职业性肺病

不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留
>15μm－非吸入性粉尘
<15μm－可吸入性粉尘
10～15μm
上呼吸道
气管
5～10μm
支气管
呼吸性粉尘
<5μm
细支气管
肺泡

柴 静 雾 霾 调 查 ︱ 穹 顶 之 下
矽肺
生产性粉尘与尘肺
生产性粉尘 在生产过程中形成的，并能较长时间悬浮在 生产环境空气中的固体微粒。 尘肺（pneumoconiosis） 是长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤 维化为主的全身性疾病。其特征是肺内有粉 尘阻留并有胶原型纤维增生和肺组织反应， 肺泡结构永久性破坏。
按照不同的粉尘和病因
◇矽肺（silicosis) 长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的(矽肺)。 ◇硅酸盐肺(silicatosis) 长期吸入结合型二氧化硅粉尘引起的(石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、 水泥尘肺、陶工尘肺)。 ◇炭尘肺(carbon pneumoconiosis) 长期吸入煤、碳黑、石墨、活性炭等粉尘引起的(煤工尘肺、石墨尘 肺、碳黑尘肺)。 ◇金属尘肺 长期吸入铝及其氧化物粉尘引起的铝尘肺，长期吸入电焊烟尘引起的 电焊工尘肺。（铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺） ◇混合性尘肺(mixed dust pneumoconiosis) 长期吸入游离二氧化硅和其他粉尘的混合性粉尘引起的。如煤矽肺。
影响矽肺发病的主要因素
1、粉尘中游离二氧化硅含量
2、粉尘中游离二氧化硅类型
3、粉尘浓度 4、粉尘分散度
5、接尘时间 速发型矽肺、晚发型矽肺
6、防护措施 7、个体因素 年龄、营养、个体易感性 8、劳动强度 9、混合性粉尘的联合作用
粉尘中游离二氧化硅含量:
空气中的悬浮颗粒

二、烟尘：由固体物质受热蒸发和/或凝集产生，多发生在 翻砂和其他冶金工业，以及焊接等工序中。
三、雾：由液体受机械作用或汽化产生，多发生在农药喷 洒、金属工业、电镀、喷漆和其他喷雾工序中。 四、烟：多由非常细小的固体或液体粒子组成，在含碳物 质燃烧时产生，许多烟含有致癌物。 伦敦烟雾事件和洛杉矶光化学烟雾事件
接触石英的主要作业
（Main Occupations of Exposure to Quartz ）

矿山 开山筑路、隧道 建筑材料行业 钢铁冶金行业 机械制造业 耐酸、耐火材料厂 玻璃搪瓷业 陶瓷行业 石粉加工行业 其他，如工艺品制作加工
通常认为：10％以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为矽尘作业
(Distribution and Structure of Free Silica)
◆分布 在自然界分布非常广泛。 在16Km内的地壳中约占5%。 在95%的矿石中均含有数量不等的游离二氧化硅。
◆结构 结晶型（crystalline):SiO2的硅四面体排列规则。如石英。 隐晶型(crypto crystalline) ：SiO2的硅四面体排列不规则。 无定型(amorphous)：存在于含SiO2物质被熔炼产生的蒸汽中。


职业病分类和目录
职业病分类和目录
职业病十类、132种

一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（19种） 二、职业性皮肤病（9种） 三、职业性眼病 （3种） 四、职业性耳鼻喉口腔疾病（4种） 五、职业性化学中毒（60种）


六、物理因素所致职业病（7种）
七、职业性放射性疾病（11种） 八、职业性传染病（5种） 九、职业性肿瘤（11种） 十、其他职业病（3种）
职业病分类和目录

调整——职业病分为 10 类，其中 3 类的分类名 称做了调整。一是将原“尘肺”与“其他职业 病”中的呼吸系统疾病合并为“职业性尘肺病 及其他呼吸系统疾病”；二是将原“职业中毒” 修改为“职业性化学中毒”；三是将“生物因 素所致职业病”修改为“职业性传染病”。
我国规定的法定尘肺病有13种：矽肺、煤工尘肺、 石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、 水泥尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、 其它尘肺。 水泥厂工人 工具厂喷砂工 水泥尘肺 铸造厂工人 矽肺 电镀抛光工人 铸工尘肺 混合性尘肺
矽肺（Silicosis）
在生产过程中因长期吸入含有游离SiO2粉尘达到一 定量引起的以肺部组织纤维化为主的疾病。
是尘肺中进展最快、最为严重、最常见和影响面最 广的一种职业病 游离二氧化硅粉尘---矽尘，以石英为代表。 是危害我国工人健康最主要的职业性有害因素之一
游离二氧化硅的分布及结构
炉前、采煤工
煤工尘肺
空气中的悬浮粒子

一、粉尘：在生产过程中形成的长时间在空气中悬浮的固 体粒子的总称。
①无机性粉尘：包括矿物质粉尘（石英、硅酸盐、石墨等）、 金属性粉尘（铁、铝、锡等），以及人工合成无机粉尘（玻 璃纤维、金刚砂、水泥等） ②有机性粉尘：包括植物性粉尘（木屑、棉、麻类等），动 物性粉尘（骨粉、兽毛等），以及人工合成有机性粉尘（塑 料等） ③混合性粉尘：在生产现场中多为混合性粉尘。




柴 静 雾 霾 调 查 ︱ 穹 顶 之 下人体对粉尘的清除
一、鼻咽部：鼻毛、鼻甲及鼻腔内的粘液对直线运动粒 子的阻截。 二、粘液纤毛：从气管、支气管到终末细支气管覆盖的 纤毛上皮的纤毛将粒子推向会厌，然后咳出或吞下。 三、终末细支气管：蠕动、咳嗽和喷嚏有组气道廓清。 四、吞噬作用：肺泡壁的上皮无纤毛，沉积在此的粒子 被巨噬细胞吞噬，有的被向上，然后由纤毛上皮通过呼 吸道排出，有的潴留在肺间质，有的进入淋巴系统。但 是硅粉尘具有细胞毒性，可破坏巨噬细胞。 清除 97%-99%的粒子， 1%-%3的则成吸入性粒子沉积在体 内
尘 肺 病
夷 陵 医 院 放 射 科
职业病

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等 用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、 放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾 病。
职业病的特点
（1）病因明确
（2）群体发病
（3）疾病发生与劳动条件密切相关
（4）很难治愈
（5）可以预防性

中华人民共和国职业病 防治法 中华人民共和国劳动法 中华人民共和国安全生 产法