粘连性肠梗阻的影像诊断

后，梗阻上方肠管积液、积气。 • 肠腔内压高压，近段肠管扩张扩张；远端肠管缩小。 • 扩大与缩小肠袢交界处为梗阻所在。 • 梗阻时间延长，梗阻以上肠腔内压力增高，肠腔扩大加重，肠
壁血运发生障碍，导致肠壁坏死和穿孔。
分型
• 肠袢间粘连；可局部粘连成团或广泛粘连。 • 肠壁与腹壁间粘连；可直接粘连或粘连带伴牵扯成角或扭转。 • 粘连带两端形成环孔；伴小肠疝入，疝入肠管可发生扭转。
影像表现-CT
• 多发气液平面。 • 扩张的肠管：小肠外径>2.5cm。 • 移行带：扩张与塌陷肠管之间移行处。 • 粘连带：直接征象：形态多样的纤维索条影；排除性诊断：肠
管突然变细，移行带没有见到任何病灶，就考虑为黏连。 • 肠管改变：索条粘连临近肠管，牵扯成锐角，因肠袢间紧密粘
连成团或固定呈皱缩样改变，鸟嘴征；脂肪切迹征。
粘连性肠梗阻 的影像诊断
概述
• 是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠 道中不能顺利通过和运行，称为粘连性肠梗阻。
• 多属于机械性肠梗阻或者单纯性肠梗阻范畴，少许可转 化为绞窄性。
病因
• 先天性：少见，如先天发育异常或胎粪性腹膜炎所致。 • 获得性：多见，如手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。 • 常见有两大类：①广泛性粘连、包括片状粘连；②索带状粘连。 • 粘连最常见的部位是小肠，容易发生在阑尾切除手术后或盆腔
临床表现
• 症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。（痛、吐、胀、闭） • 体征： ➢ 视：腹胀、肠型、蠕动波。 ➢ 触：腹部包块，腹膜刺激征（肠绞窄）。 ➢ 叩： 鼓音，移动性浊音（肠绞窄）。 ➢ 听： 肠鸣音亢进，减弱或消失。
影像表现-X线
• 高低位肠梗阻：高位，十二指肠梗阻及空肠上段梗阻；低位，空肠下段 或回肠。
小结
• 多有腹部手术病史、 • 症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。 • X线 ：气液平面、肠管扩张（小肠外径外径>2.5cm)。 • CT ：梗阻近端肠管扩张和远端肠管塌陷征、扩张与梗阻之间的
移行带、“鸟嘴征”、“脂肪切迹征”、“粪便征象”、直接 征象：粘连带。
谢谢
• 十二指肠梗阻：双泡征（胃泡及十二指肠球部液平面）。 • 空肠梗阻：扩张肠腔见环形皱襞，扩张的肠腔位于左中上腹部。 • 回肠中下段的梗阻：积气扩张的空回肠占满腹腔。立位时见高低不平、
呈阶梯状排列的液平面。 • 高位小肠梗阻：肠腔内积气、积液，高低不平的气液平、小肠扩张、小
肠直肠超过2.5cm、扩张平均直径约36mm、小肠大肠直径比大于0.5。