提高用药安全性

提高用药安全性
1.病区应根据专科病种需要建立病房药柜内药品（种类和基数、定位、定点、分类摆放）存放、使用、限额、定期核查的规范制度。

2.根据药品种类与性质分区存放、病区存放高危（例如肌肉松弛剂与细胞毒）和高浓度药品（例如氯化钾、0.9%以上氯化钠、钙剂等）管理规范，必须专柜分类存放，标志醒目；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。

3.注射药、内服药与外用药应严格分开放置；外观相似（看似）药名相近（听似）的药品分开放置，有特殊标识。

4.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格二人核对程序，且有签字证明。

需要冷藏的药品（如白蛋白、肝素钠、胰岛素等）应放置在冰箱内，以免影响药效，冰箱实施温度监测，做好每天登记管理。

5.急救车药品必须按基数保存于急救车内，做到四固定（定人管理、定位放置、定品种数量、定期检查与补充），急救备用药要求统一储存位置，统一规范管理，统一清单格式，并定期检查，保证随时取用。

6. 在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌，严格执行护理用药各项管理制度，严把药物配伍禁忌关，根据药物性质、患者病情、年龄控制输液流速，
执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。

7.病房建立重点药物用药后的观察制度与不良反应处置程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行；对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度；存放药品使用说明书。

合理使用抗菌药物，应做到现用现配，避免久置引起药物污染或药效降低。

8.加强高危药品使用观察①高危药品使用前应掌握药物基本知识和不良反应等；询问病人药物过敏史及用药史，必需时检测生命体征；认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌；告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现的不良反应。

②高危药品使用中和使用后：观察输液滴数，按病人病情、年龄及药物性质，合理调节滴数；告知病人及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时告知医护人员，及时询问和听取病人主诉；必要时监测病人用药后的相关指标，做好交接班。

9.主班护士每天清点备用药品基数，责任护士每1周检查一次，护士长每月检查一次，护理部每季度督查。

包括清点药柜、清点药品数量、检查药品质量及有效期，发现过期药品及变质药品，及时清理，每次检查情况均应记录在(病区药品交接检查登记本)上并签全名。

10.对效期在6个月内的应在检查表中标注，提醒近效期药品优先使用，并做好相关警示标识。

11.易发生过敏的药品使用前应详细询问过敏史，按要求进行药品过敏试验，皮试结果阴性方能使用，并观察药物反应及疗效。

12.口服药单剂量调配，每餐发放，做到看服到口。

病人自备口服药必须有医嘱，按医嘱督促、指导病人服用。

13.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并有转抄和执行者的签名。

14. 病人出现用药不适或药物不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报药物不良反应报告单24h内上报药剂科。

（如果属于输液反应、药物过敏性休克则上报医务科、护理部），并及时组织相关科室人员分析原因，以保用药安全。