自拟化瘀排石汤治疗输尿管结石临床疗效观察

自拟化瘀排石汤治疗输尿管结石临床疗效观察
盛书华
【摘要】目的:观察自拟化瘀排石汤治疗输尿管结石临床疗效.方法:60例输尿管结石患者随机分为活血化瘀治疗组34例和清热利湿对照组26例,治疗60d,分别观察其疗效及主要症状起效和消失时间.结果:治疗组痊愈率70.6%,有效率94.1%,优于对照组(42.3%,69.2%),P＜0.05;治疗组主要症状起效和消失时间显著优于对照组(P ＜0.05).结论:运用活血化瘀法治疗输尿管结石临床疗效满意.
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2011(010)001
【总页数】2页(P52-53)
【关键词】输尿管结石;活血化瘀;消热利湿
【作者】盛书华
【作者单位】无为县赫店镇卫生院,巢潮,238300
【正文语种】中文
【中图分类】R693
输尿管结石为临床常见病、多发病。

笔者1998~ 2007年在临床上自拟化瘀排石汤从瘀论治，疗效满意，现报道如下。

1.1 一般资料治疗患者60例，随机分成治疗组34例，男21例，女13例；年龄15~56岁，平均（31.4± 6.7）岁;病程1个月~4年,平均(1.6±0.2)年。

结石最大直径1.2cm，最小0.5cm。

对照组26例,男18例,女8例;年龄16~54岁,平均
(30.8±6.2)岁;病程1个月~3.9年,平均(1.7±0.3)年。

结石最大直径1.1cm,最小直径0.5cm。

两组在年龄、病程、病情方面无显著性差异（P＞0.05），具可比性。

全部病例均经泌尿系B超检查确诊，且输尿管无明显畸形或狭窄。

60例患者均无活血药禁忌症。

1.2 治疗方法①治疗组基本方：金钱草30g，海金沙9g，生鸡内金10g，莪术10g，三棱10g，赤芍12g，川牛膝16g，制乳香 9g，制没药9g，琥珀末 3g （冲服）。

每日1剂，水煎服。

若有小便涩痛频急，加黄柏10g，滑石9g，瞿麦10g，车前子10g（包），以清热利湿；若尿血量多，加小蓟30g，生地10g等凉血、止血之品；肾绞痛明显者加白芍20g，炙甘草10g，川楝子10g；肾孟积水明显者加泽泻30g，通草10g。

②对照组予石苇散煎服：石苇10g，滑石9g，瞿麦 10g，冬葵子15g，车前子10g（包）。

每日1剂，水煎服。

若有小便涩痛频急，加黄柏、琥珀；若尿血量多，加小蓟、生地；肾绞痛明显者加白芍20g，炙甘草10g；肾孟积水明显者加泽泻30g，通草10g。

两组均可配合西药补液、利尿、解痉、抗炎等。

另嘱病人多饮水，适度跳跃运动。

疗程为60d。

1.3 观察指标与统计学方法
1.3.1 观察指标观察治疗中腰痛、尿频感、肉眼血尿起效和消失时间。

1.3.2 统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

1.4 疗效评定标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定[1]。

痊愈：临床症状消失，结石全部排出，经复查无结石存在；好转：临床症状消失，多发结石部分排出，或结石缩小，或部位下移；无效：临床症状不改善，或临床症状改善，复查结石无变化。

2.1 两组患者疗效比较见表1，两组患者主要临床症状起效时间和消失时间比较见表2。

2.2 临床不良反应观察在整个用药过程中，两组患者均未出现不良反应，肝、肾
功能未见明显异常。

3.1 输尿管结石属中医“砂淋”、“石淋”范畴。

其形成多因湿热下注，煎熬尿液，结为砂石。

《诸病源候论·淋病诸候》：“石淋者，淋而出石也。

”《丹溪心法·淋》：“淋有五，皆属于热。

”《杂病证治准绳·淋》曰：“淋病必由热甚生湿，湿生则水液浑凝，结而为淋。

”故清热利湿，排石通淋法，为治疗常法。

但临床上，输尿管结石的主要表现是疼痛和血尿，且疼痛多为绞痛，有固定压痛点。

又《血证论》曰：“既是离经之血，虽清血、鲜血亦是瘀血。

”故而笔者认为，输尿管结石虽属“石淋”范畴，但应以化瘀为先，兼以清热利湿，凉血止血诸法。

临床表明，活血化瘀法，可改善结石引起的局部组织炎症、水肿和解除粘连，可促进难下之结石排出。

如结石直径大于1cm，则排出较为困难，而软坚散结、活血化瘀之法，
有时可使结石断裂、溶解，使结石变小或碎成小块，而易于排出[2]。

3.2 基本方中金钱草、海金砂、生鸡内金排石消坚[3]；三棱为血中气药，破血行气，莪术为气中血药，行气破血，二药合用，相得益彰，散一切血瘀；《神农本草经》谓赤芍“除血痹，破坚积，止痛”；《本草纲目》称牛膝治“五淋尿血，茎中痛”，当今常重用川牛膝，促进结石下行、排出[4]；乳香、没药活血止痛；琥珀镇静安神，散瘀止血，利尿通淋，如《别录本草》曰：“主安五脏，定魂魄，消瘀血，通五淋。

”诸药合用，共奏活血化瘀，镇痛止血，排石通淋之效。

现代药理研究表明，赤芍具有镇痛、抗炎、松弛平滑肌作用；牛膝虽属活血药，但具有活血、止血双向调节功能；琥珀所含琥珀酸能抑制疼痛中枢，并具抗炎效果[5]。

5.3 本观察表明，治疗组痊愈率、有效率显著优于对照组（P＜0.05）；治疗组主
要临床症状起效和消失时间显著优于对照组（P＜0.05）。

说明运用活血化瘀法治疗输尿管结石疗效满意。

【相关文献】
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994，78
2 郭子光主编.现代中医治疗学[M].成都：四川科学技术出版社，1995,199
3 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985,235
4 焦树德著.用药心得十讲[M].第2版,北京：人民卫生出版社，1996,92
5 姜春华主编.活血化瘀研究[M].上海：上海科学技术出版社，1981,357。