的明显下降 ［５］ ，并且，在方荣华的研究中也
力逐渐下降，甚至会完全依赖他人的帮助 ［６］ 。 显然，空巢糖尿
病患者生活能力的下降会导致其对糖尿病自我管理能力的降
ＤＯＩ：１０．１９７９３ ／ ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．１５．００４
当代护士 ２０２０ 年 ５ 月第 ２７ 卷第 １５ 期（ 下旬）
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理疏导，可使血糖的稳定性明显提高。 祝雪花 ［１１］ 等人研究显
接受小组教育以后，患者在饮食、运动、心理、药物等方面的自我
示：社区可广泛开展宣传工作，增强全社会老龄意识，积极推进
管理能力有显著的提高，同时其血糖和糖化血红蛋白也有所降
说，糖尿病患者如果按照自我管理的行为标准要求自己，可将血
方法的渠道，导致其自我管理水平较低，缺乏糖尿病相关知识，
糖等相关指标控制在正常范围内，达到预防和延缓糖尿病并发
遵医治疗依从性差， 进而对各种护理需求明显增加并较为迫
症的发生及发展的目的。
切 ［９］ 。 由此可发现空巢老年糖尿病患者，对提高自我管理能力
社区养老。
低。 这些都证明了，小组教育对于提高空巢老年糖尿病患者治
３．２．１ 电话回访是一种经济有效的延续服务方式，可解决患者
ｎａｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｂｌｅｅｄｉｎｇ
［２０］ 刘宏，孙晓萌，张留平，等．７０％ 乙醇封管在血液透析带隧
［２２］ 高萍，李莉．高渗性盐水和不同浓度肝素封管液的效果比
２０１７，１７（０２） ：２３６－２３８．
道带涤纶套导管中的应用［ Ｊ］ ．第二军医大学学报，２０１７，
理有很高的需求度 ［７］ 。
２．３ 社会原因： 随着病程的延长，获得的社会支持逐渐增加，
对支持的需求也逐渐增强，其原因可能是长期的高血糖导致患
者出现各种慢性并发症，长期的饮食、药物干预等给患者造成生
活上的不便，使患者对外界支持的依赖性增加 ［８］ 。 马金秀等人
也发现，空巢老人由于缺乏社会支持，没有学习糖尿病自我控制
７ＴＭ 自我管理行为，主要包括：健康饮食、规律运动、自我监测、
遵医嘱用药、问题的解决、健康应对及减少危险因素。 也就是
供直接的监督和支持，而老年人由于身体机能降低，活动范围
其治疗缺乏连续性，造成血糖控制异常；还有的老年人由于孤
单、缺少关爱造成抑郁心理，这就增加了血糖控制的难度。 并且
通过对空巢老人居家护理需求的研究发现，空巢老人对居家护
２ 空巢老年糖尿病患者自我管理的护理需求
２．１ 年龄与患病种类原因：人一旦进入老年期，人体的生理机
的相关护理对策，有高度的需求，迫切地希望改变自我管理不佳
的境况。
能、反应能力均随着年龄的增加而显著减退，这就必然会导致其
３ 提高自我管理的护理干预
表明，随着调查对象年龄及患病种类的增加，他们的生活自理能
的干预措施如下。
３．１ 延续性社区护理的干预 糖尿病是慢性终身性疾病，到目
前没有根治的可能，这给患者造成很大的心理障碍。 空巢老人
更是缺乏情感慰藉，容易产生各种心理问题，王静 ［１０］ 的分析表
明，空巢老人存在焦虑、失望、空虚等不良情绪。 这会造成人体
免疫力低下，应激状态会使血糖升高，而通过社区医护人员的心
３８（０３） ：３２９－３３４．
［２１］ Ｃｈｅｎ，Ｌｉ，Ｓｏｎｇ，Ｚｈａｎｇ，Ｃｈｅｎ，Ｚｈａｏ，Ｇｏｎｇ，Ｙａｏ． Ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄ
ｒｉｓｋ［ Ｊ］ ． Ｒｅｎａｌ Ｆａｉｌｕｒｅ，２０１４，３６（１） ．
较［ Ｊ］ ．世界最新医学信息文摘，２０１６，１６（１９） ：９４．
（ 本文编辑：张和群）
巢老年糖尿病自我管理的护理需求及护理对策综述如下。
１ 自我管理的概述
目前认为，慢性病患者自我管理是指在专业人员的协助下，
患者承担一定的预防性和治疗性保健任务，在自我管理技能支
持下 开 展 自 我 保 健 ［４］ 。 ２００７ 年， 美 国 糖 尿 病 教 育 者 协 会
（ ＡＡＤＥ） 确定了 ７ 项糖尿病患者自我管理的行为标准，即 ＡＡＤＥ
小，接触的信息减少，导致其糖尿病自我护理水平降低，很多老
获得 信 息 及 知 识 的 途 径 相 对 匮 乏， 所 以， 自 我 管 理 水 平 不 理
年人怕麻烦或行动不便，不愿意到医院进行经常性的复查，导致
空巢老人糖尿病患病率较高，为 ７．３３％ ～ １８．７％ ［２］ 。 空巢老年糖
想 ［３］ 。 为了让空巢老人有效控制血糖，提高生存质量，现将空

［１９］ 张灵，黄丽雯，王洁莲．尿激酶联合肝素封管对血液透析长
ｓｏｄｉｕｍ ｃｈｌｏｒｉｄｅ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｌｏｃｋ ｓｏｌｕｔｉｏｎ－ａ ｎｅｗ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｌｔｅｒ⁃
期中心静脉导管通畅性及感染率的影响［ Ｊ］ ． 现代医院，
关键词：空巢老人；糖尿病；自我管理；护理干预
随着我国社会经济的快速发展，人口的老龄化，家庭结构的
低，这就必然导致他们对护理干预的强烈需求。
演变，空巢家庭糖尿病成员患病率居高不下 ［１］ 。 据文献报道，
２．２ 家庭原因：空巢老人的子女都不在身边，无法经常为其提
尿病患者由于不与子女居住，得到的家庭和社会支持相对较少，
工作单位：２３３４００ 蚌埠 中国人民解放军 １２３ 医院消化内科
朱小林：女，本科，主管护师
刘莉：通信作者
收稿日期：２０１８－０６－２１
随着社会的不断进步，对于空巢老年糖尿病患者，不但要提
的自我管理能力，使他们达到一个最佳的生存状态，近年来国内
针对空巢老年糖尿病患者的自我管理进行干预以及研究，具体
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２０２０管理的护理需求及护理干预
朱小林 刘 莉
摘要 糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病，患病率高，空巢老年糖尿病患者自我管理的护理需求更需要社会的关注。 本文对空巢老
年糖尿病患者的自我管理及护理干预文献进行综述，以期提高此类人群自我管理的能力，提高空巢老年患者的生存质量。