肾着汤汤头歌诀方歌与配方组成

肾着汤汤头歌诀方歌与配方组成
【来源】张仲景《金匮要略》
【汤头歌诀方歌】肾着汤内用干姜茯苓甘草白术襄
伤湿身痛与腰冷亦名干姜苓术汤
黄芪防己除姜茯术甘姜枣共煎尝
此治风水与诸湿身重汗出服之良
【组成】甘草二两(6g)，白术二两(6g)，干姜四两(12g)，茯苓四两(12g)。

【用法】上四味药，以水五升，煮取三升，分温三服。

【功用】祛寒除湿。

【主治】肾著病。

身重，腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。

【证治机制】寒湿外袭，痹阻腰部，着而不去，以致腰重冷痛，名为“肾着”，此病多起于劳动汗出之后，腠理开泄，衣里冷湿，寒湿入侵，或久居卑湿之处，或淋雨涉水，寒湿侵于腰间，筋脉痹阻，气血失畅，不通则痛，以致身体困重，腰以下冷痛，如坐水中；邪着于肌里，而未伤及脏腑，故其人饮食如故，小便自利；口不渴，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓等均为寒湿痹阻之征。

尤在泾说：“肾受冷湿，着而不去，则为肾着…然其病不在肾之本脏，而在肾之外府，故其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。

”(《金匮要略心典·卷中》)。

【方义分析】方中重用干姜，散寒通痹，温中煥土，为君药。

茯苓淡渗利湿，与干姜配伍，寒湿并除，为臣药。

白术健脾燥湿，合茯苓更助除湿之力，为佐药。

甘草调和药性，伍苓、术益增补脾助运之功，为佐使药。

四药相伍，温中煥土以散寒，健脾助运以祛湿，使寒湿尽去，则腰冷重痛自除。

【临床运用】①本方为治疗寒湿腰痛的常用方剂。

以腰重冷痛，苔白不渴，脉沉迟或沉缓为辨证要点。

②若腰部冷痛甚者，可加附子、细辛以助散寒止痛之力；若病延日久，腰膝酸软者，可加桑寄生、杜仲、牛膝以补肾强腰。

③常用于风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳
损等属寒湿痹阻为患者。

附方：
防己黄芪汤(《金匮要略》)防己一两(12g)，甘草半两(6g)，白术七钱半(9g)，黄芪一两一分(15g)，去芦。

用法：上锉麻豆大，每抄五钱匕(15g)，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。

服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，(现代用法：做汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定)。

功用：益气祛风，健脾利水。

主治：风湿表虚证。

汗出恶风，身重疼痛，舌淡苔白，脉浮。

亦可用风水表虚证。