联合应用三种检测法

联合应用三种检测法
摘要】目的比较梅联免疫吸附试验（TP-ELISA）、快速血浆反应素（RPR）和
梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）3种血清学检测方法在检测梅毒阳性率中
的应用。

方法应用TP-ELISA、RPR、TPPA3种方法同步检测了297例梅毒的血清学，比较不同检测方法的阳性检出率并分析。

结果在297例TP-ELISA阳性的血
清标本中TPPA阳性率为88.55%，TP-ELISA法和TPPA法阳性率并不完全一致，RPR滴度高低和TP-ELISA数值范围有一定的相对应性，但在RPR中有一定的假阳
性率。

结论入院患者无论手术与否均应进行RPR和TPPA检测，以减少潜伏梅毒
的漏诊和误诊且不能通过TP-ELISA数值来反映患者的传染状态，但可作为梅毒检
测理想的筛选方法。

【关键词】TP TPPA TP-ELISA RPR
梅毒是由苍白螺旋体感染人体后引起的一种慢性性传播疾病，近年来发病率
呈上升趋势，危害较大，早期确诊及时治疗，不仅能使患者得到良好的疗效，并
能防止性病的传播。

目前用于梅毒血清学检验的方法较多，不同检测方法都有其
特殊的临床诊断价值，实验室如何更合理地选用检测方法，对避免误诊、漏诊而
产生的医患纠纷等问题是非常必要的[1]。

国内临床实验室梅毒确诊试验以梅毒螺
旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）方法为主。

广泛应用的筛查试验主要为梅毒快速
血浆反应素诊断试验（RPR）;梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）的方法检测梅毒螺旋体抗体。

因为TPPA和TP-ELISA方法是使用螺旋体的抗原成分包被固
相或致敏红细胞和明胶颗粒，所以具有很好的特异性，为比较三种方法在检测梅
毒阳性率中的应用，现用TP-ELISA进行初筛检测得到梅毒阳性的血清标本，再用TPPA和RPR法平行测定，并将结果进行比较，结果报告如下：
1 材料与方法
1.1标本来源 2008年10月至2010年10月来沈阳第五人民医院皮肤性病科
就诊的297例梅毒患者（梅毒组），其诊断均符合GB15974-1995诊断标准，男175例，女122例;年龄19-78岁。

1.2试剂 RPR试剂盒与ELISA试剂盒由上海科华生物股份有限公司提供，TPPA试剂盒由日本富士株式会社提供。

1.3仪器酶标仪,洗板机,离心机,微量振荡器,加样器和恒温水浴箱等。

1.4检测方法空腹静脉抽血5ml，分离血清。

所有标本分别用RPR法、ELISA
法与TPPA法同时检测，操作与结果判断严格按说明书进行。

1.5统计学方法采用x2检验。

均以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
在297例梅毒阳性患者中TPPA检测阳性者263例，约占88.55%，TP-ELISA
法和TPPA法阳性率并不完全一致，且181梅毒阳性患者RPR检测也为阳性，约
占60.94%，最高滴度1：128，具有强传染性，而在梅毒阳性的检验科标准中RPR 和TPPA均为阴性者30例，占10.10%，梅毒阳性、TPPA检测阴性患者中也有12
例RPR检测为阳性，但基本滴度都在1：8以下。

RPR滴度为1：128，1：64的梅毒患者其酶联免疫吸附值都大于30，1：16
的6例梅毒患者其酶标值都大于20，但主要集中于20～30之间，1：8的梅毒患
者酶标值主要集中于10～30之间，1：2的梅毒患者其酶标值主要集中在20以下，1：1则主要在10以下。

3 讨论
梅毒是经性和血液传播的疾病，具有高度传染性，对社会危害大。

本实验所
应用的RPR、TPPA、TP-ELISA三种检测方法中TPPA的敏感性和特异性最高，人体感染梅毒螺旋体后大约2周即可检出特异性抗体，其缺点是试剂成本高，操作较
繁琐，耗时较长，不适用于常规筛查。

梅毒感染初期产生的抗体是IgM型，随着
疾病的发展抗体随后才慢慢上升。

TP-ELISA法是同时检测梅毒IgG和IgM抗体，TP-IgM抗体早于心磷脂抗体出现，治疗后TP-IgG抗体可维持相当长的时间，甚至终身，该抗体反映了患者既往感染情况，所以TP-ELISA法适合梅毒筛查[2]，但不
能作为疗效检测手段。

RPR不适合于早期梅毒的筛选。

由于RPR检测的是非特异
性抗体，该法的特异性也较低，因此即使RPR试验为阳性也应进行确诊试验，以
免误诊，但RPR阳性滴度水平与梅毒的治疗情况呈正相关，是观察治疗效果，复
发或再感染的重要指标。

近年来梅毒发病率呈上升趋势。

梅毒的防治已成为十分重要的社会和医学问题。

实验室需要选择一种快速、敏感和特异的方法，以便能尽早和准确诊断梅毒，梅毒血清学试验各有优缺点，临床上需根据检测目的选择合适的方法，如进行梅
毒筛查可选用ELISA，确诊可选用TPPA,用于评价疗效可选用RPR法,也可几种方法联合使用。

4 结论
入院患者无论手术与否均应进行RPR和TPPA检测，以减少潜伏梅毒的漏诊
和误诊，且不能通过TP-ELISA数值来反映患者的传染状态。

参考文献
[1]周洪伟，林松.三种方法检测梅毒螺旋体抗体的比较[J].微生物学杂志，2005，
25（3）：99.
[2]段梅.TRUST法和TP-ELISA法在梅毒检测中的比较[J].医学检验和临床，2008，
19（1）：78.。