控制血糖我们和您在一起(三)

Medicine And Health |糖尿病专栏
（接上期）
营养师——健康饮食的谋划者说到营养师，很多人都不清楚这是个什么职业，事实上，在国外以及我国的部分一线城市，营养师已经成为糖尿病管理团队中不可或缺的一员。

今年9月，某制药公司在上海举办了“让糖尿病患者走近营养师”为主题的专业课堂，500余名糖友们聆听了来自营养专家的专业讲座，专家提到“每一位糖友都应该经常看营养门诊，拥有一份适合自己疾病的食谱”。

同时，在课堂上，中国营养学理事、华东医院的营养科主任营养师陈霞飞女士说：“许多糖友都知道饮食控制是治疗疾病的关键之一，但是怎样来控制饮食，大多数糖友并不了解。

”
那么，营养师带给糖友们的究竟会是怎样的服务呢？
首先，一位专业营养师会根据糖友的病情差异，制定出每日应摄取的蛋白质、脂肪、碳水化合物和总热量，然后，为患者设计出一套每日三餐的食谱，并根据患者饮食情况和病情进展及时调整食谱。

从而保证患者的饮食控制对疾病治疗起到积极促进作用的同时，又保证患者每日摄取足够的营养素和热量。

其次，糖友们存在个体差异：如血糖指数、身高体重、每日的体力消耗以及伴随的并发症等的不同，还有家庭经济、饮食习惯以及家庭环境等的不同。

这些都是饮食控制中要考虑的因素。

在进行营养门诊咨询时，营养师会逐一考虑上述因素，并为患者提供一份适合个体差异的饮食方案，这是糖尿病管理团队中其他角色不可取代的。

以一个身高175厘米，体重80千克的重体力劳动的糖友为例，他的体重指数为27.04，已经超重，需要控制饮食降低体重至70千克（标准体重=身高－105）。

但他是一位重体力劳动者，在吃得少的同时，必
控制血糖，
须使他保持一定的热量和能量，不然
的话，会因为吃得过少或能量不足而
引起低血糖，如果该糖友又同时在服
降糖药物，那么他的饮食结构又是不
一样的。

营养师在帮助糖友控制饮食
的同时，还能尽可能地使糖友们的一
日三餐吃得多样化，享受美食。

每位
糖友都应该将看营养门诊作为控制疾
病的一部分，咨询营养师是糖友既获
得有益疾病控制的饮食方法，又获得
每日必须的营养素和热量的保证，何
乐而不为？
患者——糖尿病管理的核心
要想与糖尿病和平共处，医师给
出诊断及治疗意见，药师监管合理用
药，护士提供护理服务，营养师为您
的一日三餐把关，但最终，真正能控
制糖尿病的，只有患者自己。

学会自
我管理，才能做身体的主人。

糖尿病自我管理是指个人能够长
期有效地管理自己行为的能力，糖友
们只要驾驭好控制血糖路上的“五驾
马车”，血糖控制就终会不成问题。

第一驾马车是：糖尿病教育与心
理治疗。

学习糖尿病知识，是战胜糖
尿病的第一步。

只有掌握了糖尿病的
基本知识，才能有效地参与治疗。

所
以，无论是医师、药师、护士还是营
养师教给您的相关知识，您都要牢记
于心，要充分予以重视，并付诸于实
践。

心理治疗的作用也不容忽视，很
多患者得病后，会患得患失，背负沉
重的心理包袱，这种心态对糖尿病的
治疗十分不利，也会危害您的心理健
康。

最著名的“控糖达人”乃属伟大
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糖尿病专栏| Medicine And Health
的爱国主义将军张学良少帅，他41岁时被诊断糖尿病，病逝时享年101岁。

谈及自己长寿秘诀，张学良将军说：“我之所以长寿，就是睡得好，不知愁，不在乎任何事”。

就是这种对待疾病豁达的态度，以及健康的生活习惯，最终让张少帅与糖尿病和平共处60余年，真可谓“抗糖一甲子”。

第二驾马车是：饮食治疗。

该法可谓糖尿病治疗的“驾辕之马”，是糖尿病治疗综合达标的基础。

在营养师的指导下，患者要按照生理需要把全天所需的总热量和各种营养成份以食物的形式，有计划地、合理地分配在每天的三餐及加餐中，定时、定量进食。

恒定的饮食习惯可以更好地控制您的血糖、体重，及肝脏脂肪含量，同时，与药物的作用时间更好地配合，能达到最佳的控糖效果。

第三驾马车是：运动治疗。

坚持适量的体育锻炼，有利于使血糖水平达到最佳状态。

糖尿病患者应在医师的指导下进行运动，最好选择强度小、节奏慢、运动后心率不过快、呼吸平缓的有氧运动，运动时注意血糖的监测，循序渐进，长期坚持。

2015年5月，有一位病友郭叔叔入院期间血糖控制不佳，入院初几日空腹血糖总是徘徊在9～10mmol/L 之间。

从第5天开始，郭叔叔于晚饭后坚持在医院附近的操场散步30分钟以上。

这一运动下来，郭叔叔的空腹血糖立刻降到了7mmol/L 左右，连续一星期均有效达标。

郭叔叔深刻体会到了运动对于控制血糖的益处，出院后每天坚
持晚饭后散步，并且还当上了其他糖
友的“运动军师”。

第四驾马车是：坚持药物治疗。

对于糖尿病患者来说，药物治疗是控制病情发展的根本，选择适合病情的降糖药对能否控制血糖非常关键。

药物包括了胰岛素及口服降糖药。

很多糖友对胰岛素抱有抗拒心理，认为长期注射会上瘾且使用麻烦，希望能通过口服降糖药物来解决问题；还有些糖友惧怕口服降糖药物对肝肾的损害，坚决不愿用口服药物。

这两种心理都是极端的，其实使用哪种降糖方案需要医师根据患者的具体情况来确定，您只要好好执行医嘱就可以了。

第五驾马车是：血糖监测。

这是“五架马车”中很重要的一点，是糖友病情稳定的保证，所以糖友们要定期监测自己的血糖值，假期也不能放
松，但需要注意的一点是：不能简单地测某一天空腹或餐后的血糖值，而应科学监测。

比如在血糖控制较平稳时，可每1～2周测某一天的空腹以及三餐后2小时的血糖；而若血糖控制不佳时，应加强监测的频次，最好每天监测，以便及时掌握血糖情况，了解血糖波动幅度，方能让医生及自己都心中有数，及时调整药物、饮食等治疗方案，有效平稳控制血糖，防止或延缓并发症的发生。

亲爱的糖友们，控制血糖的路上，有我、有你，还有他，“我们”和您在一起，您将不再孤单，“抗糖一甲子”也将不再仅仅是张学良将军的称谓，大家都可终成人瑞。

（完）。