肠梗阻症状及体征

肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称为肠梗阻。

病因
1.机械性肠梗阻：为最常见的类型。

各种原因引起的肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障
碍，引起梗阻。

2.运动性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉
挛，致使肠内容物不能正常运行而引起，但无器质性的肠腔狭窄。

其中麻痹性肠梗阻较常见，痉挛性肠梗阻则甚少。

3.血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，
使肠内容物不能正常运行。

4.根据有无血运障碍又可分为：单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻
临床表现
1.腹痛：阵发性腹部绞痛是机械性肠梗阻的特征。

持续性阵发性加剧的绞痛是绞窄性肠梗
阻或机械性肠梗阻伴感染。

麻痹性肠梗阻时表现为持续性胀痛，无绞痛。

2.呕吐：梗阻早期，呕吐呈反射性，高位梗阻呕吐早、频繁，呕吐物是胆汁样，低位梗阻
呕迟而早、吐，可吐出粪臭样物。

3.腹胀：高位梗阻一般无腹胀，可有胃型。

4.停止排便排气：血性便或果酱便见于绞窄性肠梗阻、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。

体征
机械性肠梗阻时腹部膨隆、见肠蠕动波、肠型；麻痹性肠梗阻见均匀腹胀，肠扭转时有不均匀腹胀。

单纯性肠梗阻时有轻度压痛，绞窄性肠梗阻时有固定压痛和腹膜刺激症，可扪及痛性包块。

措施
1.取半卧位
2.禁食胃肠减压
3.病情观察：当病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗无效；腹部持续剧烈疼痛，肠
鸣音可不亢进。

呕吐出现早剧烈而频繁；有明显腹膜刺激征，体温上升；腹胀不均匀；
腹腔穿刺抽出血性液体。