一次性使用人体动脉血样采集器配合静脉采血针采集动脉血效果观察

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2019年11月第26卷第22期
一次性使用人体动脉血样采集器配合静脉采血针采集动脉血效果观察钮学敏吴宇婷
动脉血气分析是通过测量人体动脉血液中的pH值、
PaO
2、PaCO
2
及电解质等指标,评估呼吸功能和血液酸碱
平衡状态的一种方法,能客观反映患者呼吸衰竭的性质和程度,对指导氧疗、调节机械通气的参数及纠正酸碱和电解质失衡有重要意义。

我们采取一次性使用人体动脉血样采集器配合一次性静脉采血针采集动脉血,效果满意,报道如下:
1 资料与方法
1.1 对象与分组2018年6—7月在湖州市中心医院检验科门急诊采集动脉血的患者200例,其中6月采用常规方法采集动脉血的患者100例;7月采用改进方法采集动脉血的患者100例。

采血人员10人。

1.2采集方法材料:一次性使用人体动脉血样采集器由贮样器(含一个电解质平衡化的肝素锂/钠纤维片)、采血针、采血针护帽、密封帽和立方形塑胶块组成,型号PICO70;KDL一次性使用静脉采血针,型号XYⅡ型。

采血注意事项有:
1.2.1 采血前同患者沟通好,告知采血位置、采集量及采集动脉血的必要性,让患者放松心情。

1.2.2 拆封采血针包装拆封采血针前,认真检查有效期及外包装是否破损。

1.2.3 穿刺前准备采血针采集器外包装有上下两层,从包装的下端分别捏住两层缓慢撕开。

外包装打开后清点部件及做相应检查,确认针头和活塞完好无损并能正常使用。

最后拉动活塞预设采血量为1m l处,旋松采血针。

作者单位:313000 浙江湖州市中心医院检验科(钮学敏、吴宇婷);杭州,浙江中医药大学研究生在读(钮学敏)通信作者:钮学敏,Email:542489294@ 1.2.4 具体采血方法一般采集动脉血的主要部位为尺动脉、桡动脉及股动脉,但目前我院检验科门急诊的场地和设施的局限性,工作人员在采集动脉血过程中主要选择桡动脉。

桡动脉部位表浅、易触及、不暴露患者隐私、穿刺后易压迫和观察,作为动脉采血首选部位[1]。

先让患者伸出手臂放在抽血垫布上,并将一边的垫布卷起垫在手腕背部,告知患者手往下压,主要为充分暴露采血部位。

工作人员用左手食指触摸患者的桡动脉,判断搏动的强弱和深浅,初步确认位置后常规消毒采血部位。

常规方法是直接使用血气针垂直角度进针采集,但实践操作过程中有诸多不足。

改进方法:消毒采血部位皮肤和操作人员食指,用食指再次确认桡动脉的位置,使用一次性静脉采血针刺入皮肤及皮下组织,进针角度呈40~60°,再降低穿刺角度,呈10~30°角沿桡动脉走向潜行进针,当针头进入桡动脉血管内时,一次性静脉采血针的皮管内会有一定的回血,若观察到回血搏动可确定所采集的是动脉血。

此时取下一次性使用人体动脉血样采集器上的采血针头和一次性静脉采血针末端的针头,并将血气针筒和一次性静脉采血针的末端相连,将血气针的活塞朝上。

当血流至血气针筒预设位置时,血液和活塞内的单向通气材料接触,使其封闭而停止血液外流。

抽出采血针,用无菌棉球按压采血部位10分钟左右,有凝血功能障碍者按压,直至不出血。

取下连接于血气针筒的一次性静脉采血针,排出多余的气体,并盖上密封帽后在两手掌之间搓滚,使其充分混匀。

1.2.5 采血针软管剩余血液的处理一次性静脉采血针拔出后软管内还存留多余的血液。

由于一次性使用人体动脉血样采集器内是没有负压的,拔针后使针头朝上移至利器盒处,再分离一次性静脉采血针和血气针筒连接处。

1.2.6 采血针的处理采血完成后,将用过的采血针妥善
【摘要】目的探讨一次性使用人体动脉血样采集器配合一次性静脉采血针采集动脉血的效果。

方法2018年6—7月湖州市中心医院检验科门急诊采集动脉血的患者200例,其中6月采用常规方法采集动脉血,7月采用一次性使用人体动脉血样采集器配合一次性静脉采血针,比较改进前后动脉血采集一次成功率。

结果改进后动脉血采集一次成功率(92.0%)明显高于改进前(78.0%)。

结论一次性使用人体动脉血样采集器配合一次性静脉采血针可提高动脉血采集一次成功率,采集动脉血既可减少采血人员的工作量,又减轻了患者二次抽血带来的痛苦。

【关键词】动脉血;一次性使用人体动脉血样采集器;一次性静脉采血针;一次成功率
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中国乡村医药
放入一次性利器盒中,集中销毁。

2 结果
改进前动脉血采集一次成功率78.0%(78/100),改进后动脉血采集一次成功率92.0%(92/100)。

3 讨论
血气分析易受多种因素的影响造成检验结果误差,而动脉血的准确采集是一份合格血气分析报告最基础的保障。

采集动脉血的难度相对较大,易采集失败,导致失败的因素较多,主要为工作人员操作不熟练、实践经验较少、穿刺的基本功不够扎实、与患者缺乏沟通等。

为提高动脉血气分析标本采集穿刺一次成功率及检验结果的准确率,减轻患者的痛苦及负担,采集前与患者有效沟通十分有益,让患者放松心情,配合医务人员的操作。

改进后的进针角度比传统垂直进针法角度小很多。

陈超琳等[2]报道,进针幅度不宜过大,因为桡动脉管径较少,容易穿破对侧动脉壁。

在操作过程中,用一次性使用静脉采血针配合人体动脉血样采集器采集动脉血有很大优势,即穿刺见血后可立即分辨出是动脉血还是静脉血,能够看到一次性输液针软管中搏动的是动脉血,这样可以避免以颜色来区分动静脉血发生误差,因为有的患者SpO
2
低,动脉血颜色也呈暗红色[3]。

动脉血采集后对标本的后续处理也至关重要。

秦绪珍等[4]报道,1个相对注射器内血量0.5%~1.0%的气泡可能会造成血氧分压显著升高。

为减少误差,要求尽快排出气泡。

由于个人的凝血时间有差异,按压时间也因人而异,切勿当皮肤表层看似未出血就停止按压,从而导致血管未完全止血,血液渗至皮下造成瘀青[5]。

我们建议按压穿刺点时间在10分钟左右。

本文结果显示,一次性使用人体动脉血样采集器配合一次性静脉采血针动脉血采集一次成功率明显高于改进前。

可见改进方法有效,既可减少采血人员的工作量,又减轻了患者二次抽血带来的痛苦。

参考文献
[1]刘月波. 桡动脉采血后止血方法应用的研究进展[J]. 世界最新
医学信息文摘(电子版),2018(60):23.
[2]陈超琳,张江平. 采用动脉血气针进行桡动脉采血的体会[J]. 中
国实用医药,2011,6(14):215.
[3]文庭亮. 介绍一次性静脉输液针抽动脉血查所有化验的经验[J].
当代护士:专科版(下旬刊),2017(5):137.
[4]秦绪珍,高君,朱力,等. 影响血气分析结果的分析前因素
调查[J]. 临床检验杂志,2017,35(6):467.
[5]宋娟. 动脉血采集的注意事项[J]. 实用医技杂志,2015,8
(12):1368.
(收稿:2018-12-08)
(发稿编辑:陆易)
胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速与地中海贫血的关系戴婷韩舞群
胎儿贫血是一组常染色体不完全隐性遗传型慢性溶血性疾病,主要是因为珠蛋白基因缺失导致血红蛋白肽
作者单位:311400 杭州市富阳区妇幼保健院超声影像科通信作者:戴婷,Email:350719120@ 链中一种或几种不能合成或合成减少。

采用脐带静脉血管穿刺术诊断宫内胎儿贫血,对孕妇创伤性大、检测难度大、风险高[1]。

笔者对我院接受产检的孕妇行大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)测定,探讨其对胎儿贫血的影响,现将结果报道如下:
【摘要】目的探讨胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)与地中海贫血的关系。

方法2016年3月至2017年3月到该院接受产前常规检查地中海贫血基因检测且结果阳性的孕妇140例,自孕16周开始采用彩色多普勒超声检测胎儿MCA-PSV,每月1次;行地中海贫血基因检测,根据检测情况进行穿刺胎儿Hb检测。

观察胎儿地中海贫血基因检测结果,胎儿MC A-P S A与孕周及脐带血Hb的关系。

结果胎儿地中海贫血基因检测结果正常19例(13.6%),轻型贫血70例(50.0%),中间型贫血15例(10.7%),重型贫血36例(25.7%)。

贫血越严重,胎儿MCA-PSV越快,孕周越小;胎儿MCA-PSV的MOM值越高,脐带血Hb的MOM值越低。

结论胎儿MCA-PSV对预测胎儿贫血情况有帮助,可考虑作为胎儿贫血的诊断预测指标。

【关键词】彩色多普勒超声;胎儿;大脑中动脉收缩期峰值流速;地中海贫血
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