实践技能考试结肠癌X线胃肠道造影影像诊断

实践技能考试结肠癌X线胃肠道造影影像诊断
结肠癌（carcinoma of colon）好发生在直肠乙状结肠。

可分为三型：
①增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面可有浅溃疡。

肿瘤基底宽，肠壁增厚；
②浸润型：癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增厚，病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔形成环形狭窄；
③溃疡型：肿瘤主要表现为深而不规则的溃疡。

临床表现为腹部肿块、便血和腹泻，或有顽固性便秘，也可有脓血便或粘液样便。

直肠癌主要表现为便血、粪便变细和里急后重感。

钡灌肠表现如下：
①肠腔内出现充盈缺损，轮廓不规则（如下图），粘膜皱襞破坏消失。

病变多发生在肠壁的一侧，该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失。

如肿瘤较大，可使钡剂通过困难。

病变区可摸到肿块；
②肠管狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则。

肠壁僵硬（如下图）。

粘膜破坏消失，病变界限清楚，此型肿瘤易造成梗阻，甚至钡剂止于肿瘤下界，完全不能通过。

狭窄区可摸到肿块；
③较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些尖角，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失，粘膜破坏。

乙状结肠癌
乙状结肠局限性不规则环形狭窄，粘膜破坏。