心阴虚、心血虚、心火旺、心气虚、心阳虚辩证区分

心阴虚、心血虚、心火旺、心气虚、心阳虚辩证区分
心火旺，多因心火亢盛所引起，心火上灼于心，引起胸闷、心烦、发热；心火上扰心神，引起失眠、狂躁、谵语；血热妄行，则引起吐血，尿血；心火上炎则引起舌尖红、舌面生疮、腐烂疼痛。

面赤，口渴，尿黄，便干，脉数有力都是心火旺所导致；肌肤疮疡红肿热痛是火毒壅滞于脉络，局部气血不畅所导致。

心阴虚，临床多因阴血亏虚，心失所养，虚热内扰引起，临床表现为心悸不安，失眠多梦，五心烦热，午后潮热，两颧发红，舌红少津，盗汗，脉细数等。

心火旺主要是外邪化火入里，或者是情志抑郁，气郁化火又或者是嗜食肥甘厚味，辛辣之品，日久化热生火所导致。

临床表现主要有心烦失眠，面赤口渴，尿黄便结，或者是口舌生疮，腐烂疼痛或者是吐血，衄血，也可能是小便的赤涩灼痛，甚至表现出狂躁，神昏谵语等症状
心火旺不是心阴虚，心阴虚是心阴亏虚，虚热内扰所导致的，是因为阴虚导致了阳相对偏亢，虚热内生，因此表现出来的是一派虚热的征象。

比如潮热，盗汗，五心烦热，颧红，而心火旺是心火炽盛，热扰心神导致的，是实热。

心气虚证与心阳虚证的鉴别，两证均有心悸，胸闷气短，自汗等心气虚的表现，但心阳虚证表现较重，常常是由心气虚发展而来，表现为心悸怔忡，胸闷或者心痛，有畏寒肢冷等阳虚寒症的表现，或者面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉沉迟无力。

心气虚与心阳虚均可见心悸，胸闷，气短等症，但阳虚证有畏寒肢冷等表现，而气虚证则疲乏等症表现较明显。

心血虚与心阴虚是指由于心血不足与心阴不足，不能儒养心脏而表现的证候。

常由于先天禀赋不足，或失血过多，或久病耗血或情志不遂，气火内郁，暗耗阴血等引起。

主要临床表现：心悸怔忡，失眠多梦是心血虚与心阴虚共有的症状。

心血虚兼有眩晕，健忘，面色苍白或萎黄，口唇爪甲色淡，脉细
弱等；心阴虚兼见潮热，盗汗.五心烦热，颧红，咽干，舌红苔少，脉细数等。

病机分析：心阴心血不足则心失所养，故见心悸怔忡；血虚少、阴不足皆能使心神失养故失眠多梦；血虚不能儒养脑髓，故眩晕健忘；不能上荣于面则面色苍白或萎黄，口唇爪甲色淡，不能充盈脉道则脉象细弱。

阴虚阳亢，虚热内生，故见五心烦热，潮热，寐则阳气入阴，营液受蒸外流为盗汗；虚热上炎则颧红，阴不上承则咽干，舌红苔少，脉细数为阴虚内热之象。

相似证候的辨别：同心气虚、心阳虚一样，有了心的定位症状，如心悸怔仲，便可以认定心脏功能异常，可与其他脏腑区别开来，不同脏腑均有各自的定位症状。

心血虚、心阴虚证的定位症状多见以下几种：心悸怔忡、失眠多梦，这组症状在心的阴血虚方面比较多见。

如果舌红、升火、脉细数，或有盗汗测可辨为心阴虚。

缺少红、赤、热、汗的症状，或见有脉细、舌淡、面色不华，则可辨为心血虚。

辨证注意点：有心的定位症状，再加上阴虚或血虚症状，单纯的心阴虚，心血虚辨证不难作出。

心的定位症状除去心悸、怔仲，还有神：失眠、多梦、神志异常；心所在部位：胸闷、胸痛；汗：盗汗，大汗；舌：舌体运动及色泽变化等。

但是常见的，比较肯定的，是前面几项。

胸、汗、舌的变化，也可由其他脏腑所引起。

此外，当心血虚兼见心烦、烦热、盗汗等症，可辨作心阴血两虚。