中药熏洗治疗膝关节僵硬疗效观察

中药熏洗治疗膝关节僵硬疗效观察
梁 医院骨 科 ，广 东 中 山 ５ ２ ８ ４ ２ ９）
［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ５ ５ ． ６ ８ ４ ． ３ 【 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ １ — ０ ０ ２ ５ — ０ ２
膝 ，踝 背 屈 、跖 屈 的 抗 阻训 练 ，每 次收 缩 后维 持５ ｓ ，每 组４ ５ 次 ，每天２ 组。另外 配合关节松动疗法 ，患者仰卧 位或坐位 ，将患侧膝关节伸 出床边 ，治疗师一手置于股 骨远端下方 ，一手置于胫骨平台上方 ，交替做膝关节 的 前后 、后前相松动 ，疼痛程度严重的先用１ 、２ 级手法缓
解疼痛 ，待缓解疼痛后再使用３ 、４ 级手法改善活动度 ， 每次治疗２ ０ ｍ ｉ ｎ ，ｌ 周治疗６ 次 ，共治疗８ 周 。
观察 组加用 中药熏洗治疗 。艾叶２ ０ ｇ ，红 花 ２ ０ ｇ ， 鸡血藤２ ５ ｇ ，麻 黄１ ５ ｇ ，透骨草２ ０ ｇ ，伸筋草２ ０ ｇ ，路路通 ２ ５ ｇ ，桂枝 １ ５ ｇ ，茯苓 １ ２ ｇ ，甘草１ ２ ｇ ，干地黄１ ５ ｇ 。加入 １ Ｏ 倍水量浸泡３ ０ ｍ ｉ ｎ ，煮沸３ ０ ｍ ｉ ｎ 后过滤掉药渣取药液置 于熏洗盆 内，患者取仰卧位 ，待熏洗盆 内药液温度降至 ７ ０ ℃左右将患侧 膝关节置于熏洗盆上方 ，并取 干燥毛 巾 覆盖膝关节与熏洗盆 ，使患侧膝关 节处于相对 密闭的熏
１ 临床 资料
共１ ２ ０ 例 ，均为２ ０ １ ４ 年３ 月至２ ０ １ ５ 年３ 月收 治患者 ， 均经影像科 、骨科 诊断确诊 。男６ ８ 例 ，女５ ２ 例 ；年龄 ２ ０— ５ ６ 岁 ，平均３ ８ 岁 ；病程２ ～ ３ 个月 ；髌骨骨折钢丝 内 固定术后２ ６ 例 ，股骨远端 （ 髁上及髁间 ） 骨折内固定术 后３ ４ 例 ，胫骨平 台骨折术后内固定３ ８ 例 ，膝关节交叉韧 带损伤 内固定术后２ ２ 例 。各类骨折及损伤均 已达到解剖 复位要求。治疗前均通过关节活动度测量 （ Ｒ Ｏ Ｍ） 及视 觉疼痛模拟 （ Ｖ Ａ Ｓ ）测评 ，活动度处于０ ｏ一 ４ ５ 。 ，主动 活 动 范 围 内均 伴 有 不 同程 度 疼 痛 ，Ｖ Ａ Ｓ 评分３ —８ 分 。 随 机分为观察组与对照组各６ ０ 例 ，两组一般资料 比较差异 无统计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５），具有可 比性 。 ２ 治 疗方 法 两组均给与常规康复治疗 。＠Ｃ Ｐ Ｍ仪器功能锻炼 ：
１ ９２．
注 ：与本 组 治疗 前 比较 ，’ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ；与对 照组治 疗后 比较 ，
Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
［ ２］曾纪斌 ，龚丽． 加味痛经汤治疗气滞血瘀型原发性 痛经６ ０ 例疗效分析 ［ １ ］． 中国医药科 学，２ ０ １ １ ，Ｏ ｌ
（ ２ １ ）：８ ３ —８ ４ ．
实 用中医药杂志 ２ ０ １ ７ 年１ 月 第３ ３ 卷１ 期 （ 总第２ ８ ８ 期）
Ｊ ｏ Ｎ Ｌ ＯＦ Ｐ Ｒ ＡＣ Ｔ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ ＡＤ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ ２ ０ １ ７ ． ｖ ０ ｌ ＿ ３ ３ Ｎ ｏ ． １
［ 摘 要］ 目的 ：观察 中药熏洗治疗膝 关节僵硬 的效果。方法：１ ２ ｏ ￣ Ｊ ， 随机 分为观察组与对照组各６ ０ 例 。两组 均给与常规康复训练治疗，观察组采用中药熏洗加常规康复训练治疗。结果 ：观察组疗效优 于治疗组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结 论 ：中药熏洗治疗膝 关节僵硬疗效显著。 【 关键词 ］ 膝关节僵硬 ；中药熏洗 ；功能锻炼 ；康复 临床上膝关 节僵硬 可由于外 伤包括骨 折 、韧带 损 先评估患者主 、被动活动度 （ 达到患者疼痛最 大耐受程 伤 、膝关节炎等病变后 ，肢体保持长时间制动所导致 ， 度 ），然后调节Ｃ Ｐ Ｍ活动范 围，最大角度要求等 同于患 根本原因在于制动后关节没有进行适 当的主动运动 ，肌 者被动关节活动度 ，将患膝置于Ｃ Ｐ Ｍ 机支架固定好患侧 肉组织没有进行有效的牵伸 ，血液流动不畅 ，最后导致 下肢 ，每天评估 １ 次 ，根据评估情况适 当增加角度 ，每 关节 内外 的组织产生 了纤维性粘连 ，并伴有疼痛及水肿 次治疗 １ ｈ ，每天２ 次 ，ｌ 周治疗６ 天，总共治疗８ 周 。② 产生 … 。我们采用中药熏洗治疗膝关节僵硬疗效满意 ， 运动疗法 ：人院后 即指导患者进行主动，首先进行大 、 报 道 如下 。 小腿 前后侧肌 群的等长 收缩训练 ，可分别 做伸膝 、屈
６ 讨
论
原发性痛经属中医 “ 痛经”、 “ 经行腹痛”范畴 。 肝郁气滞 ，瘀滞冲任 ，气血不 畅，经前经期 ，气血下注 冲任 ，不通则痛 ，不荣则痛。治疗应行气活血 ，祛瘀止 痛。疏肝调经汤 中川芎、当归活血止痛 ，陈皮 、神曲、 苍术理气健脾 ，柴胡 、香附 、枳壳 、栀子理气 、疏肝 、 解郁 ，白芍 、熟地温 阳解 郁 、养血 柔肝 ，甘草 调和诸 药。诸药合 用，共奏疏肝解郁 、止痛化瘀 、理气健脾之 功，故治疗原发性痛经气滞血瘀型疗效确切。 前列腺 素主要成分为不饱 和脂肪酸 ，其靶细胞为子 宫肌细胞 ，可调节子宫肌细胞舒 张、收缩功能 。前列腺 素Ｆ ２ 。 可降低子宫血流量 ，加快子宫平滑肌收缩。前列腺
表２ 两组治疗前后 实验 室指标 比较 （ ± ）
素Ｅ 可阻止子宫平滑肌 自发活动。 ｐ一 内啡肽具有镇痛功 能 ，黄体期 ｐ一 内啡肽降低导致 子宫功能活动失常而发 生 Ｊ 。疏肝调经汤可调节体 内前列腺素 、 Ｂ 一 内啡肽水 平 ，从而缓解痛经。 ［ 参考文献 ］ ［ １ ］ 顾 冬梅 ． 中药敷脐法配合西药治疗原发性痛经临床 体会 ［ Ｊ ］ ． 中国实用医药 ，２ ０ １ ５ ，１ ２（ ３ ３ ）：１ ９ １ —