新生儿败血症病原学特点及药敏分析

中国生化药物杂志 2017 年第12期 总第 37 卷论著 临床与药物
新生儿败血症病原学特点及药敏分析
叶青△，张惠
（余姚市人民医院儿科，浙江余姚 315400）
[摘要]目的探讨新生儿败血症病原学分布情况及药敏试验结果。

方法 200例败血症患儿均接受临床致病菌检测及相应药敏试验，指定高年资专科临床医护人员完成相关操作，记录其致病菌检出情况、药敏试验结果，将所得数据输入SPSS软件后给予相应分析并得出结论。

结果 200例败血症患儿血样标本共检出致病菌200株，革兰氏阳性菌是新生儿败血症主要致病菌类型（86.00%），其中以表皮葡萄球菌所占比例最高（56.00%）；同种致病菌应用不同抗菌药物所致耐药性具有一定差异（P＜0.05）。

结论革兰氏阳性菌感染是导致败血症的主要原因，临床医生应根据败血症新生儿血样中病原菌及药敏试验结果准确选择抗菌药物，从而有利于保障患儿疗效、预后。

[关键词]新生儿败血症；病原学；药敏试验；临床分析
Pathogenic characteristics and drug sensitivity analysis of
neonatal sepsis
YE Qing△, ZHANG Hui
(Department of Paediatrics, Yuyao People’s Hospital, Yuyao 315400, China)
[Abstract]Objective To investigate the pathogenic distribution and drug sensitivity test of neonatal septicemia. Methods 200 cases of septicemia underwent clinical pathogen detection and drug sensitivity test, designated senior specialist medical staff to complete the relevant operation, record the pathogen detection and drug sensitivity test results, the data input SPSS software to give the corresponding analysis and conclusions.. Results 200 cases of septicemia in blood samples were detected in 200 strains of pathogenic bacteria, gram positive bacteria are the main pathogens of neonatal sepsis type (86.00%), Staphylococcus epidermidis accounted for the highest proportion (56.00%). There were some differences in drug resistance caused by different antibiotics in the same pathogenic bacteria (P＜0.05). Conclusion Gram positive bacterial infection is a major cause of sepsis, clinicians should accurately choose antimicrobial agents according to pathogenic septicemia of newborn blood samples of bacteria and drug sensitivity test results, which is conducive to the protection of children with curative effect and prognosis.
[Keywords] neonatal septicemia; etiology; drug sensitivity test; clinical analysis
作者简介：叶青，通信作者，女，本科，主治医师，研究方向：儿内科，E-mail：ygniq6512@。

养，一旦发生细菌生长报警后则利用DL-96细菌测定系统（由珠海迪尔生物工程有限公司）实施致病菌鉴定。

利用用VITEK2 Compact型全自动微生物鉴定药敏仪实施相应菌株药敏实验。

卫生部临床检验中心购得大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853质控菌株。

记录200例败血症患儿致病菌检出情况、药敏试验结果，将所得数据输入SPSS软件后给予相应分析并得出结论。

1.3 统计学方法数据经SPSS.19软件给予统计学分析（传入Excel表），计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异存统计学意义。

2结果
200例败血症患儿均顺利完成致病菌检验及药敏试验，共检出致病菌200株，无混合感染情况。

经分析可知，200例败血症患儿致病菌大多为革兰氏阳性菌（86.00%），其中以表皮葡萄球菌所占比例最高（56.00%），见表1。

经药敏试验可知，同种致病菌应用不同抗菌药物所致耐药性具有一定差异（P＜0.05）。

见表2、表3。

新生儿败血症（neonatal sepsis）是临床常见、多发的新生儿科疾病之一[1]，虽然抗菌药物使用后可获得一定疗效，但由于近年来抗生素滥用情况日益严重，因此盲目给药或无法获得满意疗效[2]，应引起相关医务人员注意。

本文将选取余姚市人民医院于2010年1月～2015年12月期间收治的200例败血症新生儿作为本次研究对象，探讨新生儿败血症病原学分布情况及药敏试验结果，为提高败血症患儿疗效及预后提供可靠依据，现详述如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 200例败血症患儿中男117例、女83例，日龄7～27 d、平均（19.16±1.67）d，出生时体质量2 200～3 700 g、平均（2 844.69±221.84）g。

1.2 方法 200例败血症患儿均接受临床致病菌检测及相应药敏试验，指定高年资专科临床医护人员完成相关操作。

接诊后即对患儿给予静脉采血（1～3 mL），将血样放置于儿童血液培养增菌瓶中并利用法国梅里埃公司（bioMerieux）提供3D全自动血培养仪实施24～48 h培DOI:10.3969/j.issn.1005-1678.2017.1
2.185
中国生化药物杂志 2017 年第12期 总第 37 卷论著 临床与药物
表1 200例败血症患儿所检出200株致病菌分布情况分析[n（%）]
Tab.1 200 cases of sepsis children detected 200 strains of pathogens
distribution analysis [n (%)]
致病菌所占比例
革兰氏阳性菌（172
株，86.00%）
表皮葡萄球菌112（56.00）
沃氏葡萄球菌8（4.00）
人型葡萄球菌10（5.00）
头状葡萄球菌7（3.50）
路邓葡萄球菌2（1.00）
溶血葡萄球菌7（3.50）
无乳链球菌7（3.50）
屎肠球菌3（1.50）
鸟肠球菌1(0.50)
解没食子链球菌1（0.50）
唾液链球菌1（0.50）
缓症链球菌1（0.50）
金黄色葡萄球菌12（6.00）
革兰氏阴性菌（28
株，14.00%）
产气肠杆菌5（2.50）
大肠埃希菌13（6.50）
鲍曼不动杆菌3（1.50）
阴沟肠杆菌3（1.50）
肺炎克雷伯杆菌4（2.00）
表2 革兰阳性菌对常用抗菌药物的耐药性分析[n（%）]
Tab.2 Gram-positive bacteria on the commonly used antimicrobial drug
resistance analysis [n (%)]
抗菌药物肠球菌属（n=4）金黄色葡萄球菌（n=12）
青霉素G4（100.0）*11（91.7）*
红霉素4（100.0）*10（83.3）*
复方新诺明0（0.0）0（0.0）
苯唑西林0（0.0）6（50.0）
克林霉素0（0.0）7（58.3）
左氧沙星3（75.0）*1（8.3）
环丙沙星3（75.0）*1（8.3）
四环素3（75.0）*5（41.7）
庆大霉素0（0.0）1（8.3）
呋喃妥因1（25）0（0.0）
利福平0（0.0）0（0.0）
万古霉素0（0.0）0（0.0）
利奈唑胺0（0.0）0（0.0）
*P＜0.05，与其他抗菌药物耐药性对比，compared with other drug-
resistant antimicrobial
表3 革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性分析[n（%）]
Tab.3 Gram-negative bacteria on the commonly used antimicrobial drug
resistance analysis [n (%)]
抗菌药物大肠埃希菌
（n=13）肺炎克雷伯
（n=4）
阴沟肠杆菌
（n=3）
氨苄西林11（84.6）**
复方新诺明8（61.5）2（50.0）1（33.3）
头孢唑啉7（53.8）2（50.0）3（100.0）*
头孢曲松7（53.8）2（50.0）1（33.3）
庆大霉素6（46.2）1（25.0）1（33.3）
氨曲南4（30.8）2（50.0）1（33.3）
妥布霉素3（23.1）0（0.0）1（33.3）
头孢吡肟2（15.4）0（0.0）1（33.3）
呋喃妥因1（7.7）0（0.0）0（0.0）
亚胺培南1（7.7）0（0.0）1（33.3）
阿米卡星1（7.7）0（0.0）0（0.0）
* P＜0.05，与其他抗菌药物耐药性对比，compared with other drug-resistant antimicrobial
3讨论
败血症属于一种细菌感染性疾病，发病原因为细菌入侵机体血液循环系统[3]。

研究表明[4]，新生儿败血症具有发病率、病死率均较高等特点，及时诊治是保障患儿生命安全的关键。

但有研究显示[5]，目前临床可选择的抗菌药物种类繁多，而新生儿败血症致病菌也具有多样性特点，一旦药物选择有误不但贻误患儿治病时机，甚至造成死亡等严重后果。

因此提示，及时给予致病菌、耐药性检测可为临床医生提供可靠的新生儿败血症诊治依据，对保障患儿疗效、预后具有重要意义[6]。

本文对本院2010～2015年收治的200例败血症新生儿作为研究对象，经分析可知此类患儿致病菌多见于革兰氏阳性菌（86.00%），其中表皮葡萄球菌所占比例高达56.00%；其中同种致病菌应用不同抗菌药物所致耐药性具有一定差异（P＜0.05）。

提示临床治疗过程中，应利用致病菌培养及药敏试验结果选择合适的抗菌药物，从而有利于保障患儿疗效、预后[7]。

但目前已有研究表明[8]，由于万古霉素抗菌作用较为理想，加之本文研究中发现200例败血症患儿中超过半数均属于表皮葡萄球菌感染，因此提示若临床医疗条件不允许或患儿病情需立即用药，则可首选其抗菌治疗，在今后实际临床治疗中根据患儿病原菌、药敏试验结果及临床疗效及时调整给药方案。

综上，革兰氏阳性菌感染是导致败血症的主要原因，临床医生应根据败血症新生儿血样中病原菌及药敏试验结果准确选择抗菌药物，从而有利于保障患儿疗效、预后。

参考文献
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