单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性分析

单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛
的临床疗效及安全性分析
目的：探讨单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效以及安全性。

方法：选取本院2012年1月至2015年6月收治的老年不稳定型心绞痛患者共90例，随机分为对照组以及观察组各45例，其中对照组给予单纯单硝酸异山梨酯缓释片治疗，观察组给予单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗，观察两组患者的治疗效果以及不良反应。

结果：治疗结束后观察组患者治疗有效率（93.3%）与对照组患者（60.0%）比较，存在显著性差异（P＜0.05）。

同时两组患者均未出现严重不良反应，但观察组患者不良反应发生率（13.3%）与对照组患者不良反应发生率（28.8%）比较，存在显著性差异（P＜0.05）。

结论：单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛具有良好的临床疗效，不良反应发生率低，值得临床推广。

标签：单硝酸异山梨酯缓释片；复方丹参滴丸；老年不稳定型心绞痛；安全性
不稳定型心绞痛是冠心病的常见类型，多发于老年患者，是造成患者心肌梗死以及心源性猝死的重要原因，对患者的生命健康造成严重威胁[1]。

本次研究将探讨单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效以及安全性，现报告如下。

1 资料与治疗
1.1 临床资料
选取2012年1月至2015年6月在我院就诊并接收治疗的老年不稳定型心绞痛患者90例，按随机数字表法分为两组。

对照组（45例）患者中男32例，女13例，年龄56～82岁，平均年龄（67.3±6.4）岁，病程1～5年，平均病程（3.4±1.2）年，根据病情种类的不同，本组患者中恶化劳力性心绞痛14例，初发性心绞痛17例，变异性心绞痛8例，自发性心绞痛6例；观察组（45例）中男30例，女15例，年龄55～83岁，平均年龄（64.9±6.2）岁，病程2～5年，平均病程（3.5±1.2）年。

本组患者中恶化劳力性心绞痛12例，初发性心绞痛16例，变异性心绞痛9例，自发性心绞痛8例。

将两组患者上述临床资料进行对比，在年龄、性别、病程乃至病情种类方面均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法
两组患者入院后立即给予抗血小板聚集药物、血管紧张素拮抗剂、β受体阻滞剂等药物治疗，同时根据患者实际情况给予心电监护、氧气输入、硝酸甘油口服等治疗措施。

对照组在上述基础上给予单用单硝酸异山梨酯缓释片（山东鲁南贝特制药有限公司：国药准则H19991039）治疗，10mg/次，3次/d。

观察组在对照组治疗基础上添加复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司：国药准字Z109501111），10粒/次，3次/d。

两组患者治疗期间均给予患者心律、血压、血糖、血脂、心电图以及肝肾功能等检查，均以一个月为一疗程。

1.3 观察指标
1）临床疗效：显效：患者心绞痛症状消失，硝酸甘油耗量减少>80%；有效：心绞痛发作次数明显下降，硝酸甘油消耗量减少50%～80%；无效：心绞痛症状无变化甚至加重，硝酸甘油耗量减少<50%[2]。

总有效率=显效+有效。

2）不良反应：患者治疗过程中头痛、面红、眩晕等症状。

1.4 统计学分析
本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（±s ）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。

若P ＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结果
2.1 治疗效果
治疗结束后，观察组患者治疗有效率（93.3%）与对照组患者治疗有效率（60.0%）相比较，其存在显著性差异（P＜0.05）。

2.2 不良反应
观察组患者不良反应发生率（13.3%）与对照组患者不良反应发生率（28.8%）相比较，存在显著性差异（P＜0.05）。

其中观察组患者头痛2例、面红3例、眩晕1例；对照组患者中头痛、面红各5例，眩晕3例。

3 讨论
不稳定型心绞痛介于劳累性稳定性心绞痛以及急性心肌梗死和猝死之间，临床症状表现典型的稳定型心绞痛较为相似，但是疼痛更为剧烈，持续时间往往可以达到30min。

不稳定型心绞痛患者病情种类较多，可以分为初发性心绞痛、变异性心绞痛、自发性心绞痛等多种类型，而且多发于老年患者。

不稳定型心绞痛具有独特的病理生理机制以及临床预后措施，可发展为急性心肌梗死，对患者的生命健康以及正常生活质量造成不利影响[3]。

老年不稳定型心绞痛患者的治疗关键主要在于其动脉粥样硬化炎症反应的消除、体内高凝聚性血液粘度的降低两个方面，从而恢复患者的心肌供血功能，缓解由患者冠状动脉粥样硬化造成的进
行性冠状动脉狭窄以及血小板聚集和血栓形成的症状。

单硝酸异山梨酯本质上属于二硝酸异山梨酯的生物活性代谢产物，其在治疗过程中能有效降低患者心肌耗氧量并提升其心肌供氧量，缓解患者的心肌缺血、缺氧状态。

同时单硝酸异山梨酯在老年不稳定型心绞痛患者的治疗过程中，能够在患者体内释放一氧化碳，促进鸟苷酸环化酶的释放，达到中和患者细胞内不断聚集的钙离子、松弛患者心肌平滑肌、扩张器外周静脉以及动脉血管的效果。

而患者血管扩张后能进一步扩充体内血液含量，缓解以往外周血管阻力过大的现象，降低患者心肌收缩压力，增加冠状动脉扩张度和动脉灌装量[4]。

而复方丹参滴丸则是中药制剂，主要成分为丹参素、三七以及降香油，能够起到活血化瘀、理气止痛的作用，能显著提升心绞痛患者的血管扩张效果，对于患者气滞血瘀造成的胸痛症状有着良好的排解作用[5]。

复方丹参丸中的丹参素成分具有良好的水溶性成分，是冠心病患者的常规用药以及急救药物，同时其冰片含量进一步降低，有效缓解了对患者肠胃系统的刺激，提升患者治疗效果的同时降低患者不良反应发生率。

本次研究中给予单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗的观察组，在临床疗效以及不良反应的表现上均优于单纯使用单硝酸异山梨酯缓释片的对照组，可见单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛具有良好的临床疗效和安全性，值得临床推广。

参考文献
[1] 王雪清.单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定心绞痛临床疗效及安全性分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（06）：5051.
[2] 马红莺.单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛临床分析[J].长江大学学报（自然科学版）医学卷，2012，09（11）：15.
[3] 曾盛芝.单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].河北医学，2014，20（04）：554556.
[4]邵加奎.单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性分析[J].中国医药指南，2013，11（12）：518.
[5] 马雪梅.单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛[J].基层医学论坛，2014，23（18）：31303131.。