医疗保险报销方式及程序

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2017年,各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元,达到450元,其中:中 央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一 定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元,原则上全国平均达到180元左右。 探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。
内容介绍
医疗保险是国家强制用人单位和员工共同缴纳一定费用,让员工和退休人员患病时得到基本 医疗,享受医疗保险待遇的保险,目前很多人缴纳了医疗保险,但不是所有的医疗费用都可以报 销,掌握个人医保的报销方式及程序,不仅有利于清晰正确地对医疗费用进行报销,还可以避免 走入费用报销误区。 城镇职工医疗保险 在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成,简单说,个人账户就是 用于基本的门诊就诊等医疗,统筹基金则是用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。
参考资料:门诊报销
门诊报销指的是去医院门诊的相关费用的报销。起付650元为限,每人每年460元。
谢谢观看
截至2018年6月底,全国社会保障卡持卡人数达到11.5亿人。2019年下半年开始,人社部明确将 社会保障卡作为全国专业技术人员资格考试报名和进入考场的有效件。有条件的地区可结合当地 电子社会保障卡应用,为报考人员提供更加高效便捷的服务。2020年1月1日起,在内地(大陆) 就业、居住和就读的港澳台居民将拥有社保卡,与内地(大陆)居民一样,依法参加社会保险和 享受社会保险待遇的合法权益。截至2021年末,全国社会保障卡持卡人数为13.5亿人,覆盖 95.7%人口。
“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集 体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的 互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发 挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
参考资料:医保报销范围
医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理, 基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。 参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。
参考资料:新农合报销范围
医疗保险报销方式及程序Leabharlann 参考资料:生育保险报销流程
生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费 用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。 生育保险报销流程是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会 提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济 补偿和医疗保险的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。
内容介绍
统筹基金的起付标准是: 在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5%; 在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8%; 在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11%; 1年内多次住院治疗,起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。
参考资料:大额医疗保险
大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额 的医疗费用,在基本医疗保险的基础上,医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。
内容介绍
个人帐户资金归个人所有,可跨年度结转使用,可随职工工作调动转移,可依法继承。个人帐户 资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人帐户年末资金,按照有关规定计息,并计入个人帐 户。职工可以查询本人个人帐户中资金的计入和支出情况,医疗保险经办机构应当为职工查询提 供便利。 二、统筹基金的支付范围和起付标准 用人单位缴纳的基本医疗保险费,除按规定的比例计入个人帐户外,其余部分建立统筹基金,由 本市医疗保险管理中心统一管理,统筹基金按规定用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医 疗费。
参考资料:社会医疗保险卡
中华人民共和国社会保障卡是由各地方人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和 社会保障各项业务领域的集成电路(IC)卡。
社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办 理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续;申领失业保险金;申请参加就业培训;申请劳 动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在上办理有关劳动和社会保障事务等。社会保障卡采用全 国统一标准,社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定,采用公民身份号码。
参考资料:医保报销比例
医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。
参考资料:新型农村合作医疗
新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集 体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政 府资助的方式筹集资金。
2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制 度。2009年,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保 障制度的地位。2015年1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工 作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。
内容介绍
一、个人帐户和使用方法 用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后,医疗保险经办机 构为职工建立个人帐户,并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。 (一)职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户; (二)用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户; 35岁以下的职工,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.3%; 35岁至44岁的,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.5%; 45岁以上的,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.7%; 退休人员按上年度本统筹区人均缴费基数的4%。 个人帐户用于职工本人的基本医疗,支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。 不得提取现金,不得用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。
相关文档
最新文档