先天性胆总管囊肿的超声表现
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断… ． 中华放射学杂志， ０ ４ ９ ． １９ ，２ ：２ ３ ９
先天，Ｌ总管囊肿的超声表现 ＩＢ ＇ ￣
罗晓 文 肖跃进
（ 州省 遵 义 市人 民 医 院 贵 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ５ ５７
文 献标 识 码 ： Ｂ
５３ ０ ６ ００） 文 章 编号 ：１ ７－ ０ ５ （０ ８ － １８ ０ ６ ２ ５８ ２ ０ ）３ ０４ － ２
体造成一定的损伤 。 超声检查是一种无创伤 、简便、价廉而又
无任 何 损 伤 的一 种 首选 方 法 。 １资 料 与 方法 １ ＋ １研 究对 象 病 例 组 为 ２ ０ 年 ７月至 ２０ 年 ３月 期 间来 我 院 就诊 并经 ０２ ０６
２ ２囊肿 内并结石 ８例。 ． 先天性胆总管囊肿越大 ， 并囊 内 结石 的机会越多。本组 ８例 ，占全部病例的 ６％ ０ 。结石大小不 等，多在 ０ ３ ｍ ． ｃ ． ｃ ￣２ ０ ｍ之间及泥沙样 结石 。合并结石 者囊 内 回声较差，多伴有胆泥。 ２ ３囊肿 并肝 内胆管扩张 ４例。 ． 先天性胆 总管囊肿可并或 不并有肝 内胆 管扩张。本组并肝 内胆管扩张 ４例 ，以肝右叶胆 管扩张较为显著 ，扩张胆管 多在 ０ ３ｍ ． ｃ ． ｃ ￣１ ３ｍ之间不等；超 声显示呈双 管征 ，管腔较宽者，胆管边缘显示不规则 ，管壁相 对较厚。左肝 管扩张不如右肝管明显 ，管径略小，在二 、三级 胆管显示较 明显 。 ２ ４先天性胆总管囊肿并肝 内胆管结石 ４例。 ． 囊肿并肝 内 胆 管多发性结石，结石大小在 ０ ３ ｍ ． ｃ ． ｃ ￣１‘ ｍ之间不等，多数 ３
局部中断不连续 。 只有 １ 例肺鳞癌 脑转移患者环形增强呈囊性
低 密度 影 ， 且囊 壁 薄 而 均匀 ，环 壁光 滑 ，周 围 仅 见 度 水 肿 。 该 病 例 单从 Ｃ 现 上较 难 与 脑脓 肿 鉴 别 ， 需 结合 临床 ，才 能 Ｔ表 进 一 步确 诊 。
３ ５本 组病例提示 以下几点对 诊断单发性脑转移瘤有较 ．
维普资讯
・
经验交流 ・
２０ 年 ３ ０８ 月第 ５ 卷第 ３期
Ｗｏｌ Ｈ ａｔ ｉｅ ｒ ｅｌ ｇｓ ｄ ｈＤ ｔ
所见结节内低密度影的主要原因。 同时 由于脑转移瘤 向各个方 向生长的速度不同，多表现为结节周边轮廓 不规则或分叶状 。
只 有 ２ 结 节 周 边轮 廓 较 光 整 ， 中 １ 结节 内部 呈 均 匀性 增 例 其 例 强 ，可 能与 瘤 体 生 长较 慢 ，无 明显 坏 死 所 致 。
先天性胆总管囊状扩张症， 又称先天性胆总管囊肿 ， 是指
发 生在 肝 外胆 管 的先 天 性胆 总管 囊 状扩 张 症 。 以往 多靠 临 床症 状 及 体 征 诊 断 。Ｃ Ｔ检 查 较 为准 确 ，但 有 一 定 的放 射 线 ， 对人
２ 结 果 肿 前 后 径超 过 ５ ０ｍ ． ． ｃ
版 ，北 京 ，１ ８ ：８ ． ９３ ９
由于脑转移瘤有不 同程度的坏死液化， 增强扫描显示环形
增强者 ，环壁 多厚而不均匀 ，环内壁毛糙不规则 ，这种表现称
为 环壁 低 张 力 ，反 之 环壁 薄 而 光 滑者 称 为 环 壁 高 张力 。本 组 １ ９例 环状 增 强 中 ，９例 （ ７ ）表 现 为 环壁 低 强 力 ，５例 环 壁 ４％
外科手术证实的先 天性胆总管囊肿 患者 １ ３例，女 １ ２例，男 １
大 帮 助 ：（ ）中老 年 患 者 ；（ ）病灶 位 于 皮 层或 皮 层 下 区 ：（ ） １ ２ ３ 环 状 增 强者 ，环壁 厚 薄 不均 ，表 现 为环 壁 低 张力 ，或 中断 不 连 续 ；（ ）结节 状 增 强者 周 边 轮 廓不 规 则 或 分 叶 ，结 节 内密 度 不 ４ 均 ；（ ）小 瘤 体 ，大 水 肿 。 ５ ３ ６ 鉴 别 诊 断 对 于 原发 病 灶 不 详 ，而 脑 内的病 变 表 现 不 ． 典 型者 ，则 需 与下 列 疾病 进 行 鉴 别 ：（ ）脑 脓 肿 ：临床 上 多 有 １
者 ，占 ３％ ８ ；最大者 ２ ｃ Ｘ １ｃ ×１ｃ 。囊肿越大，球形感越 ０ｍ ｍ ５ｍ ６ 强 ， 内透声越差，可并有分隔及结石 回声，囊肿边界一般规 囊 则。 仅一例呈不规则形态 。 囊肿较大者与胆 总管上 下关系显示 不清，此类易误诊。其中 １ 例囊肿位于胆总管下端，误诊为胰
头囊 肿 ，忽 视 了 胰颈 、胰 体 、胰 尾 部 正常 的表现 。
［ 颜海鹰， ３ ］ 王大有． 脑转移瘤 的特殊 ｃ 表现 ［ ． Ｔ Ｊ 实用放射 学 ］
杂 志 ． ９ ５ １ ７８ １ ９ ，１ ： ２ ．
［］刘斯润， ４ 顾之岳． 内环形增强病灶的 ｃ 版 Ｔ诊断 … ． 实用放 射学杂志． ９ ３ ：７８ １ ９ ，９ ． ３
［］ 曾炳生， ５ 卢剑武， 温悦明． 脑脓肿的不典型 ｃ Ｔ表现及其诊
・
感染 史，病灶边缘 常较模糊，多呈环状增强，环壁张力较高， 常有 同侧脑回增强 。（ ）胶质瘤：一般瘤体较大 ，多位于深 ２ 部，瘤体边界不清，环状增强者常可见到较大壁结节 。（ ）结 ３ 核瘤 ：好发于青少年 ，多并存基底池 内片状增强或脑膜增强， “ 靶环征”是其特征性表现 。（ ）脑膜瘤 ：多靠近脑镰或紧贴 ４ 脑镰 ，增强多呈均一增强，边缘锐利，瘤周水肿轻。（ ）脑囊 ５ 虫病 ：单发者多呈大囊状，增强扫描无增强，囊周水肿轻 ，囊 虫酶标检 查多可确诊。 参考文献 ［］胡春 洪， １ 钱铭辉． 脑部瘤周水肿 １ ９ ｃ ２ 例 Ｔ分析 … ． 实用放 射 学杂志 ，１ ９ ，１：２ ９ ４ ０． ９ ０ ［ 吴恩 惠主编． ２ ］ 头部 ｃ Ｔ诊断学 ［］人 民卫生 出版社．第一 Ｊ．
先天，Ｌ总管囊肿的超声表现 ＩＢ ＇ ￣
罗晓 文 肖跃进
（ 州省 遵 义 市人 民 医 院 贵 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ５ ５７
文 献标 识 码 ： Ｂ
５３ ０ ６ ００） 文 章 编号 ：１ ７－ ０ ５ （０ ８ － １８ ０ ６ ２ ５８ ２ ０ ）３ ０４ － ２
体造成一定的损伤 。 超声检查是一种无创伤 、简便、价廉而又
无任 何 损 伤 的一 种 首选 方 法 。 １资 料 与 方法 １ ＋ １研 究对 象 病 例 组 为 ２ ０ 年 ７月至 ２０ 年 ３月 期 间来 我 院 就诊 并经 ０２ ０６
２ ２囊肿 内并结石 ８例。 ． 先天性胆总管囊肿越大 ， 并囊 内 结石 的机会越多。本组 ８例 ，占全部病例的 ６％ ０ 。结石大小不 等，多在 ０ ３ ｍ ． ｃ ． ｃ ￣２ ０ ｍ之间及泥沙样 结石 。合并结石 者囊 内 回声较差，多伴有胆泥。 ２ ３囊肿 并肝 内胆管扩张 ４例。 ． 先天性胆 总管囊肿可并或 不并有肝 内胆 管扩张。本组并肝 内胆管扩张 ４例 ，以肝右叶胆 管扩张较为显著 ，扩张胆管 多在 ０ ３ｍ ． ｃ ． ｃ ￣１ ３ｍ之间不等；超 声显示呈双 管征 ，管腔较宽者，胆管边缘显示不规则 ，管壁相 对较厚。左肝 管扩张不如右肝管明显 ，管径略小，在二 、三级 胆管显示较 明显 。 ２ ４先天性胆总管囊肿并肝 内胆管结石 ４例。 ． 囊肿并肝 内 胆 管多发性结石，结石大小在 ０ ３ ｍ ． ｃ ． ｃ ￣１‘ ｍ之间不等，多数 ３
局部中断不连续 。 只有 １ 例肺鳞癌 脑转移患者环形增强呈囊性
低 密度 影 ， 且囊 壁 薄 而 均匀 ，环 壁光 滑 ，周 围 仅 见 度 水 肿 。 该 病 例 单从 Ｃ 现 上较 难 与 脑脓 肿 鉴 别 ， 需 结合 临床 ，才 能 Ｔ表 进 一 步确 诊 。
３ ５本 组病例提示 以下几点对 诊断单发性脑转移瘤有较 ．
维普资讯
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经验交流 ・
２０ 年 ３ ０８ 月第 ５ 卷第 ３期
Ｗｏｌ Ｈ ａｔ ｉｅ ｒ ｅｌ ｇｓ ｄ ｈＤ ｔ
所见结节内低密度影的主要原因。 同时 由于脑转移瘤 向各个方 向生长的速度不同，多表现为结节周边轮廓 不规则或分叶状 。
只 有 ２ 结 节 周 边轮 廓 较 光 整 ， 中 １ 结节 内部 呈 均 匀性 增 例 其 例 强 ，可 能与 瘤 体 生 长较 慢 ，无 明显 坏 死 所 致 。
先天性胆总管囊状扩张症， 又称先天性胆总管囊肿 ， 是指
发 生在 肝 外胆 管 的先 天 性胆 总管 囊 状扩 张 症 。 以往 多靠 临 床症 状 及 体 征 诊 断 。Ｃ Ｔ检 查 较 为准 确 ，但 有 一 定 的放 射 线 ， 对人
２ 结 果 肿 前 后 径超 过 ５ ０ｍ ． ． ｃ
版 ，北 京 ，１ ８ ：８ ． ９３ ９
由于脑转移瘤有不 同程度的坏死液化， 增强扫描显示环形
增强者 ，环壁 多厚而不均匀 ，环内壁毛糙不规则 ，这种表现称
为 环壁 低 张 力 ，反 之 环壁 薄 而 光 滑者 称 为 环 壁 高 张力 。本 组 １ ９例 环状 增 强 中 ，９例 （ ７ ）表 现 为 环壁 低 强 力 ，５例 环 壁 ４％
外科手术证实的先 天性胆总管囊肿 患者 １ ３例，女 １ ２例，男 １
大 帮 助 ：（ ）中老 年 患 者 ；（ ）病灶 位 于 皮 层或 皮 层 下 区 ：（ ） １ ２ ３ 环 状 增 强者 ，环壁 厚 薄 不均 ，表 现 为环 壁 低 张力 ，或 中断 不 连 续 ；（ ）结节 状 增 强者 周 边 轮 廓不 规 则 或 分 叶 ，结 节 内密 度 不 ４ 均 ；（ ）小 瘤 体 ，大 水 肿 。 ５ ３ ６ 鉴 别 诊 断 对 于 原发 病 灶 不 详 ，而 脑 内的病 变 表 现 不 ． 典 型者 ，则 需 与下 列 疾病 进 行 鉴 别 ：（ ）脑 脓 肿 ：临床 上 多 有 １
者 ，占 ３％ ８ ；最大者 ２ ｃ Ｘ １ｃ ×１ｃ 。囊肿越大，球形感越 ０ｍ ｍ ５ｍ ６ 强 ， 内透声越差，可并有分隔及结石 回声，囊肿边界一般规 囊 则。 仅一例呈不规则形态 。 囊肿较大者与胆 总管上 下关系显示 不清，此类易误诊。其中 １ 例囊肿位于胆总管下端，误诊为胰
头囊 肿 ，忽 视 了 胰颈 、胰 体 、胰 尾 部 正常 的表现 。
［ 颜海鹰， ３ ］ 王大有． 脑转移瘤 的特殊 ｃ 表现 ［ ． Ｔ Ｊ 实用放射 学 ］
杂 志 ． ９ ５ １ ７８ １ ９ ，１ ： ２ ．
［］刘斯润， ４ 顾之岳． 内环形增强病灶的 ｃ 版 Ｔ诊断 … ． 实用放 射学杂志． ９ ３ ：７８ １ ９ ，９ ． ３
［］ 曾炳生， ５ 卢剑武， 温悦明． 脑脓肿的不典型 ｃ Ｔ表现及其诊
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感染 史，病灶边缘 常较模糊，多呈环状增强，环壁张力较高， 常有 同侧脑回增强 。（ ）胶质瘤：一般瘤体较大 ，多位于深 ２ 部，瘤体边界不清，环状增强者常可见到较大壁结节 。（ ）结 ３ 核瘤 ：好发于青少年 ，多并存基底池 内片状增强或脑膜增强， “ 靶环征”是其特征性表现 。（ ）脑膜瘤 ：多靠近脑镰或紧贴 ４ 脑镰 ，增强多呈均一增强，边缘锐利，瘤周水肿轻。（ ）脑囊 ５ 虫病 ：单发者多呈大囊状，增强扫描无增强，囊周水肿轻 ，囊 虫酶标检 查多可确诊。 参考文献 ［］胡春 洪， １ 钱铭辉． 脑部瘤周水肿 １ ９ ｃ ２ 例 Ｔ分析 … ． 实用放 射 学杂志 ，１ ９ ，１：２ ９ ４ ０． ９ ０ ［ 吴恩 惠主编． ２ ］ 头部 ｃ Ｔ诊断学 ［］人 民卫生 出版社．第一 Ｊ．