华佗夹脊穴联合黛力新治疗丘脑痛的临床研究
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１ ９ ４ ・中医中药 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｎ ｏ ． ３ １
华佗夹脊穴联合黛力新治疗丘脑 痛的临床研 究
郭 璃
（ 沈 阳市 中医院 ，辽宁 沈 阳 １ １ ０ ０ ０ ４ ）
【 摘 要 】 目的 研 究针 药并举 治疗 丘脑 痛 的临床 疗效 。方法 ６ ３例丘 脑 痛患者 随机 分 为 两组 ， 华佗 夹 脊 穴联 合 黛 力新 治疗组 （ 针 药 组）３ ２例 ，
得气 后不留针 ；②黛力新 （ 丹麦灵北制药公司）早／ 午各 １ 片。针刺组 只
采用针刺治疗 ，取穴与操作方法 同针药组 。两组患者均失者可停止治疗。 １ ． ３疗 效判断 ：以Ｖ Ａ Ｓ 评 定疼痛程 度 ，疼痛 消失且 治疗停止 后不再复
发为临床治愈 。
针剌 组 。综上所 述 ，针刺 华佗 夹脊 穴联 合黛 力新对 丘脑 痛有 良好 效 果 ，是治疗丘脑痛 的又一选择 ，并值得推广 。 参考 文献 ［ １ ］ 温志 娟， 王德 强， 高勇 ， 等． 脑 卒 中后 中枢神 经 痛 的诊疗 进展 ［ Ｊ １ ． 中
【 关键 词 】丘脑 痛 ；华佗 央 脊穴 ；黛 力新 ；针刺 中图分类 号 ：Ｒ ２ ４ ５ ． ９ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ １ — ０ １ ９ ４ — ０ １
丘 脑痛 是 中枢 性疼 痛 的一 部分 ，是病 变累及 脊髓 一 丘脑 通路或者
丘脑纹状 体动脉或者 丘脑膝状体动脉 （ 丘脑腹后核 ）的脑血栓 或者脑 出血 ，表 现为对侧肢 体的弥漫性 、难 以忍受的持续 疼痛 ，呈爆 发样 加 重 。丘瞄痛 的治疗 困难 ，目前主 要以缓解 疼痛为主…。本研究采 用华
佗夹脊穴联合 黛力 新治疗 丘脑痛 ，取得较好疗效 ，报道 如下。
后索 一 内侧丘 系所 引起的疼 痛和感 觉不适 感 。典 型 的丘 脑痛 常继 发于
肾阴虚、肝 阳上亢 等 ， 但疏 通经络、调 畅气机 是治疗 的基本 原则 。华
佗 夹脊穴位于 督脉和膀胱 经之间 ，处 于督脉之别 ，刺之不仅可 以同时 调畅此二经之 气血运行 ，又因其循行于头 ，还 具有 醒脑开窍之功” 。 在神经生理 上 ，由于华佗 夹脊穴位于 脊柱旁交感神 经节 、交感 神经干 和感觉 后根 的体表投影 ，针刺可 以抑 制脊髓背角 神经元对伤 害信号 的
反应 ，甚或阻断其在脊髓 的上传 ，发挥 “ 闸门控 制”效应 ，还能够促 进 内源性 吗啡样物质和 ５ 一 羟色胺 （ ５ － Ｈ Ｔ ）等释放 ，起到 中枢性 镇痛作
用 ］ 。因此 ，针刺华佗夹脊 穴能够 治疗丘脑痛 。
１ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 ：选取２ ０ １ ０ 年３ 月 至２ ０ １ ２ 年５ Ｂ ，沈 阳市 中医 院针灸 病房 丘脑梗 死或出血后伴患肢疼 痛的患者 ，经Ｃ Ｔ 或ＭＲ Ｉ 确诊 ，并排 除相关 疾病 ，共计６ ３ 例。年龄３ ８ ￣ ７ ８ 岁 ，平均６ １ ． ２ ６ 岁 ；病程 最长５ 年 ，最短３ 个月 ；视觉模拟评分 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，Ｖ Ａ Ｓ ）≥６ 分； 签 署知情 同意书 。将全 部人 选患者按就诊 顺序随机分为 两组 ：针刺 华佗 夹脊穴 联 合黛力新组 （ 针药组 ），３ ２ 例 ；针刺组 ，３ １ 例。两组患者在 性别 、
本 文结果 显示针刺 后 ，针刺 组的疼痛Ｖ ＡＳ 得分 明显下 降 ，但有效 率只有４ ５ ． １ ６ ％，提示 单纯针刺并未取得 较好疗效 ，其原因是丘脑痛 患 者大 多存在 因疼痛所 致的焦虑 和抑郁症状 ，这又会加重疼 痛 ，因此抗
焦虑 、抗抑郁治疗 也应适 时跟进 ，否则会导 致病情迁 延不愈 。虽然 针 刺也有 抗焦虑和抗抑郁 作用 ，但其疗效 难以长期维持 】 ，因此适 当配 合药 物治疗可 以事半功 倍 。黛力新 由小剂 量三氟噻 吨和四 甲蒽丙胺 组 成 ，前者主要作 用于突触 前膜多 巴胺 自身受体 ，促进其 合成和释放 ， 后者 能够抑制突触 前膜对去 甲肾上腺 素和５ 一 Ｈ Ｔ 的再摄取 ，二药合 用能 够增 强突触 间隙 中单胺类 神经递质 的水平 ，具有 良好的抗焦虑 和抗 抑 郁作 用。 结果 显示 ，针 药组不仅取得 了较好 的止痛效果 ，其有效率 也高于
年龄、病程 、基础病情等方面均无统计学 意义 （ 尸 ＞Ｏ ． ０ ５ ）。 １ ． ２治疗方法 。针药组 ：①华佗夹脊穴 ，毫针直刺０ ． ５ ￣ １ ． ２ 寸 ，得气后 留 针３ ０ ｍ ｉ ｎ ，每 日一次 ，配穴 ： 上肢痛加刺肩髑、臂孺、膈 会、曲池 、手 三里 、外 关、合谷 ，下肢痛取髀 关、风市 、血 海、鹤顶 、 申脉 ，点刺
结 果 治疗后 二 组 Ｖ ＡＳ 得 分均 显著 下 降 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ，但针 药 组低 于针 刺 组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ） ；针 药 组有 效 率 高于针 刺 组 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结 论 针
刺 华佗 夹脊 穴联 合 黛 力新 治疗丘脑 痛 的疗 效较 好 ，具有一 定 床应 用前 景 。
针刺组 ３ ｌ 例 。针 药 组针 刺 华佗 夹 脊 穴 ，并 根据 上 、下肢 痛 加刺 相 关 穴位 ，每 日 １ 次 ，同 时 口服 黛 力新 ，早 、午 各 １片；针 刺 组只 采 用－ ｂ 针 药组 相 同的针 刺 方法 。连 续 治疗 ３周 ，其 间疼 痛 消失 者可 停止 治疗 。视 觉模 拟 评 分 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，Ｖ ＡＳ ）作 为疗 效评 估 指标 。
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｎ ｏ ． ３ １
华佗夹脊穴联合黛力新治疗丘脑 痛的临床研 究
郭 璃
（ 沈 阳市 中医院 ，辽宁 沈 阳 １ １ ０ ０ ０ ４ ）
【 摘 要 】 目的 研 究针 药并举 治疗 丘脑 痛 的临床 疗效 。方法 ６ ３例丘 脑 痛患者 随机 分 为 两组 ， 华佗 夹 脊 穴联 合 黛 力新 治疗组 （ 针 药 组）３ ２例 ，
得气 后不留针 ；②黛力新 （ 丹麦灵北制药公司）早／ 午各 １ 片。针刺组 只
采用针刺治疗 ，取穴与操作方法 同针药组 。两组患者均失者可停止治疗。 １ ． ３疗 效判断 ：以Ｖ Ａ Ｓ 评 定疼痛程 度 ，疼痛 消失且 治疗停止 后不再复
发为临床治愈 。
针剌 组 。综上所 述 ，针刺 华佗 夹脊 穴联 合黛 力新对 丘脑 痛有 良好 效 果 ，是治疗丘脑痛 的又一选择 ，并值得推广 。 参考 文献 ［ １ ］ 温志 娟， 王德 强， 高勇 ， 等． 脑 卒 中后 中枢神 经 痛 的诊疗 进展 ［ Ｊ １ ． 中
【 关键 词 】丘脑 痛 ；华佗 央 脊穴 ；黛 力新 ；针刺 中图分类 号 ：Ｒ ２ ４ ５ ． ９ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ １ — ０ １ ９ ４ — ０ １
丘 脑痛 是 中枢 性疼 痛 的一 部分 ，是病 变累及 脊髓 一 丘脑 通路或者
丘脑纹状 体动脉或者 丘脑膝状体动脉 （ 丘脑腹后核 ）的脑血栓 或者脑 出血 ，表 现为对侧肢 体的弥漫性 、难 以忍受的持续 疼痛 ，呈爆 发样 加 重 。丘瞄痛 的治疗 困难 ，目前主 要以缓解 疼痛为主…。本研究采 用华
佗夹脊穴联合 黛力 新治疗 丘脑痛 ，取得较好疗效 ，报道 如下。
后索 一 内侧丘 系所 引起的疼 痛和感 觉不适 感 。典 型 的丘 脑痛 常继 发于
肾阴虚、肝 阳上亢 等 ， 但疏 通经络、调 畅气机 是治疗 的基本 原则 。华
佗 夹脊穴位于 督脉和膀胱 经之间 ，处 于督脉之别 ，刺之不仅可 以同时 调畅此二经之 气血运行 ，又因其循行于头 ，还 具有 醒脑开窍之功” 。 在神经生理 上 ，由于华佗 夹脊穴位于 脊柱旁交感神 经节 、交感 神经干 和感觉 后根 的体表投影 ，针刺可 以抑 制脊髓背角 神经元对伤 害信号 的
反应 ，甚或阻断其在脊髓 的上传 ，发挥 “ 闸门控 制”效应 ，还能够促 进 内源性 吗啡样物质和 ５ 一 羟色胺 （ ５ － Ｈ Ｔ ）等释放 ，起到 中枢性 镇痛作
用 ］ 。因此 ，针刺华佗夹脊 穴能够 治疗丘脑痛 。
１ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 ：选取２ ０ １ ０ 年３ 月 至２ ０ １ ２ 年５ Ｂ ，沈 阳市 中医 院针灸 病房 丘脑梗 死或出血后伴患肢疼 痛的患者 ，经Ｃ Ｔ 或ＭＲ Ｉ 确诊 ，并排 除相关 疾病 ，共计６ ３ 例。年龄３ ８ ￣ ７ ８ 岁 ，平均６ １ ． ２ ６ 岁 ；病程 最长５ 年 ，最短３ 个月 ；视觉模拟评分 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，Ｖ Ａ Ｓ ）≥６ 分； 签 署知情 同意书 。将全 部人 选患者按就诊 顺序随机分为 两组 ：针刺 华佗 夹脊穴 联 合黛力新组 （ 针药组 ），３ ２ 例 ；针刺组 ，３ １ 例。两组患者在 性别 、
本 文结果 显示针刺 后 ，针刺 组的疼痛Ｖ ＡＳ 得分 明显下 降 ，但有效 率只有４ ５ ． １ ６ ％，提示 单纯针刺并未取得 较好疗效 ，其原因是丘脑痛 患 者大 多存在 因疼痛所 致的焦虑 和抑郁症状 ，这又会加重疼 痛 ，因此抗
焦虑 、抗抑郁治疗 也应适 时跟进 ，否则会导 致病情迁 延不愈 。虽然 针 刺也有 抗焦虑和抗抑郁 作用 ，但其疗效 难以长期维持 】 ，因此适 当配 合药 物治疗可 以事半功 倍 。黛力新 由小剂 量三氟噻 吨和四 甲蒽丙胺 组 成 ，前者主要作 用于突触 前膜多 巴胺 自身受体 ，促进其 合成和释放 ， 后者 能够抑制突触 前膜对去 甲肾上腺 素和５ 一 Ｈ Ｔ 的再摄取 ，二药合 用能 够增 强突触 间隙 中单胺类 神经递质 的水平 ，具有 良好的抗焦虑 和抗 抑 郁作 用。 结果 显示 ，针 药组不仅取得 了较好 的止痛效果 ，其有效率 也高于
年龄、病程 、基础病情等方面均无统计学 意义 （ 尸 ＞Ｏ ． ０ ５ ）。 １ ． ２治疗方法 。针药组 ：①华佗夹脊穴 ，毫针直刺０ ． ５ ￣ １ ． ２ 寸 ，得气后 留 针３ ０ ｍ ｉ ｎ ，每 日一次 ，配穴 ： 上肢痛加刺肩髑、臂孺、膈 会、曲池 、手 三里 、外 关、合谷 ，下肢痛取髀 关、风市 、血 海、鹤顶 、 申脉 ，点刺
结 果 治疗后 二 组 Ｖ ＡＳ 得 分均 显著 下 降 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ，但针 药 组低 于针 刺 组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ） ；针 药 组有 效 率 高于针 刺 组 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结 论 针
刺 华佗 夹脊 穴联 合 黛 力新 治疗丘脑 痛 的疗 效较 好 ，具有一 定 床应 用前 景 。
针刺组 ３ ｌ 例 。针 药 组针 刺 华佗 夹 脊 穴 ，并 根据 上 、下肢 痛 加刺 相 关 穴位 ，每 日 １ 次 ，同 时 口服 黛 力新 ，早 、午 各 １片；针 刺 组只 采 用－ ｂ 针 药组 相 同的针 刺 方法 。连 续 治疗 ３周 ，其 间疼 痛 消失 者可 停止 治疗 。视 觉模 拟 评 分 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，Ｖ ＡＳ ）作 为疗 效评 估 指标 。