急性中毒救护 有机磷中毒的救治与护理(急危重症护理课件)
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中毒后“反跳”：某些有机磷如乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床 症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的 症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。
原因：残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷农药重新吸收或解
1
毒停药过早所致。
先兆症状：胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等。 2
处理：遵医嘱静脉再次补充阿托品，使之达到阿托品化。 3
病情观察
中间综合征：发生于中毒后24—96h，在胆碱能危象和迟发性神经 病之间，故称中间综合征 。
• 中间综合征已成为有机磷中毒死亡的主要原因，报道其病死率 高达60％以上
• 以肌无力为突出表现，涉及颈肌，肢体近端肌，颅神经Ⅲ-- Ⅶ和 Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。
• 主要表现为：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面肌咀 嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意 识障碍，昏迷以致死亡。
第五章 急性中毒的救护
3
有机磷中毒的救治与护理
能力 知识
学习目标
能配合医生对急性有机磷杀虫药中 毒病人实施救护。
能说出有机磷农药中毒的救护措施。
态度
具有急救意识，同理心，注意保护 病人隐私
案例回顾
急诊科护士小王，接诊一病人李女士， 30岁。2小时前因与家人争吵，自服农药， 被家人发现时，呼之不应，口鼻内有污物， 见身旁有打开的农药瓶，即被家人送往医 院。
紧急救护措施有哪些？
维持有效通气
主要死因：肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭；即刻护理以维持心肺功 能为重点，保证呼吸道通畅。
1 心搏骤停者立即行心肺复苏；
及时清除呼吸道分泌物，吸氧；
2
必要时行气管插管、气管切
3
开、使用机械辅助呼吸。
迅速清除毒物
1、立即脱离中毒现场，脱去污染衣物
2、清洗皮肤毛发 （微温盐水或肥皂水） 洗眼 （2%NaHCO3 盐水
病情观察
1
生命体征：呼吸困难
2
神志、瞳孔变化：有助于准确判断病情
3
预防“反跳”和“猝死”来自案例导入• 李女士经治疗后神志逐渐恢复，病情好转，4天后突然出现流涎、胸 闷，呼吸急促，随即再次神志不清。家人非常着急，以为病人再次服 农药了，但病人住院后并没有继续接触农药。
• 请问病人发生了什么情况？
病情观察
心理护理
1、了解患者的心 理状态及中毒原因； 3、提供情感支持；
2、予以心理疏导；
4、做好家属的 思想工作。
小结
1.有机磷农药中毒后“反跳”的症状有哪些？ 2.中间综合征的症状有哪些？
1% 阿托品）
3、洗胃：反复洗胃并保留围管≥2小时
4、导泻：硫酸钠或20%甘露醇
解毒剂的应用
应用原则：早期、足量、 联合、 重复用药 ➢ 抗胆碱药：阿托品、长托宁（盐酸戊乙奎醚） ➢ 胆碱酯酶复能剂：碘解磷定、氯解磷定 ➢ 复方解毒剂：解磷定
阿托品 （M受体阻断药）
碘解磷定 （胆碱酯酶复活药）
M样症状 N样症状 中枢症状
原因：残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷农药重新吸收或解
1
毒停药过早所致。
先兆症状：胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等。 2
处理：遵医嘱静脉再次补充阿托品，使之达到阿托品化。 3
病情观察
中间综合征：发生于中毒后24—96h，在胆碱能危象和迟发性神经 病之间，故称中间综合征 。
• 中间综合征已成为有机磷中毒死亡的主要原因，报道其病死率 高达60％以上
• 以肌无力为突出表现，涉及颈肌，肢体近端肌，颅神经Ⅲ-- Ⅶ和 Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。
• 主要表现为：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面肌咀 嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意 识障碍，昏迷以致死亡。
第五章 急性中毒的救护
3
有机磷中毒的救治与护理
能力 知识
学习目标
能配合医生对急性有机磷杀虫药中 毒病人实施救护。
能说出有机磷农药中毒的救护措施。
态度
具有急救意识，同理心，注意保护 病人隐私
案例回顾
急诊科护士小王，接诊一病人李女士， 30岁。2小时前因与家人争吵，自服农药， 被家人发现时，呼之不应，口鼻内有污物， 见身旁有打开的农药瓶，即被家人送往医 院。
紧急救护措施有哪些？
维持有效通气
主要死因：肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭；即刻护理以维持心肺功 能为重点，保证呼吸道通畅。
1 心搏骤停者立即行心肺复苏；
及时清除呼吸道分泌物，吸氧；
2
必要时行气管插管、气管切
3
开、使用机械辅助呼吸。
迅速清除毒物
1、立即脱离中毒现场，脱去污染衣物
2、清洗皮肤毛发 （微温盐水或肥皂水） 洗眼 （2%NaHCO3 盐水
病情观察
1
生命体征：呼吸困难
2
神志、瞳孔变化：有助于准确判断病情
3
预防“反跳”和“猝死”来自案例导入• 李女士经治疗后神志逐渐恢复，病情好转，4天后突然出现流涎、胸 闷，呼吸急促，随即再次神志不清。家人非常着急，以为病人再次服 农药了，但病人住院后并没有继续接触农药。
• 请问病人发生了什么情况？
病情观察
心理护理
1、了解患者的心 理状态及中毒原因； 3、提供情感支持；
2、予以心理疏导；
4、做好家属的 思想工作。
小结
1.有机磷农药中毒后“反跳”的症状有哪些？ 2.中间综合征的症状有哪些？
1% 阿托品）
3、洗胃：反复洗胃并保留围管≥2小时
4、导泻：硫酸钠或20%甘露醇
解毒剂的应用
应用原则：早期、足量、 联合、 重复用药 ➢ 抗胆碱药：阿托品、长托宁（盐酸戊乙奎醚） ➢ 胆碱酯酶复能剂：碘解磷定、氯解磷定 ➢ 复方解毒剂：解磷定
阿托品 （M受体阻断药）
碘解磷定 （胆碱酯酶复活药）
M样症状 N样症状 中枢症状