临床输血技术—洗涤红细胞

临床输血技术—洗涤红细胞
一、概述
洗涤红细胞（washed red blood cell,WRBC）已去除80%以上白细胞和99%血浆，保留了至少70%红细胞。

输洗涤红细胞可显著降低输血不良反应的发生率。

二、洗涤红细胞的临床应用
1、对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者：在输血不良反应中，有一条是患者对输入的白细胞或血小板产生同种免疫抗体导致的发热。

最常见的是HLA抗体，少数是患者血液中出现血小板，粒细胞特异性抗体。

洗涤红细胞经反复洗涤3次，去除98%以上的血浆蛋白，90%以上的白细胞，血小板，故大大减轻或消除因免疫作用引起的发热，过敏等不良反应。

2、自身免疫性溶血性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿患者：自身免疫性溶血性贫血患者体内存在的自身抗体通常与人群几乎所有红细胞抗原反应，找到完全相合的血困难，通常选用多份标本交叉配血中反应最弱的输注。

特别需要注意的是自身免疫性溶血性贫血患者由于3个月内的输血或
既往妊娠体内可能存在同种抗体，被自身抗体掩盖，如果未能识别将造成输血后溶血加重。

洗涤红细胞适用于阵发性睡眠性血红蛋白尿主要是减少由于同种白细胞引起的输血反应，从而避免输血反应原因的混淆。

3、高钾血症，肝肾功能不全患者：红细胞在体外保存过程中，2，3-DPG含量降低，氧亲和力（P50)升高，血中钾离子浓度升高。

洗涤红细胞在制备过程中去除了钾，氨，乳酸等，因此适用于肝肾功能不全者，如尿毒症，肝硬化等，以及各种原因引起的高钾血症患者。

4、缺乏IgA患者：有些受血者缺乏IgA，有些受血者血浆内IgA含量正常，但缺乏某一种IgA亚型，多次输血后产生IgA抗体；也有的由于多次输血使受血者产生同种异性IgA抗体，当再次输入相应IgA时，发生抗原抗体反应。

而洗涤红细胞在制备过程中去除了血中的IgA。

5、配合性输血：在确定不了患者血型，情况又比较危急不得不输血时，这时我们就用到了配合性输血，可以采用O 型洗涤红细胞和AB型血浆。